No 6 (2010)

В 2009 г. были представлены обнадеживающие результаты многолетних испытаний химиопрофилактики гормонозависимых опухолей: рака предстательной железы и рака молочной железы. Генный иерархический анализ подтверждает гетерогенность большинства злокачественных опухолей. Мультипараметрический анализ генной экспрессии позволяет определить степень риска рецидива опухоли с большей точностью, чем традиционный учет клинических и патоморфологических особенностей опухоли. Цитотоксическая химиотерапия сохранила свои позиции в 2009 г. за счет успешного применения модифицированных с помощью нанотехнологий старых препаратов (антрациклинов и таксанов) и появления нового поколения цитостатиков, в частности, эпотилонов.

Тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии воспринимаются пациентами как наиболее тягостное осложнение лечения. Основными препаратами для профилактики и терапии острой тошноты и рвоты являются антагонисты рецепторов серотонина третьего типа (5-HT3-рецепторов): гранисетрон, трописетрон, ондансетрон, доласетрон, палоносетрон. Дексаметазон назначают одновременно с антагонистами 5-HT3-рецепторов, т. к. он потенцирует их действие. Food and Drug Administration США одобрена новая трансдермальная форма гранисетрона (Sancuso), эффективная при проведении многодневной химиотерапии. Антиэметический препарат апрепитант (селективный блокатор NK1-рецепторов) рекомендован для профилактики тошноты и рвоты при высоко эметогенной химиотерапии и применении режима доксорубицин + циклофосфамид.

Рак молочной железы (РМЖ) у мужчин - редко встречающееся заболевание, изучение которого в рамках рандомизированных клинических испытаний затруднено из-за его редкости. В основном, данные о РМЖ у мужчин были собраны, благодаря ретроспективным исследованиям за последние несколько десятилетий. Интерес к РМЖ у мужчин возрастает из-за увеличения распространения этого заболевания. Представлены сведения о патогенезе, принципах диагностики и лечения РМЖ у мужчин.

Представлены результаты оценки основных клинико-морфологических факторов, влияющих на прогноз больных гастроинтестинальными стромальными опухолями (ГИСО) с учетом отдаленных результатов лечения. Работа основана на анализе данных 74 пациентов с локализованными и местно-распространенными ГИСО. Показано, что основными клинико-морфологическими факторами прогноза у больных ГИСО являются: локализация, размер, митотический индекс (МИ) и тип клеточного строения опухоли. Эпителиоидноклеточный вариант строения чаще всего ассоциирован со стромальными опухолями желудка, низким МИ, но с худшей выживаемостью. Стромальные опухоли тонкой кишки, как правило, имеют веретеноклеточный или смешанный вариант строения и ассоциируются с более высоким МИ по сравнению с ГИСО желудка. Адъювантная терапия препаратом иматиниб абсолютно показана больным ГИСО с высоким риском развития рецидива и должна рассматриваться в каждом конкретном случае у пациентов со средним риском рецидива.

Представлены результаты исследования, посвященного оценке безопасности препаратов Таксакад (паклитаксел) и Карбоплатин в составе комбинированной химиотерапии у 40 пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого, а также эффективности проведенного лечения. Пациентам проведено от 1 до 6 циклов химиотерапии по планируемой схеме (Таксакад в дозе 175 мг/м2 в виде 3-часовой внутривенной инфузии и Карбоплатин в дозе, соответствующей AUC = 6) с интервалами 21 день. Анемия III-IV степеней зарегистрирована в 5,0 % случаев, лейкопения III-IV степеней - в 10,0 %, нейтропения III-IV степеней - в 40,0 %, тромбоцитопения III-IV степеней - в 2,5 % пациентов. Случаев повышения уровня печеночных маркеров и креатинина, соответствующих токсичности III-IV степеней, отмечено не было. Частота достижения частичного ответа составила 20,0, стабилизации - 57,1 %. Полученные данные позволяют говорить о том, что схема комбинированной химиотерапии на основе воспроизведенных препаратов Таксакад и Карбоплатин соответствует эффективности аналогичной схемы на основе оригинальных препаратов.