COVID-19: уроки, которые мы извлекаем уже сегодня (по состоянию на 27 апреля 2020 г.)


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Весь мир переживает пандемию новой коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Анализ генома SARS-CoV-2 показал значительное сходство с ранее идентифицированным штаммом коронавируса, который вызвал вспышку т.н. атипичной пневмонии, или тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) в 2003 г. Все возрастные группы восприимчивы к вирусу, при этом пожилые пациенты с сопутствующими заболеваниями более подвержены тяжелому течению болезни. К основным клиническим проявлениям относятся лихорадка, кашель, астения. У части пациентов состояние характеризуется одышкой и гипоксемией, которые могут быстро (в течение одной недели) прогрессировать с развитием острого респираторного дистресссиндрома, септического шока, метаболического ацидоза, нарушения коагуляционной функции и синдрома полиорганной дисфункции. Всем пациентам для уточнения диагноза и наблюдения за развитием болезни рекомендуется выполнять компьютерную томографию органов грудной клетки. Рентгенография органов грудной клетки обладает недостаточной информативностью, а потому ее выполнение нецелесообразно. В большинстве случаев изменения в легочной ткани характеризуются множественными участками уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» и интерстициальными изменениями. Данные об убедительной эффективности какого-либо противовирусного лечения отсутствуют. В настоящее время в рамках этиотропной терапии применяются лопинавир/ритонавир, хлорохин, гидроксихлорохин, рекомбинантный интерферон бета-1b Для своевременного выявления признаков тяжелого течения и осложнений необходим постоянный мониторинг жизненно важных, а также лабораторных показателей. Изучаются наиболее значимые факторы риска тяжелого прогрессирующего течения и неблагоприятного исхода. В настоящем обзоре представлены известные эпидемиологические данные, особенности диагностики и клинического течения, факторы риска неблагоприятного исхода, возможности этиотропного и патогенетического лечения и профилактики.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ю. Г Белоцерковская

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: belo-yuliya@yandex.ru
к.м.н., доцент кафедры пульмонологии 125993, Россия, Москва, Баррикадная ул., 2/1, стр. 1

А. И Синопальников

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Москва, Россия

Список литературы

  1. Lu H., Stratton C.W., Tang Y.W. Outbreak of pneumonia of unknown etiology in Wuhan China: the mystery and the miracle [published January 16, 2020]. J Med Virol. 2020;92(4):401-2. doi: 10.1002/jmv.25678.
  2. Wuhan Municipal Health Commission. Report of clustering pneumonia of unknown etiology in Wuhan City. Published December 31, 2019. Accessed January 31, 2020. URL: http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2019123108989.
  3. Zhu N., Zhang D., Wang W., et al.; China Novel Coronavirus Investigating and Research Team. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019 [published January 24, 2020]. N Engl J Med. 2020;382(8):727-33. doi: 10.1056/NEJMoa2001017.
  4. World Health Organization. Novel coronavirus (2019-nCoV): situation report-39. Accessed February 28, 2020. URL: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200228-sitrep-39-covid-19.pdf.
  5. Chen N., Zhou M., Dong X., et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study [published January29, 2020]. Lancet. 2020;395(10223):507-13. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7.
  6. van Doremalen N., Bushmaker T., Morris D.H., et al. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020;382(16):1564-67. doi: 10.1056/NEJMc2004973.
  7. Huang, C., Wang, Y., Li, X., et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan. China. Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.
  8. Zhang H., Kang Z., Gong H., et al. The digestive system is a potential route of 2019-nCov infection: a bioinformatics analysis based on single-cell transcriptomes. bioRxiv. 2020. Doi: https://doi.org/10.1101/2020.01.30.927806.
  9. Lu C.-w, Liu X.-f., Jia Z.-f. 2019-nCoVtransmission through the ocular surface must not be ignored. Lancet. 2020;395(10224):e39. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30313-5.
  10. Mahase E. China coronavirus: what do we know so far? BMJ. 2020;368:308. doi: 10.1136/bmj. m308.
  11. Wu J.T., Leung K., Leung G.M. Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study. Lancet. 2020;395(10225):689-97. Doi: 10.1016/ S0140-6736(20)30260-9.
  12. Lu R., Zhao X., Li J., et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 2020;395(10224):565-74. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30251-8.
  13. Vaduganathan M., Vardeny O., Michel T., et al. Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors in Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2020 Mar 30. doi: 10.1056/NEJMsr2005760.
  14. Cascella M., Rajnik M., Cuomo A., et al. Features, Evaluation and Treatment Coronavirus (COVID-19). Last Update: 2020 March 20. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554776
  15. URL: www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang.
  16. American Heart Association, Heart Failure Society of America, American College of Cardiology. URL: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/ articles/2020/03/17/08/59/hfsa-acc-aha-statement-addresses-concerns-re-using-raas-antagonists-in-covid-19.
  17. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения (БСК) в контексте пандемии COVID-19. Под ред. Е.В. Шляхто. URL: https://drive.google.com/file/d/1P4cVfR-OG6WLva0RSjC9yxnT2xrSCNJx/view.
  18. Sahrabi C., et al. World Health Organization declares global emergency: A review of the 2019 novel coronavirus (COVID-19). Int J Surg. 2020. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.02.034.
  19. Kannan S., et al. COVID-19 (Novel Coronavirus 2019) - recent trends. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24(4):2006-11. doi: 10.26355/eurrev_202002_20378.
  20. WHO. Report of the WHO-China joint mission on coronavirus disease 2019 (COVID-19). [Internet.] Geneva: WHO; 2020. [Accessed on 1 March 2020.] Available from: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-nal-report.pdf.
  21. Korea Centers for Disease Control & Prevention (KCDC). The updates of COVID-19 in Republic of Korea as of 26 February, 2020. [Internet.] Osong, Republic of Korea: KCDC; 2020. [Accessed on 1 March 2020.] Available from: https://www.cdc.go.kr/board/board.es? mid=a30402000000&bid =0030&act=view&li st_no=366352.
  22. Wang, D., Hu, B., Hu, C., et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020 Feb 7;e201585. doi: 10.1001/jama.2020.1585.
  23. Qingmei H., Qingqing L., Shenhe J., Liangshun Y. Recent insights into 2019-nCoV: a brief but comprehensive review. J Inf 2020. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.010.
  24. Commun Dis Intell (2018) 2020;44. https:// doi.org/10.33321/cdi.2020.44.14. Epub. 12/2/2020.
  25. Wang D., et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. Published online 2020 February 7. doi: 10.1001/jama.2020.1585.
  26. Ai T., Yang Z., Hou H., et al. Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases. Radiology. 2020:200642. doi: 10.1148/radiol.2020200642.
  27. Huang C., Wang Y, Li X., et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan. China. Lancet. 2020;395:497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.
  28. Lin X., et al. Novel Coronavirus Pneumonia Outbreak in 2019: Computed Tomographic Findings in Two Cases. Korean J Radiol. 2020;21(3):365-68. doi: 10.3348/kjr.2020.0078. [Epub. 2020 Feb 11].
  29. Wei J., et al. 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) Pneumonia: Serial Computed Tomography Findings. Korean J Radiol. 2020;21(4):501-4. Doi: https://doi.org/10.3348/kjr.2020.0112.
  30. Bernheim A., Mei X., Huang M., et al. Chest CT Findings in Coronavirus Disease-19 (COVID-19): Relationship to Duration of Infection. Radiology. 2020 Feb 20:200463. doi: 10.1148/radiol.2020200463. [Epub. ahead of print].
  31. Rodrigues J.C.L., et al. An update on COVID-19 for the radiologist - A British society of Thoracic Imaging statement. Clin Radiol. https://doi.org/10.1016/j.crad.2020.03.003
  32. Thoracic imaging in COVID-19 infection. Guidance for the reporting radiologist British society of thoracic imaging. Version 2, 16th March 2020.
  33. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV). Временные методические рекомендации. Версия 5 (08.04.2020). Министерство здравоохранения Российской Федерации. [Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (2019-nCoV). Temporary guidelines. Version 5 (04/08/2020). Ministry of Health of the Russian Federation. (In Russ.)].
  34. Wei Liu, et al. Analysis of factors associated with disease outcomes in hospitalized patients with 2019 novel coronavirus disease. Chin Med J. 2020. doi: 10.1097/CM9.0000000000000775.
  35. Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. Vital surveillances: the epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) China, 2020. China CDC Weekly. Accessed February 20, 2020. URL: http://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/e53946e2-c6c4-41e9-9a9b-fea8db1a8f51.
  36. Yang J., et al. Prevalence of comorbidities in the novel Wuhan coronavirus (COVID-19) infection: a systematic review and meta-analysis. Int J Inf Dis. 2020;S1201-9712(20)30136-3. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.017.
  37. Centers for Disease Control and Prevention 2019 Novel Coronavirus (2020) https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/transmission.html. World Health Organization Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Situation Report - 46 (2020).
  38. World Health Organization Pocket Book of Hospital Care for Children: Guidelines for the Management of Common Childhood Illnesses (2013).
  39. World Health Organization WHO Global Epidemiological Surveillance Standards for Influenza (2014).
  40. Jin, et al. A rapid advice guideline for the diagnosis and treatment of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infected pneumonia (standard version) Milit Med Res. 2020;7:4. https://doi.org/10.1186/s40779-020-0233-6
  41. Kui L., Fang Y.-Y., Deng Y., et al. Clinical characteristics of novel coronavirus cases in tertiary hospitals in Hubei Province. Chin Med J. (Engl.). 2020. doi: 10.1097/CM9.0000000000000744.
  42. Lupia T., Scabini S., Mornese Pinna S., et al. 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) outbreak: A new challenge. J Glob Antimicrob Resist. 2020;21:22-7. doi: 10.1016/j.jgar.2020.02.021. [Epub. ahead of print].
  43. World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection when Novel coronavirus (2019-nCoV) infection is suspected: Interim Guidance. 28 January 2020. WHO/nCoV/Clinical/2020.3).
  44. Tang N., Bai H., Chen X., et al. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy J Thromb Haemost. (2020). doi: 10.1111/jth.14817.
  45. Chan K.S., Lai S.T., Chu C.M., et al. Treatment of severe acute respiratory syndrome with lopinavir/ ritonavir: a multicenter retrospective matched cohort study. Hong Kong Med J. 2003;9(6):399-406.
  46. Chu C.M., Cheng V.C., Hung I.F., et al. Role of lopinavir/ritonavir in the treatment of SARS: initial virological and clinical findings. Thorax. 2004;59(3):252-56. doi: 10.1136/thorax.2003.012658.
  47. Lai S.T Treatment of severe acute respiratory syndrome. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2005;24(9):583-91. doi: 10.1007/s10096-005-0004-z.
  48. Brigitte M., Arti B., Stephan A., et al. MERSCOV disease associated ARDS - a case report. Crit Care Med. 2015;43(12):308.
  49. Vincent M.J., Bergeron E., Benjannet S., et al. Chloroquine is a potent inhibitor of SARS coronavirus infection and spread. Virol J. 2005;2:69. doi: 10.1186/1743-422X-2-69.
  50. Gautret P., Lagier J.-C., Parola P., et al. Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of anopen-label non-randomized clinical trial, International J Antimicrob Agent. 2020. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.
  51. Giudicessi J.R., Noseworthy P.A., Friedman P.A., Ackerman M.J. Urgent guidance for navigating and circumventing the QTc prolonging and torsadogenic potential of possible pharmacotherapies for COVID-19 [published online ahead of print March 25, 2020]. Mayo Clin Proc. Doi: https://doi. org/10.1016/j.mayocp.2020.03.024.
  52. Zhou F., Yu T., Du R., et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study Lancet. 2020;395:1054-62.
  53. Mehta P., McAuley D.F., Brown M., et al. Manson COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression Lancet. 2020;395:1033-34.
  54. World Health Organization. Home care for patients with suspected novel coronavirus (nCoV) infection presenting with mild symptoms and management of contacts. 2020. https://www.who.int/publications-detail/home-care-forpatients-with-suspected-novel-coronavirus-(ncov)-infection-presenting-with-mildsymptoms-and-management-of-contacts. Accessed 24 Jan 2020.
  55. Wang Y., Lin L.K. An advice guideline recommended by central south hospital for the suspected patients of novel coronavirus (2019-nCoV) infected pneumonia and their close contacts as at home quarantine 2020. https://mp.weixin.qq.com/s/xFO10WAFB9OUnM7VN92R2w.
  56. Приложение к письму Роспотребнадзора от 25.01.2020 № 02/877-2020-27 Предварительные рекомендации по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) в медицинских организациях.
  57. Roback J.D., Guarner J. Convalescent plasma to treat COVID-19: possibilities and challenges JAMA. 2020. doi: 10.1001/jama.2020.4940. Поступила / Received: 03.04.2020 Принята в печать/Accepted: 25.04.2020

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020