Оценка влияния сопутствующей хронической обструктивной болезни легких на исходы острого коронарного синдрома


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. У больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) наиболее часто встречающимся коморбидным заболеванием является ишемическая болезнь сердца (ИБС), включая острый коронарный синдром (ОКС). Оценка тяжести клинического течения ХОБЛ и вентиляционной функции легких играет важную роль в выборе медикаментозной терапии и прогнозировании исходов ОКС. Цель исследования: оценить тяжесть клинического течения ХОБЛ и нарушений вентиляционной функции в зависимости от исходов ОКС, а также определить их корреляцию с уровнем тропонина Т (ТнТ) в крови. Методы. Обследованы 54 больных (29 мужчин и 25 женщин) в возрасте от 49 до 72 лет (65,2±7,3 года), госпитализированных с диагнозом ОКС и сопутствующей ХОБЛ. С учетом исходов ОКС больных разделили на две группы: 1-я - 30 больных с острым инфарктом миокарда (ИМ); 2-я группа - 24 больных с нестабильной прогрессирующей стенокардией. Всем провели спирометрию и CAT-тест (the chronic obstructive pulmonary disease assessment test), а также определили содержание ТнТ в крови. Результаты. По сравнению со 2-й группой в 1-й обострение ХОБЛ при госпитализации отмечалось чаще: 80,0 против 41,7% (p=0,009). Также в 1-й группе содержание ТнТ у больных с обострением ХОБЛ было выше, чем у больных без обострения: 0,927±0,289 и 0,592±0,149 нг/мл соответственно (p=0,005). Значения показателей объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) и индекс Тиффно при наличии обострения ХОБЛ в 1-й группе были ниже, чем во 2-й: в среднем на 17,7 (p=0,028) и 12,6% (p=0,01) соответственно. Содержание ТнТ обратно коррелировало с ОФВ1 (p=0,014) и прямо - с величиной CAT-теста (p=0,003). Заключение. Выявлено, что тяжелые клинические симптомы и выраженное ограничение воздушного потока при обострениях ХОБЛ при госпитализации больных ОКС часто ассоциируются с развитием острого ИМ и повышенными уровнями тропонина в крови.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Б. Г Искендеров

Пензенский институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»

Email: iskenderovbg@mail.m
д.м.н., профессор кафедры терапии, кардиологии, функциональной диагностики и ревматологии 440060, Россия, Пенза, ул. Стасова, 8а

Н. В Беренштейн

Пензенский институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»

Кафедра терапии, кардиологии, функциональной диагностики и ревматологии, кафедра рентгенологии Пенза, Россия

Т. В Лохина

Пензенский институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»

Кафедра терапии, кардиологии, функциональной диагностики и ревматологии, кафедра рентгенологии Пенза, Россия

И. Н Можжухина

Пензенский институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»

Кафедра терапии, кардиологии, функциональной диагностики и ревматологии, кафедра рентгенологии Пенза, Россия

Список литературы

  1. Vogelmeier C.F, Criner G.J., Martinez F.J., et at Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report. GOLD Executive Summary. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(5):557-82. Doi: 10.1164/ rccm.201701-0218PP
  2. Айсанов З.Р, Авдеев С.Н., Архипов В.В. и др. Национальные клинические рекомендации по диа -гностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений. Пульмонология. 2017;1:3-20.
  3. Campo G, Pavasini R., Malagu M., et al. Chronic obstructive pulmonary disease and ischemic heart disease comorbidity: overview of mechanisms and clinical management. Cardiovasc Drugs Ther. 2015;29(2):147-57. doi: 10.1007/s10557-014-6569-y.
  4. Овчаренко С.И., Лещенко И.В. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующая сердечно-сосудистая патология. Подходы к ведению больных. Consilium medicum. 2015;1:10-3.
  5. Burney P.G., Patel J., Newson R., et al. Global and regional trends in chronic obstructive pulmonary disease mortality, 1990-2010. Eur Respir J. 2015;45(5):1239-47. doi: 10.1183/09031936.00142414.
  6. Agarwal M., Agrawal S., Garg L., et al. Effect of chronic obstructive pulmonary disease on in-hospital mortality and clinical outcomes after ST-segment elevation myocardial infarction. Am J Cardiol. 2017;119(10):1555-59. Doi: 10.1016/]. amjcard.2017.02.024.
  7. Зафираки В.К, Намитоков А.М., Космачева Е.Д. и др. Изменение клинической картины острого коронарного синдрома при хронической обструктивной болезни легких. Кардиология. 2016;6:30-6.
  8. Rothnie K.J., Quint J.K. Chronic obstructive pulmonary disease and acute myocardial infarction: effects on presentation, management, and outcomes. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2016;2:81-90. doi: 10.1093/eh]qcco/qcw005.
  9. Mooe T., Stenfors N. The prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in individuals with acute coronary syndrome: A spirometry-based screening study. COPD. 2015;12(4):453-61. doi: 10.3109/15412555.2014.974742.
  10. Serban R.C., Hadadi L., Sus i., et al. impact of chronic obstructive pulmonary disease on in-hospital morbidity and mortality in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated by primary percutaneous coronary intervention. int J Cardiol. 2017;243:437-42. Doi: 10.1016/]. iicard.2017.05.044.
  11. Matsuoka H., Kume S., inoue S., et al. Clinical features of coronary artery disease patients with chronic obstructive pulmonary disease in Japan. int J Respir Pulm Med. 2016;3(1):38-41. doi: 10.23937/2378-3516/1410038.
  12. Roffi M., Patrono C., Collet J.-Ph., et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2016;37(3):267-315. doi: 10.1093/eurheart]/ehv320.
  13. Pizarro C., Herweg-Steffens N., Buchenroth M., et al. invasive coronary angiography in patients with acute exacerbated COPD and elevated plasma troponin. int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;11:2081-89. doi: 10.2147/COPD.S110746.
  14. Chapman A.R., Lee K.K., McAllister D.A., et al. Association of high-sensitivity cardiac troponin i concentration with cardiac outcomes in patients with suspected acute coronary syndrome. JAMA. 2017;318:1913-24. Doi: 10.1001/ jama.2017.17488.
  15. Wang W.Q., Huang H.L., Zhu S., et al. High-sensitivity cardiac troponin T in patients with acute myocardial infarction in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Clin Lab. 2015;61:1083-93. doi: 10.7754/Clin.Lab.2015.150105.
  16. Hattori K., ishii T., Motegi T., et al. Relationship between serum cardiac troponin T level and cardiopulmonary function in stable chronic obstructive pulmonary disease. int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015;10:309-20. doi: 10.2147/COPD.S76293.
  17. Pavasini R., d'Ascenzo F., Campo G., et al. Cardiac troponin elevation predicts all-cause mortality in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: Systematic review and meta-analysis. int J Cardiol. 2015;191:187-93. doi: 10.1016/].i]card.2015.05.006.
  18. Искендеров Б.Г, Беренштейн Н.В., Лохина Т.В. и др. Кардиопульмональные взаимоотношения у пациентов с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких, госпитализированных по поводу острого коронарного синдрома. CardioСоматика. 2019;1:12-8.
  19. Neukamm A., Einvik G., Hoiseth A.D., et al. The prognostic value of measurement of high-sensitive cardiac troponin T for mortality in a cohort of stable chronic obstructive pulmonary disease patients. BMC. Pulm Med. 2016;16:164. doi: 10.1186/s12890-016-0319-9.
  20. Nilsson U., Mills N.L., McAllister D.A., et al. Cardiac biomarkers of prognostic importance in chronic obstructive pulmonary disease. Respir Res. 2020;21:162. doi: 10.1186/s12931-020-01430-z.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020