АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ: ИМЕЕТ ЛИ ЗНАЧЕНИЕ ВЫБОР ПРЕПАРАТА?


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлены результаты исследования, включившего 84 пациента с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) и артериальной гипертензией (АГ) различной степени. Оценивалось влияние антигипертензивной терапии препаратами групп блокаторов кальциевых каналов (БКК) и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) на течение пароксизмальной формы ФП у больных АГ, имеющих признаки структурно-функционального ремоделирования миокарда. Показано, что БКК и иАПФ одинаково эффективно снижают артериальное давление (АД). Адекватный контроль АД у таких пациентов позволяет достоверно снизить частоту пароксизмов ФП на 80 % по сравнению с использованием только классических антиаритмических средств. При этом препараты группы иАПФ продемонстрировали устойчивую противорецидивную активность, в то время как при использовании препаратов группы БКК, протективный в отношении ФП эффект уменьшался к 12-му месяцу исследования на 7,9 %. Антигипертензивная терапия препаратами группы иАПФ в отличие от БКК приводит к улучшению параметров структурно-функционального ремоделирования миокарда и уменьшению продолжительности пароксизмов ФП на 61,5 %, что, возможно, обусловлено специфической блокадой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Об авторах

Е Е Романова

Российская медицинская академия последипломного образования, кафедра терапии, Москва

Российская медицинская академия последипломного образования, кафедра терапии, Москва

А А Кириченко

Российская медицинская академия последипломного образования, кафедра терапии, Москва

Российская медицинская академия последипломного образования, кафедра терапии, Москва

E E Romanova

A A Kirichenko

Список литературы

  1. Wachtell K, Lehto M, Gerdts E, et al. Angiotensin II receptor blockade reduces new-onset atrial fibrillation and subsequent stroke compared to atenolol: the Losartan Intervention for End point Reduction in Hypertension (LIFE) study. J Am Coll Cardiol 2005;45:712-19.
  2. Benjamin EJ, Wolf PA, D'Agostino RB, et al. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study. Circulation 1998;98:946-52.
  3. Krahn AD, Manfreda J, Tate RB, et al. The natural history of atrial fibrillation: incidence, risk factors, and prognosis in the Manitoba Follow-Up Study. Am J Med 1995;98:476-84.
  4. Marini C, De Santis F, Sacco S, et al. Contribution of atrial fibrillation to incidence and outcome of ischemic stroke: results from a population-based study. Stroke 2005;36:1115-19.
  5. Verdecchia P, Reboldi R, Bentivoglio M, et al. Atrial fibrillation in hypertension: predictors and outcome. Hypertension 2003;41:218-23.
  6. Hansson L, Lindholm LH, Niskanen L, et al. Effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition compared with conventional therapy on cardiovascular morbidity and mortality in hypertensionthe Captopril Prevention Project (CAPP) randomised trial. Lancet 1999;353:611-16.
  7. Sarubbi B, Ducceschi V, Santangelo L, et al. Arrhythmias in patients with mechanical ventricular dysfunction and myocardial stretch: role of mechano-electric feedback. Can J Cardiol 1998;14(2):245-52.
  8. Aurigemma GP, Gottdiener JS, Shemanski L, et al. Predictive value of systolic and diastolic function for incident congestive heart failure in the elderly: the cardiovascular health study. Am Col. Cardiol 2001;37(4):1042-48.
  9. Goette A, Staack T, Röcken C, et al. Increased expression of extracellular signal-regulated kinase and angiotensin-converting enzyme in human atria during atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2000;35:1669-77.
  10. Li D, Shinagawa K, Pang L, et al. Effects of angiotensin-converting enzyme inhibition on the development of atrial fibrillation substrate in dogs with ventricular tachycardia-induced congestive heart failure. Circulation 2001;104:2608-14.
  11. Goette A, Lendeckel U, Klein HU. Signal transduction systems and atrial fibrillation. Cardiovasc Res 2002;54:247-58.
  12. Tsang TS, Barnes ME, Bailey KR, et al. Left atrial volumeimportant risk marker of incident atrial fibrillation in 1655 older men and women. Mayo Clin Proc 2001;76:467-75.
  13. Vaziri SM, Larson MG, Benjamin EJ, et al. Echocardiographic predictors of nonrheumatic atrial fibrillation the Framingham Heart Study. Circulation 1994;89:724-30.
  14. Kalifa J, Jalife J, Zaitsev AV, et al. Intra-atrial pressure increases rate and organization of waves emanating from the superior pulmonary veins during atrial fibrillation Circulation 2003;108:668-71.
  15. Morillo CA, Klein GJ, Jones DL, et al. Chronic rapid atrial pacing. Structural, functional, and electrophysiological characteristics of a new model of sustained atrial fibrillation. Circulation 1995;91:1588-95.
  16. Ravelli F, Allessie M. Effects of atrial dilatation on refractory period and vulnerability to atrial fibrillation in the isolated Langendorff-perfused rabbit heart. Circulation 1997;96:1686-95.
  17. Wijffels MC, Kirchhof CJ, Dorland R, et al. Atrial fibrillation begets atrial fibrillation. A study in ake chronically instrumented goats. Circulation 1995;92:1954-68.
  18. Shi Y, Ducharme A, Li D, et al. Remodeling of atrial dimensions and emptying function in canine models of atrial fibrillation. Cardiovasc Res 2001;52:217-25.
  19. Li D, Fareh S, Leung TK, et al. Promotion of atrial fibrillation by heart failure in dogsatrial remodeling of a different sort. Circulation 1999;100:87-95.
  20. Shi Y, Tardif J-C, Nattel S. Enalapril effects on atrial remodeling and atrial fibrillation in experimental congestive heart failure. Cardiovasc Res 2002;54:456-61.
  21. Nakashima H, Kumagai K, Urata H, et al. Angiotensin II antagonist prevents electrical remodeling in atrial fibrillation. Circulation 2000;101:2612-17.
  22. http://www.pharmateca.ru/cgi-bin/statyi.pl?sid=2342&mid=1085056570&magid=175&full=1

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2009