PULMONARY TUBERCULOSIS IN THE VOLGOGRAD REGION IN 1997-2014

详细

Tuberculosis (TB) epidemiology in the Volgograd region has been gradually improving in the last 18 years, but it still remains very tense In the last years a decrease in the epidemiological indicators of tuberculosis has been accelerating. Over the last ten years the morbidity of residents has decreased by 23,8 % and mortality - by 40,1 %.

全文:

Туберкулез является не только медицинской, но и социальной проблемой. Уровень заболеваемости туберкулезом определяется уровнем жизни населения. Ухудшение эпидемической ситуации по туберкулезу в мире началось с середины 80-х годов ХХ века [3, 4, 5]. Эпидемическая ситуация с туберкулезом в Российской Федерации начала ухудшаться с начала 90-х годов, что было обусловлено снижением уровня жизни населения, безработицей, увеличением миграционных потоков, особенно иностранных граждан из стран с большой распространенностью туберкулезной инфекции [1, 2]. Также большое влияние на распространенность туберкулеза оказывают качество оказания противотуберкулезной помощи населению, географические и экологические факторы [6]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Изучить тенденции течения эпидемического процесса при туберкулезе легких в Волгоградской области за период 1997-2014 гг. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Материалами исследования послужили данные заболеваемости и смертности от туберкулеза в Волгоградской области в 1997-2014 гг. При анализе использовались отчетные формы: «Сведения о заболеваемости активным туберкулезом» (ф. № 8) и «Сведения о больных туберкулезом» (ф. № 33). Заболеваемость - количество впервые выявленных случаев туберкулеза, зарегистрированных в текущем году при расчете на 100 тысяч населения. Показатель заболеваемости населения туберкулезом отражает напряженность эпидемической обстановки по туберкулезу при условии учета всех случаев заболевания. Заболеваемость туберкулезом населения в Российской Федерации оценивается двумя показателями -территориальным и показателем заболеваемости постоянного населения. При формировании территориального показателя заболеваемости населения туберкулезом учитываются все впервые выявленные больные туберкулезом, заболевшие на данной территории, независимо от ведомственной принадлежности, места проживания и гражданства больного. Одним из наиболее информативных показателей для оценки эпидемической обстановки по туберкулезу является показатель смертности. Смертность - количество больных, умерших в текущем году от туберкулеза при расчете на 100 тысяч населения. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ В Российской Федерации в 1995 г. были разработаны новые подходы к регистрации впервые выявленных больных туберкулезом. В государственную отчетную статистику были включены в форму № 8 сведения обо всех впервые выявленных на территории Российской Федерации больных туберкулезом, которые ранее не учитывались - о больных пенитенциарных ведомств, лицах БОМЖ, мигрантов, иностранных граждан, вынужденных переселенцев. Вследствие изменений в системе учета территориальный показатель заболеваемости туберкулезом в Волгоградской области в 1997 г. превысил показатель заболеваемости постоянного населения на 13 %, в 2014 г. - на 19,8 %. Таким образом, рост показателя заболеваемости туберкулезом населения с 1995 г. обусловлен истинным ростом показателя заболеваемости и изменением системы учета впервые выявленных больных туберкулезом. 78 Выпуск 2 (58). 2016 Заболеваемость постоянного населения туберкулезом в Волгоградской области в 1997 г. составила 61,4 на 100 тысяч населения, в 2014 г. - 60,3 (уменьшение в динамике за последние 18 лет на 1,8 %). Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом в 1997 г. был равен 70,5 на 100 тысяч населения, в 2014 г. - 75,2 (увеличение в динамике на 6,7 %) (рис. 1). Рис. 2. Ежегодные темпы изменения показателя заболеваемости постоянного населения туберкулезом в Волгоградской области, % Рис. 1. Показатели заболеваемости населения туберкулезом в Волгоградской области в 1997-2014 гг. (на 100 тысяч населения) С 2012 г. в Волгоградской области наметилась стойкая тенденция к снижению показателей заболеваемости туберкулезом в результате принятых законодательных актов по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации. Все это позволило за последние 10 лет стабилизировать и несколько снизить заболеваемость туберкулезом постоянного населения с 79,1 в 2005 г. до 60,3 в 2015 г. на 100 тысяч населения (снижение на 23,8 %). Территориальный показатель заболеваемости за последние 10 лет снизился на 30,5 % - с 108,2 в 2005 г. до 75,2 % в 2014 г. Изучение динамики темпов изменения показателей заболеваемости туберкулезом постоянного населения в Волгоградской области за последние 18 лет позволило определить наиболее неблагоприятные периоды в течение эпидемического процесса в регионе. Выявлено три пика темпов роста данного показателя - в 2000 г. (+23,6 %), в 2010 г. (+8,7 %), и менее значительный в 2004 г. (+3,5 %) (рис. 2). В 2010 г. отмечен значительный рост и территориального показателя заболеваемости (по форме № 8) на +30,1 %, что связано с миграцией из традиционно неблагоприятных территорий ближнего зарубежья. Показатель смертности от туберкулеза постоянного населения в Волгоградской области в 1997 г. составил 13,9 на 100 тысяч населения, в 2014 г. - 9,7 (уменьшение в динамике за последние 18 лет на 30,2 %). Смертность от туберкулеза общая в 1997 г. составила 24,3 на 100 тысяч населения, в 2014 г. - 12,8 (уменьшение на 47,3 %) (рис. 3). 34,7 \ 29,4 31,6 30,9 25,8 28,6 29,2 1 29,3 ІГ 24,3 19 16,9 17 1 ^ J6,8 ^19,5 -17,9 16,2 \ >^^.1_16,2 155 ^*15 W_4,7 / 13 9 13,9* 13 ^-*- ж 10,6 10,4 11,1 10,8 10 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 -Смертность от туберкулеза постоянного населения -Смертность от туберкулеза общая Рис. 3. Показатели смертности от туберкулеза в Волгоградской области в 1997-2014 гг. (на 100 тысяч населения) За последние 18 лет в Волгоградской области отмечено несколько пиков роста смертности от туберкулеза постоянного населения - в 1999 г. (+48,5 %), в 2003 г. (+11,1 %), в 2010 г. (+29,8 %). С 2011 г. показатель смертности от туберкулеза постоянного населения стойко снижается (рис. 4). Рис. 4. Ежегодные темпы изменения показателя смертности постоянного населения от туберкулеза в Волгоградской области, % ЗАКЛЮЧЕНИЕ Прогностические благоприятные признаки развития эпидемического процесса при туберкулезе в Волгоградской области: 15 Выпуск 2 (58). 2016 79 ІШторСз [ЩсміПГКЩ • показатель смертности от туберкулеза уменьшается опережающими темпами по сравнению с заболеваемостью туберкулезом; • соотношение «заболеваемость/смертность» среди постоянного населения при туберкулезе выросло с 4,4 в 1997 г. до 6,2 в 2014 г.; соотношение «заболеваемость/смертность» (территориальный показатель) выросло с 2,9 в 1997 г. до 5,9 в 2014 г. • за последние десять лет показатель заболеваемости постоянного населения снизился на 23,8 %, показатель смертности - на 40,1 °%.