Особенности хирургической тактики у пациентов с инвертированной папилломой околоносовых пазух: клинический случай

Обоснование. Инвертированная папиллома (ИП), или переходно-клеточная папиллома полости носа и околоносовых пазух, - это доброкачественная опухоль, составляющая 0,4-7,0% всех новообразований полости носа и околоносовых пазух, характеризующаяся высокой частотой рецидивов и возможной трансформацией в плоскоклеточную карциному. Основной метод лечения ИП - хирургический. При этом используются открытые подходы, эндоскопические эндоназальные методы, а также их комбинации. Описание клинического случая. Представлен клинический случай, на примере которого проведена оценка эффективности и безопасности эндоскопического эндоназального модифицированного по Denker доступа к верхнечелюстной пазухе (ВЧП). Больная М. 32 лет с жалобами на нарушение носового дыхания справа, постоянную заложенность правой половины носа и головную боль на стороне поражения поступила на плановое хирургическое лечение в оториноларингологическое отделение Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова. На компьютерной томограмме головы выявлено тотальное затемнение правой половины носа, правой ВЧП и решетчатых пазух, наличие участка оссификации в области заднелатеральных отделов ВЧП, что было расценено как место первичной инвагинации опухоли. Выполнен эндоназальный эндоскопический модифицированный подход по Denker к ВЧП с удалением всей медиальной и части передней ее стенок, удаление опухоли, тотальное удаление слизистой оболочки и диссекция участка оссификации ВЧП. Заключение. Эндоскопический эндоназальный модифицированный по Denker доступ к ВЧП сопровождается возможностью прямой или опосредованной через угловую оптику визуализации всех стенок ВЧП, позволяет выполнить тотальное удаление опухоли и осуществить безопасную контролируемую хирургию в аспектах кровопотери и повреждения критических сосудистонервных структур.

инвертированная папиллома, верхнечелюстная пазуха, трансназальный эндоскопический подход, модифицированный по Denker доступ