Диагностический алгоритм и разумная терапия пациентов с обструктивным апноэ сна и резистентной артериальной гипертензией


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Обструктивное апноэ сна (ОАС), являясь самостоятельным заболеванием, тесно связано с коморбидной патологией, такой как ожирение, артериальная гипертензия (АГ), нарушение углеводного обмена, дислипидемия. Терапия постоянным положительным воздухоносным давлением (СРАР-терапия; Continuous Positive Airway Pressure) является основополагающей лечебной доктриной для пациентов с ОАС. Однако эффекты СРАР-терапии по нормализации цифр артериального давления у пациентов с ОАС и резистентной артериальной гипертензией (РАГ) остаются плохо понимаемыми и малоиспользуемыми в практике терапевта. Целью данной публикации стала демонстрация разумной диагностической и лечебной стратегии лекарственной и немедикаментозной терапии ОАС на примере коморбидного пациента ОАС+РАГ. Заключение. Современные диагностические алгоритмы ОАС реалистичны и исполнимы в повседневной врачебной практике. Они позволяют выполнять достоверную диагностику ОАС в стационарных и амбулаторных условиях. Длительно проводимая СРАР-терапия пациентов с ОАС+РАГ является жизнь-сберегающей технологией с высокой приверженностью пациентов и обладает выраженным клиническим эффектом. Необходимо расширять границы раннего применения СРАР-терапии, особенно в отношении пациентов с ОАС c коморбидной патологией.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

М. В Горбунова

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

С. Л Бабак

МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Email: sergbabak@mail.iu
д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета

А. Г Малявин

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Список литературы

  1. Obstructive Sleep Apnea Syndrome (780.53-0). The International Classification of Sleep Disorders. American Academy of Sleep Medicine. 2010. Р. 52-8
  2. Farney R.J., Walker B.S., Farney R.M., et al. The STOP-Bang equivalent model and prediction of severity of obstructive sleep apnea: relation to polysomnographic measurements of the apnea/hypopnea index. J Clin Sleep Med. 2011;7(5):459-65. doi: 10.5664/JCSM.1306.
  3. Lombardi C., Tobaldini E., Montano N., et al. Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) and Cardiovascular System. Med Lav. 2017;108(4):276-82. doi: 10.23749/mdl. v108i4.6427. PMID: 28853425.
  4. Floras J.S. Hypertension and Sleep Apnea. Can J. Cardiol. 2015;31(7):889-97. Doi: 10.1016/j. cjca.2015.05.003. PMID: 26112299.
  5. Khan A., Patel N.K., O’Hearn D.J., Khan S. Resistant hypertension and obstructive sleep apnea. Int J. Hypertens. 2013;2013:193010. doi: 10.1155/2013/193010.
  6. Logan AG, Perlikowski S.M., Mente A., et al. High prevalence of unrecognized sleep apnoea in drug-resistant hypertension. J. Hypertens. 2001;19(12):2271-77.
  7. Walia H.K., Li H., Rueschman M., et al. Association of severe obstructive sleep apnea and elevated blood pressure despite antihypertensive medication use. J. Clin Sleep Med. 2014;10(8):835-43. doi: 10.5664/jcsm.3946.
  8. Pedrosa R.P., Drager L.F., Gonzaga C.C., et al. Obstructive sleep apnea: the most common secondary cause of hypertension associated with resistant hypertension. Hypertension. 2011;58(5):811-17. Doi: 10.1161/ HYPERTENSIONAHA.111.179788.
  9. Sullivan C.E., Issa EG., Berthon-Jones M., Eves L. Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares. Lancet. 1981;1(8225):862-65. PMID: 6112294.
  10. Varounis C., Katsi V., Kallikazaros I.E., et al. Effect of CPAP on blood pressure in patients with obstructive sleep apnea and resistant hypertension: a systematic review and meta-analysis. Int J. Cardiol. 2014;175(1):195-98. Doi: 10.1016/j. ijcard.2014.04.240.
  11. Martfnez-Garcfa M.A., Capote F., Campos-Rodrfguez F., et al. Effect of CPAP on blood pressure in patients with obstructive sleep apnea and resistant hypertension: the HIPARCO randomized clinical trial. JAMA. 2013;310(22):2407-15. doi: 10.1001/jama.2013.281250.
  12. Sapina E., Torres G., Barbe F., et al. The Use of Precision Medicine to Manage Obstructive Sleep Apnea Treatment in Patients with Resistant Hypertension: Current Evidence and Future Directions. Curr Hypertens Rep. 2018;20(7):60. doi: 10.1007/s11906-018-0853-3.
  13. Joyeux-Faure M., Baguet J.P., Barone-Rochette G., et al. Continuous Positive Airway Pressure Reduces Night-Time Blood Pressure and Heart Rate in Patients With Obstructive Sleep Apnea and Resistant Hypertension: The RHOOSAS Randomized Controlled Trial. Front Neurol. 2018;9:318. doi: 10.3389/fneur.2018.00318.
  14. Chung F., Abdullah H.R., Liao P. STOP-Bang Questionnaire: A Practical Approach to Screen for Obstructive Sleep Apnea. Chest. 2016;149(3):631-38. doi: 10.1378/chest. 15-0903.
  15. Nagappa M., Wong J., Singh M., et al. An update on the various practical applications of the STOP-Bang questionnaire in anesthesia, surgery, and perioperative medicine. Curr Opin Anaesthesiol. 2017;30(1):118-25. Doi: 10.1097/ ACO.0000000000000426.
  16. Малявин А.Г., Бабак С.Л., Адашева Т.В. и др. Диагностика и ведение пациентов с резистентной артериальной гипертензией и обструктивным апноэ сна (Клинические рекомендации). Терапия. 2018;1(19):4-42.
  17. Bradley T.D., Floras J.S. Sleep apnea and heart failure: Part I: obstructive sleep apnea. Circulation. 2003;107:1671-78. doi: 10.1161/01. CIR.0000061757.12581.15

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2019