РОССИЙСКОЕ МНОГОЦЕНТРОВОЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В РОССИИ ДИАЛОГ II: АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ И ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Многоцентровое эпидемиологическое исследование ДИАЛОГ II было проведено для изучения лечебной тактики ведения беременных с артериальной гипертензией (АГ) и фармакоэпидемиологии применяемых антигипертензивных лекарственных средств у беременных в России в сравнении с результатами подобного исследования ДИАЛОГ I 2005-2006 гг. Исследование было проведено в 27 городах России, проанкетировано 2033 врача, принимающих участие в ведении беременных с АГ. Проанализированы используемая терминология, критерии диагностики, спектр лабораторных показателей, которые используются для уточнения диагноза и мониторирования состояния беременных с АГ, тактика антигипертензивной терапии в период беременности. Результаты исследования показали, что в реальной клинической практике по-прежнему не существует общепринятых критериев диагностики и единых принципов формулировки диагноза при АГ у беременных, отсутствуют общепринятые критерии начала антигипертензивной терапии, целый ряд необходимых лабораторных исследований не используется в должной степени, 7,4 % врачей продолжают считать возможным назначить беременным ингибиторы АПФ, а также другие, не рекомендованные препараты, почти 80 % врачей для лечения АГ у беременных используют лекарственные средства, которые не являются собственно антигипертензивными.

Об авторах

O Tkacheva

A Bevz

N Chuhareva

I Novikova

N Sharashkina

Ольга Николаевна Ткачева

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Росмедтехнологий

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Росмедтехнологий

Алина Юрьевна Бевз

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Росмедтехнологий

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Росмедтехнологий

Наталья Александровна Чухарева

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Росмедтехнологий

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Росмедтехнологий

Ирина Михайловна Новикова

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Росмедтехнологий

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Росмедтехнологий

Наталья Викторовна Шарашкина

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Росмедтехнологий

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Росмедтехнологий

Список литературы

  1. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М., 2008. 113-48.
  2. Roberts JM, Pearson G, Cutler J, et al. Summary of the NHLBI Working Group on Research on Hypertension During Pregnancy. Hypertension 2003;41:437-45.
  3. Duley L. Maternal mortality associated with hypertensive disorders of pregnancy in Africa, Asia, Latin America and the Caibbean. Brit J Obstet Gynaecol 1992;99(7):547-53.
  4. Health Canada. Special report on maternal mortality and severe morbidity in Canada - Enhanced surveillance: the path to prevention. Ottawa: Minister of Public Works and Government Services Canada; 2004.
  5. Why mothers die 2000-2002. The sixth report of the Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom. London: RCOG Press; 2004.
  6. Серов В.Н., Фролова О.Г., Токова З.З. Основные причины материнской смертности в последние 5 лет // Проблемы беременности. 2001. .№ 3. C. 15-9.
  7. Rodie VA, Freeman DJ, Sattar N, et al. Pre-eclampsia and cardiovascular disease: metabolic syndrome of pregnancy? Atherosclerosis 2004;175(2):189-202.
  8. ACOG Committee on Obstetric Practice. ACOG practice bulletin. Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia. No. 33, January 2002. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2002;99:159-67.
  9. Макаров О.В., Николаев Н.Н., Волкова Е.В. и соавт. Тактика ведения беременных с различными формами артериальной гипертензии. Материалы 8-го Всероссийского научного форума "Мать и дитя" 2006. С. 149.
  10. Сидорова И.С. Гестоз. М., 2003. С. 41.
  11. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183:1-22.
  12. Podymow Т, August Ph. Update on the Use of Antihypertensive Drugs in Pregnancy. Hypertension 2008;51:960-9.
  13. Lowe SA, Brown MA, Dekker G, et al. Guidelines for the management of hypertensive disorders of pregnancy. Society of Obstetric Medicine of Australia and New Zealand (SOMANZ) 2009;49(3):242-6.
  14. Diagnostik und therapie hypertensiver schwangerschaftserkrankungen Deutsche Gesellschaft furGynakologie und Geburtshilfe (DGGG), Arbeitsgemeinschaft Schwangerschaftshochdruck / Gestose 2008;24.
  15. Hypertension Guideline Committee and approved by the Executive and Council of the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Diagnosis, Evaluation, and Management of the Hypertensive Disorders of Pregnancy. J Obstet Gynaecol Can 2008;30(3):1-48.
  16. Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC) Рекомендации 2007 года по лечению артериальной гипертонии // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2008. № 1-2. C. 51-3.
  17. ESC Expert Consensus Document on Management of Cardiovascular Diseases during Pregnancy. European Heart Journal 2003;24(8):761-81.
  18. North RA, Taylor RS, Schellenberg JC. Evaluation of a definition of pre-eclampsia. Br J Obstet Gynaecol 1999;106:767-73.
  19. Levine RJ, Ewell MG, Hauth JC, et al. Should the definition of preeclampsia include a rise in diastolic blood pressure of >/=15 mm Hg to a level Am J Obstet Gynecol 2000;183(4):787-92.
  20. Martin JN Jr, Thigpen BD, Moore RC, et al. Stroke and severe preeclampsia and eclampsia: a paradigm shift focusing on systolic blood pressure. Obstet Gynecol 2005;105:246-54.
  21. Helewa M, Heaman M, Robinson MA, et al. Community-based home-care program for the management of pre-eclampsia: an alternative. CMAJ 1993;149:829-34.
  22. Abalos E, Duley L, Steyn D, et al. Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2007;24(1):CD002252.
  23. Magee LA, Ornstein MP, von Dadelszen P. Fortnightly review: management of hypertension in pregnancy. BMJ 1999;318:1332-6.
  24. Dadelszen P, Ornstein MP, Bull SB, et al. Fall in mean arterial pressure and fetal growth restriction in pregnancy hypertension: a meta-analysis. Lancet 2000;355:87-92.
  25. Dadelszen P, Magee LA. Fall in mean arterial pressure and fetal growth restriction in pregnancy hypertension: an updated metaregression analysis. J Obstet Gynaecol Can 2002;24(12):941-5.
  26. Magee LA, von Dadelszen P, Chan S, et al. The CHIPS Pilot Trial (Control of Hypertension In Pregnancy Study). J Obstet Gynaecol Can 2006;28:416.
  27. Макаров О.В., Николаев Н.Н., Волкова Е.В. и соавт. Параметры центральной гемодинамики в дифференциальной диагностике различных форм артериальной гипертензии у беременных. Материалы 8-го Всероссийского научного форума "Мать и дитя" 2006. 149.
  28. Cockburn J, Moar VA, Ounsted M, et al. Final report of study on hypertension during pregnancy: the effects of specific treatment on the growth and development of the children. Lancet 1982;1:647-9.
  29. Magee LA, Schick B, Donnenfeld AE, et al. The safety of calcium channel blockers in human pregnancy: a prospective, multicenter cohort study. Am J Obstet Gynecol 1996;174:823-8.
  30. Bortolus R, Ricci E, Chatenoud L, et al. Nifedipine administered in pregnancy: effect on the development of children at 18 months. Br J Obstet Gynaecol 2000;107:792-4.
  31. Серов В.Н. Гестоз: современная лечебная тактика // Фарматека. 2004. № 1. C. 67-71.
  32. Макаров О.В., Николаев Н.Н., Волкова Е.В. Артериальная гипертензия у беременных. Только ли гестоз? М., 2006. С. 174.
  33. Groves TD, Corenblum B. Spironolactone therapy during human pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1995;172:1655-6.
  34. Kisters K, et al. Membrane, intracellular, and plasma magnesium and calcium concentrations in preeclampsia Am J Hypertens 2000;13(7):765-9.
  35. Qi Q, et al. Magnesium and calcium concentrations of peripheral serum and mononuclear cells in patients with pregnancy induced hypertension. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 1997;32(1):15-8.
  36. Li S, Tian H. Oral low-dose magnesium gluconate preventing pregnancy induced hypertension. 1997 Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 1997;32(10):613-5.
  37. Верткин А.Л., Ткачева О.Н., Мурашко Л.Е. и соавт. Обмен магния и терапия препаратами магния при гестозе // Акушерство, Гинекология, Педиатрия. 2005. № 2. C. 98.
  38. Верткин А.Л., Ткачева О.Н., Ткачева О.М. и соавт. Некоторые аспекты применения препаратов магния при беременности // Проблемы репродукции. 2005;.№ 4. C. 57-63.
  39. Makrides M, Crowther CA. Magnesium supplementation in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2001;(4):CD000937.
  40. Hanssens M, Keirse MJ, Vankelecom F, et al. Fetal and neonatal effects of treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors in pregnancy. Obstet Gynecol 1991;78:128-35.
  41. Buttar HS. An overview of the influence of ACE inhibitors on fetal placental circulation and perinatal development. Mol Cell Biol 1997;176:61-71.
  42. Saji H, Yamanaka M, Hagiwara A, et al. Losartan and fetal toxic effects. Lancet 2001;357:363.
  43. Centers for Disease Control and Prevention. Postmarketing surveillance for angiotensin-converting enzyme inhibitor use during the first trimester of pregnancy - United States, Canada, and Israel, 1987-1995. JAMA 1997;277:1193-4.
  44. Briggs GG, Nageotte MP. Fatal fetal outcome with the combined use of valsartan and atenolol. Ann Pharmacother 2001;35:859-61.
  45. Lambot MA, Vermeylen D, Noel JC. Angiotensin-II-receptor inhibitors in pregnancy. Lancet 2001;357:1619-20.
  46. Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. Major congenital malformations after first-trimester exposure to ACE inhibitors. N Engl J Med 2006;354:2443-51.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2010

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах