НА ПРИЕМЕ ПОЖИЛОЙ ПАЦИЕНТ: ПОХОЖИЕ ЖАЛОБЫ, НО РАЗНЫЕ ДИАГНОЗЫ
- Авторы: Катунина Е.А1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
- Выпуск: № 13 (2016)
- Страницы: 19-25
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/289171
- ID: 289171
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Увеличение в последние десятилетия доли пожилых людей делает проблему когнитивных нарушений (КН) чрезвычайно актуальной. Подробно рассматриваются причины КН, представлены различия между КН и болезнью Альцгеймера. Обсуждается значение в патогенезе КН артериальной гипертензии и сахарного диабета. В зависимости от причины КН используются различные подходы к их терапии. На начальных стадиях коррекция метаболических расстройств и улучшение тканевой перфузии могут иметь стратегическое значение, особенно для сосудистых КН. Среди нейропротекторных препаратов следует отдавать предпочтение средствам, обладающим мультимодальным действием, имеющим различные точки приложения, обладающим нейротрансмиттерным потенциалом, а также, доказанным благоприятным профилем безопасности. В этом плане хорошо себя зарекомендовал Актовегин®. Он имеет в своем составе более 200 органических и неорганических компонентов и именно благодаря этому обладает комплексным механизмом лечебного воздействия. Актовегин® оптимизирует клеточно-тканевое дыхание за счет стимуляции активности ферментов окислительного фосфорилирования (сукцинатдегидрогеназа, пируваткиназа) и способствует переходу в условиях ишемии с энергетически невыгодного анаэробного пути окисления глюкозы на аэробный, повышая энергетический потенциал клетки. Эффективность препарата Актовегин® в ряде плацебо-контролируемых исследований продемонстрирована при сосудистых и смешанных КН. Показано, что его курсовое применение улучшает когнитивные функции - внимание, память, мышление, а также снижает выраженность неврологических симптомов.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Е. А Катунина
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Email: elkatunina@mail.ru
д.м.н., проф., кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Москва
Список литературы
- Гусев Е.И., Боголепова А.Н. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях. М., 2013. 160 с.
- Giannakopoulos P, Gold G., Kovari E., von Gunten A., Imhof A., Bouras C., Hof PR. Assessing the cognitive impact of Alzheimer disease pathology and vascular burden in the aging brain: the Geneva experience. Acta Neuropathol. 2007;113:1-12.
- Катунина Е.А. Гетерогенность сосудистых когнитивных нарушений и вопросы терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(3):62-9.
- O'Donnell M.J, Xavier D, Liu L., Zhang H, Chin S.L., Rao-Melacini P, Rangarajan S., Islam S., Pais P., McQueen M.J., Mondo C., Damasceno A., Lopez-Jaramillo P, Hankey G.J., Dans A.L., Yusoff K., Truelsen T, Diener H.C., Sacco R.L., Ryglewicz D., Czlonkowska A., Weimar C., Wang X., Yusuf S. INTERSTROKE investigators. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control study. Lancet. 2010;376:112-23.
- Катунина Е.А. Сосудистые когнитивные нарушения и возможности их коррекции. Фарматека. 2013;7:12-6.
- Giarola P Effects of blood extracton plasma lipids, blood coagulation, fibrinolysis, and platelet aggregation in experimental hypercholesterolemia of rabbits. ArzneimForsch. 1974;24:925-28.
- Machicao F., Mühlbacher C., Haring H. Inositol phospho-oligosaccharides from a dialysate (Actovegin) obtained from blood mimic the effect of lipogenesis glucose transport and lipolysis in rat adipocytes. Akt. Endokr. Stoffw. 1989;10:111.
- Schonwald D., Sixt B., Machicao F., Marx E., Haedenkamp G., Bertsch S. Enhanced proliferation of coronary endothelial cells in response to growth factors is synergized by hemodialysate compounds in vitro. Res. Exp. Med. (Berlin) 1991;191(4):259-72.
- Elmlinger M.W., Kriebel M., Ziegler D. Neuroprotective and anti-oxidative effects of the hemodialysate actovegin on primary rat neurons in vitro. Neuromolecular Med. 2011;13(4):266-74.
- Dieckmann A., Kriebel M., Andriambeloson E., Ziegler D., Elmlinger M. Treatment with Actovegin® improves sensory nerve function and pathology in streptozotocin-diabetic rats via mechanisms involving inhibition of PARP activation. Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2011;120(3):132-38.
- Elmlinger M.W., Kriebel M., Ziegler D. Neuroprotective and anti-oxidative effects of the hemodialysate actovegin on primary rat neurons in vitro. Neuromolecular Med. 2011;13(4):266-74.
- Шапраханова Н.В., Кадыков А.С. Нейрометаболическая терапия больных с заболеваниями нервной системы. Возможности применения Актовегина. РМЖ. 2008;16(26):1722-25.
- Янсен В., Брукнер Г.В. Лечение хронической цереброваскулярной недостаточности с использованием драже актовегин-форте (двойное слепое плацебо-контролируемое исследование). РМЖ. 2002;10(12):543-46.
- Селезнева Н.Д., Михайлова Н.М., Калын Я.Б., Рощина И.Ф., Гаврилова С.И. Исследование эффективности и безопасности актовегина у больных пожилого возраста с синдромом мягкого когнитивного снижения церебрально-сосудистого генеза. Психиатрия. 2009;1:37-50.
- Kanowsky S., Kinzler E., Lehman E., et al., Confirmed clinical efficacy of actovegin in elderly patients with organic brain syndrome. Parmacopsychiat. 1995;28:125-33.
- Donoghue J. Актовегин в лечении деменции: систематизированный обзор исследований и анализ их результатов с использованием показателя NNT. Клиническая фармакология и терапия. 2013;22(4):70-5.
- https://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT 01582854?term=ARTEMIDA&rank=1§=X 1256#all
Дополнительные файлы
