PULMONARY TUBERCULOSIS IN THE VOLGOGRAD REGION IN 1997-2014

Full Text

Туберкулез является не только медицинской, но и социальной проблемой. Уровень заболеваемости туберкулезом определяется уровнем жизни населения. Ухудшение эпидемической ситуации по туберкулезу в мире началось с середины 80-х годов ХХ века [3, 4, 5]. Эпидемическая ситуация с туберкулезом в Российской Федерации начала ухудшаться с начала 90-х годов, что было обусловлено снижением уровня жизни населения, безработицей, увеличением миграционных потоков, особенно иностранных граждан из стран с большой распространенностью туберкулезной инфекции [1, 2]. Также большое влияние на распространенность туберкулеза оказывают качество оказания противотуберкулезной помощи населению, географические и экологические факторы [6]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Изучить тенденции течения эпидемического процесса при туберкулезе легких в Волгоградской области за период 1997-2014 гг. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Материалами исследования послужили данные заболеваемости и смертности от туберкулеза в Волгоградской области в 1997-2014 гг. При анализе использовались отчетные формы: «Сведения о заболеваемости активным туберкулезом» (ф. № 8) и «Сведения о больных туберкулезом» (ф. № 33). Заболеваемость - количество впервые выявленных случаев туберкулеза, зарегистрированных в текущем году при расчете на 100 тысяч населения. Показатель заболеваемости населения туберкулезом отражает напряженность эпидемической обстановки по туберкулезу при условии учета всех случаев заболевания. Заболеваемость туберкулезом населения в Российской Федерации оценивается двумя показателями -территориальным и показателем заболеваемости постоянного населения. При формировании территориального показателя заболеваемости населения туберкулезом учитываются все впервые выявленные больные туберкулезом, заболевшие на данной территории, независимо от ведомственной принадлежности, места проживания и гражданства больного. Одним из наиболее информативных показателей для оценки эпидемической обстановки по туберкулезу является показатель смертности. Смертность - количество больных, умерших в текущем году от туберкулеза при расчете на 100 тысяч населения. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ В Российской Федерации в 1995 г. были разработаны новые подходы к регистрации впервые выявленных больных туберкулезом. В государственную отчетную статистику были включены в форму № 8 сведения обо всех впервые выявленных на территории Российской Федерации больных туберкулезом, которые ранее не учитывались - о больных пенитенциарных ведомств, лицах БОМЖ, мигрантов, иностранных граждан, вынужденных переселенцев. Вследствие изменений в системе учета территориальный показатель заболеваемости туберкулезом в Волгоградской области в 1997 г. превысил показатель заболеваемости постоянного населения на 13 %, в 2014 г. - на 19,8 %. Таким образом, рост показателя заболеваемости туберкулезом населения с 1995 г. обусловлен истинным ростом показателя заболеваемости и изменением системы учета впервые выявленных больных туберкулезом. 78 Выпуск 2 (58). 2016 Заболеваемость постоянного населения туберкулезом в Волгоградской области в 1997 г. составила 61,4 на 100 тысяч населения, в 2014 г. - 60,3 (уменьшение в динамике за последние 18 лет на 1,8 %). Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом в 1997 г. был равен 70,5 на 100 тысяч населения, в 2014 г. - 75,2 (увеличение в динамике на 6,7 %) (рис. 1). Рис. 2. Ежегодные темпы изменения показателя заболеваемости постоянного населения туберкулезом в Волгоградской области, % Рис. 1. Показатели заболеваемости населения туберкулезом в Волгоградской области в 1997-2014 гг. (на 100 тысяч населения) С 2012 г. в Волгоградской области наметилась стойкая тенденция к снижению показателей заболеваемости туберкулезом в результате принятых законодательных актов по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации. Все это позволило за последние 10 лет стабилизировать и несколько снизить заболеваемость туберкулезом постоянного населения с 79,1 в 2005 г. до 60,3 в 2015 г. на 100 тысяч населения (снижение на 23,8 %). Территориальный показатель заболеваемости за последние 10 лет снизился на 30,5 % - с 108,2 в 2005 г. до 75,2 % в 2014 г. Изучение динамики темпов изменения показателей заболеваемости туберкулезом постоянного населения в Волгоградской области за последние 18 лет позволило определить наиболее неблагоприятные периоды в течение эпидемического процесса в регионе. Выявлено три пика темпов роста данного показателя - в 2000 г. (+23,6 %), в 2010 г. (+8,7 %), и менее значительный в 2004 г. (+3,5 %) (рис. 2). В 2010 г. отмечен значительный рост и территориального показателя заболеваемости (по форме № 8) на +30,1 %, что связано с миграцией из традиционно неблагоприятных территорий ближнего зарубежья. Показатель смертности от туберкулеза постоянного населения в Волгоградской области в 1997 г. составил 13,9 на 100 тысяч населения, в 2014 г. - 9,7 (уменьшение в динамике за последние 18 лет на 30,2 %). Смертность от туберкулеза общая в 1997 г. составила 24,3 на 100 тысяч населения, в 2014 г. - 12,8 (уменьшение на 47,3 %) (рис. 3). 34,7 \ 29,4 31,6 30,9 25,8 28,6 29,2 1 29,3 ІГ 24,3 19 16,9 17 1 ^ J6,8 ^19,5 -17,9 16,2 \ >^^.1_16,2 155 ^*15 W_4,7 / 13 9 13,9* 13 ^-*- ж 10,6 10,4 11,1 10,8 10 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 -Смертность от туберкулеза постоянного населения -Смертность от туберкулеза общая Рис. 3. Показатели смертности от туберкулеза в Волгоградской области в 1997-2014 гг. (на 100 тысяч населения) За последние 18 лет в Волгоградской области отмечено несколько пиков роста смертности от туберкулеза постоянного населения - в 1999 г. (+48,5 %), в 2003 г. (+11,1 %), в 2010 г. (+29,8 %). С 2011 г. показатель смертности от туберкулеза постоянного населения стойко снижается (рис. 4). Рис. 4. Ежегодные темпы изменения показателя смертности постоянного населения от туберкулеза в Волгоградской области, % ЗАКЛЮЧЕНИЕ Прогностические благоприятные признаки развития эпидемического процесса при туберкулезе в Волгоградской области: 15 Выпуск 2 (58). 2016 79 ІШторСз [ЩсміПГКЩ • показатель смертности от туберкулеза уменьшается опережающими темпами по сравнению с заболеваемостью туберкулезом; • соотношение «заболеваемость/смертность» среди постоянного населения при туберкулезе выросло с 4,4 в 1997 г. до 6,2 в 2014 г.; соотношение «заболеваемость/смертность» (территориальный показатель) выросло с 2,9 в 1997 г. до 5,9 в 2014 г. • за последние десять лет показатель заболеваемости постоянного населения снизился на 23,8 %, показатель смертности - на 40,1 °%.

About the authors

O. N. Barkanova

Volgograd State Medical University

Email: barkmed@mail.ru
Department of Phtisiopulmonology

S. G. Gagarina

Volgograd State Medical University

Department of Phtisiopulmonology

A. A. Kaluzhenina

Volgograd State Medical University

Department of Phtisiopulmonology

N. L. Popkova

Volgograd State Medical University

Department of Phtisiopulmonology

References

Supplementary files