COVID-19: уроки, которые мы извлекаем уже сегодня (по состоянию на 27 апреля 2020 г.)
- Авторы: Белоцерковская Ю.Г1, Синопальников А.И1
-
Учреждения:
- Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
- Выпуск: Том 27, № 5 (2020)
- Страницы: 15-28
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/312630
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2020.5.15-28
- ID: 312630
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Весь мир переживает пандемию новой коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Анализ генома SARS-CoV-2 показал значительное сходство с ранее идентифицированным штаммом коронавируса, который вызвал вспышку т.н. атипичной пневмонии, или тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) в 2003 г. Все возрастные группы восприимчивы к вирусу, при этом пожилые пациенты с сопутствующими заболеваниями более подвержены тяжелому течению болезни. К основным клиническим проявлениям относятся лихорадка, кашель, астения. У части пациентов состояние характеризуется одышкой и гипоксемией, которые могут быстро (в течение одной недели) прогрессировать с развитием острого респираторного дистресссиндрома, септического шока, метаболического ацидоза, нарушения коагуляционной функции и синдрома полиорганной дисфункции. Всем пациентам для уточнения диагноза и наблюдения за развитием болезни рекомендуется выполнять компьютерную томографию органов грудной клетки. Рентгенография органов грудной клетки обладает недостаточной информативностью, а потому ее выполнение нецелесообразно. В большинстве случаев изменения в легочной ткани характеризуются множественными участками уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» и интерстициальными изменениями. Данные об убедительной эффективности какого-либо противовирусного лечения отсутствуют. В настоящее время в рамках этиотропной терапии применяются лопинавир/ритонавир, хлорохин, гидроксихлорохин, рекомбинантный интерферон бета-1b Для своевременного выявления признаков тяжелого течения и осложнений необходим постоянный мониторинг жизненно важных, а также лабораторных показателей. Изучаются наиболее значимые факторы риска тяжелого прогрессирующего течения и неблагоприятного исхода. В настоящем обзоре представлены известные эпидемиологические данные, особенности диагностики и клинического течения, факторы риска неблагоприятного исхода, возможности этиотропного и патогенетического лечения и профилактики.
Ключевые слова
Полный текст

Об авторах
Ю. Г Белоцерковская
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Email: belo-yuliya@yandex.ru
к.м.н., доцент кафедры пульмонологии 125993, Россия, Москва, Баррикадная ул., 2/1, стр. 1
А. И Синопальников
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образованияМосква, Россия
Список литературы
- Lu H., Stratton C.W., Tang Y.W. Outbreak of pneumonia of unknown etiology in Wuhan China: the mystery and the miracle [published January 16, 2020]. J Med Virol. 2020;92(4):401-2. doi: 10.1002/jmv.25678.
- Wuhan Municipal Health Commission. Report of clustering pneumonia of unknown etiology in Wuhan City. Published December 31, 2019. Accessed January 31, 2020. URL: http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2019123108989.
- Zhu N., Zhang D., Wang W., et al.; China Novel Coronavirus Investigating and Research Team. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019 [published January 24, 2020]. N Engl J Med. 2020;382(8):727-33. doi: 10.1056/NEJMoa2001017.
- World Health Organization. Novel coronavirus (2019-nCoV): situation report-39. Accessed February 28, 2020. URL: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200228-sitrep-39-covid-19.pdf.
- Chen N., Zhou M., Dong X., et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study [published January29, 2020]. Lancet. 2020;395(10223):507-13. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7.
- van Doremalen N., Bushmaker T., Morris D.H., et al. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020;382(16):1564-67. doi: 10.1056/NEJMc2004973.
- Huang, C., Wang, Y., Li, X., et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan. China. Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.
- Zhang H., Kang Z., Gong H., et al. The digestive system is a potential route of 2019-nCov infection: a bioinformatics analysis based on single-cell transcriptomes. bioRxiv. 2020. Doi: https://doi.org/10.1101/2020.01.30.927806.
- Lu C.-w, Liu X.-f., Jia Z.-f. 2019-nCoVtransmission through the ocular surface must not be ignored. Lancet. 2020;395(10224):e39. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30313-5.
- Mahase E. China coronavirus: what do we know so far? BMJ. 2020;368:308. doi: 10.1136/bmj. m308.
- Wu J.T., Leung K., Leung G.M. Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study. Lancet. 2020;395(10225):689-97. Doi: 10.1016/ S0140-6736(20)30260-9.
- Lu R., Zhao X., Li J., et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 2020;395(10224):565-74. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30251-8.
- Vaduganathan M., Vardeny O., Michel T., et al. Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors in Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2020 Mar 30. doi: 10.1056/NEJMsr2005760.
- Cascella M., Rajnik M., Cuomo A., et al. Features, Evaluation and Treatment Coronavirus (COVID-19). Last Update: 2020 March 20. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554776
- URL: www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang.
- American Heart Association, Heart Failure Society of America, American College of Cardiology. URL: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/ articles/2020/03/17/08/59/hfsa-acc-aha-statement-addresses-concerns-re-using-raas-antagonists-in-covid-19.
- Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения (БСК) в контексте пандемии COVID-19. Под ред. Е.В. Шляхто. URL: https://drive.google.com/file/d/1P4cVfR-OG6WLva0RSjC9yxnT2xrSCNJx/view.
- Sahrabi C., et al. World Health Organization declares global emergency: A review of the 2019 novel coronavirus (COVID-19). Int J Surg. 2020. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.02.034.
- Kannan S., et al. COVID-19 (Novel Coronavirus 2019) - recent trends. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24(4):2006-11. doi: 10.26355/eurrev_202002_20378.
- WHO. Report of the WHO-China joint mission on coronavirus disease 2019 (COVID-19). [Internet.] Geneva: WHO; 2020. [Accessed on 1 March 2020.] Available from: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-nal-report.pdf.
- Korea Centers for Disease Control & Prevention (KCDC). The updates of COVID-19 in Republic of Korea as of 26 February, 2020. [Internet.] Osong, Republic of Korea: KCDC; 2020. [Accessed on 1 March 2020.] Available from: https://www.cdc.go.kr/board/board.es? mid=a30402000000&bid =0030&act=view&li st_no=366352.
- Wang, D., Hu, B., Hu, C., et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020 Feb 7;e201585. doi: 10.1001/jama.2020.1585.
- Qingmei H., Qingqing L., Shenhe J., Liangshun Y. Recent insights into 2019-nCoV: a brief but comprehensive review. J Inf 2020. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.010.
- Commun Dis Intell (2018) 2020;44. https:// doi.org/10.33321/cdi.2020.44.14. Epub. 12/2/2020.
- Wang D., et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. Published online 2020 February 7. doi: 10.1001/jama.2020.1585.
- Ai T., Yang Z., Hou H., et al. Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases. Radiology. 2020:200642. doi: 10.1148/radiol.2020200642.
- Huang C., Wang Y, Li X., et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan. China. Lancet. 2020;395:497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.
- Lin X., et al. Novel Coronavirus Pneumonia Outbreak in 2019: Computed Tomographic Findings in Two Cases. Korean J Radiol. 2020;21(3):365-68. doi: 10.3348/kjr.2020.0078. [Epub. 2020 Feb 11].
- Wei J., et al. 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) Pneumonia: Serial Computed Tomography Findings. Korean J Radiol. 2020;21(4):501-4. Doi: https://doi.org/10.3348/kjr.2020.0112.
- Bernheim A., Mei X., Huang M., et al. Chest CT Findings in Coronavirus Disease-19 (COVID-19): Relationship to Duration of Infection. Radiology. 2020 Feb 20:200463. doi: 10.1148/radiol.2020200463. [Epub. ahead of print].
- Rodrigues J.C.L., et al. An update on COVID-19 for the radiologist - A British society of Thoracic Imaging statement. Clin Radiol. https://doi.org/10.1016/j.crad.2020.03.003
- Thoracic imaging in COVID-19 infection. Guidance for the reporting radiologist British society of thoracic imaging. Version 2, 16th March 2020.
- Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV). Временные методические рекомендации. Версия 5 (08.04.2020). Министерство здравоохранения Российской Федерации. [Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (2019-nCoV). Temporary guidelines. Version 5 (04/08/2020). Ministry of Health of the Russian Federation. (In Russ.)].
- Wei Liu, et al. Analysis of factors associated with disease outcomes in hospitalized patients with 2019 novel coronavirus disease. Chin Med J. 2020. doi: 10.1097/CM9.0000000000000775.
- Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. Vital surveillances: the epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) China, 2020. China CDC Weekly. Accessed February 20, 2020. URL: http://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/e53946e2-c6c4-41e9-9a9b-fea8db1a8f51.
- Yang J., et al. Prevalence of comorbidities in the novel Wuhan coronavirus (COVID-19) infection: a systematic review and meta-analysis. Int J Inf Dis. 2020;S1201-9712(20)30136-3. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.017.
- Centers for Disease Control and Prevention 2019 Novel Coronavirus (2020) https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/transmission.html. World Health Organization Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Situation Report - 46 (2020).
- World Health Organization Pocket Book of Hospital Care for Children: Guidelines for the Management of Common Childhood Illnesses (2013).
- World Health Organization WHO Global Epidemiological Surveillance Standards for Influenza (2014).
- Jin, et al. A rapid advice guideline for the diagnosis and treatment of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infected pneumonia (standard version) Milit Med Res. 2020;7:4. https://doi.org/10.1186/s40779-020-0233-6
- Kui L., Fang Y.-Y., Deng Y., et al. Clinical characteristics of novel coronavirus cases in tertiary hospitals in Hubei Province. Chin Med J. (Engl.). 2020. doi: 10.1097/CM9.0000000000000744.
- Lupia T., Scabini S., Mornese Pinna S., et al. 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) outbreak: A new challenge. J Glob Antimicrob Resist. 2020;21:22-7. doi: 10.1016/j.jgar.2020.02.021. [Epub. ahead of print].
- World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection when Novel coronavirus (2019-nCoV) infection is suspected: Interim Guidance. 28 January 2020. WHO/nCoV/Clinical/2020.3).
- Tang N., Bai H., Chen X., et al. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy J Thromb Haemost. (2020). doi: 10.1111/jth.14817.
- Chan K.S., Lai S.T., Chu C.M., et al. Treatment of severe acute respiratory syndrome with lopinavir/ ritonavir: a multicenter retrospective matched cohort study. Hong Kong Med J. 2003;9(6):399-406.
- Chu C.M., Cheng V.C., Hung I.F., et al. Role of lopinavir/ritonavir in the treatment of SARS: initial virological and clinical findings. Thorax. 2004;59(3):252-56. doi: 10.1136/thorax.2003.012658.
- Lai S.T Treatment of severe acute respiratory syndrome. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2005;24(9):583-91. doi: 10.1007/s10096-005-0004-z.
- Brigitte M., Arti B., Stephan A., et al. MERSCOV disease associated ARDS - a case report. Crit Care Med. 2015;43(12):308.
- Vincent M.J., Bergeron E., Benjannet S., et al. Chloroquine is a potent inhibitor of SARS coronavirus infection and spread. Virol J. 2005;2:69. doi: 10.1186/1743-422X-2-69.
- Gautret P., Lagier J.-C., Parola P., et al. Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of anopen-label non-randomized clinical trial, International J Antimicrob Agent. 2020. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.
- Giudicessi J.R., Noseworthy P.A., Friedman P.A., Ackerman M.J. Urgent guidance for navigating and circumventing the QTc prolonging and torsadogenic potential of possible pharmacotherapies for COVID-19 [published online ahead of print March 25, 2020]. Mayo Clin Proc. Doi: https://doi. org/10.1016/j.mayocp.2020.03.024.
- Zhou F., Yu T., Du R., et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study Lancet. 2020;395:1054-62.
- Mehta P., McAuley D.F., Brown M., et al. Manson COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression Lancet. 2020;395:1033-34.
- World Health Organization. Home care for patients with suspected novel coronavirus (nCoV) infection presenting with mild symptoms and management of contacts. 2020. https://www.who.int/publications-detail/home-care-forpatients-with-suspected-novel-coronavirus-(ncov)-infection-presenting-with-mildsymptoms-and-management-of-contacts. Accessed 24 Jan 2020.
- Wang Y., Lin L.K. An advice guideline recommended by central south hospital for the suspected patients of novel coronavirus (2019-nCoV) infected pneumonia and their close contacts as at home quarantine 2020. https://mp.weixin.qq.com/s/xFO10WAFB9OUnM7VN92R2w.
- Приложение к письму Роспотребнадзора от 25.01.2020 № 02/877-2020-27 Предварительные рекомендации по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) в медицинских организациях.
- Roback J.D., Guarner J. Convalescent plasma to treat COVID-19: possibilities and challenges JAMA. 2020. doi: 10.1001/jama.2020.4940. Поступила / Received: 03.04.2020 Принята в печать/Accepted: 25.04.2020
Дополнительные файлы
