Динамика функциональных и лабораторных показателей у больных постинфарктным кардиосклерозом в реальной клинической практике
- Авторы: Курочкина О.Н1, Спасский А.А2, Хохлов А.Л3
-
Учреждения:
- Коми филиал Кировской ГМА
- РНИМУ им. Н.И. Пирогова
- Ярославская ГМА
- Выпуск: № 20 (2012)
- Страницы: 42-46
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/280148
- ID: 280148
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
В связи с влиянием постинфарктного кардиосклероза (ПИКС) на прогрессирование заболевания и продолжительность жизни данной группы пациентов выработка тактики лечения пациентов с ПИКС и оценка его эффективности являются одной из наиболее важных проблем современной кардиологии. Представлены результаты анализа динамики функциональных и лабораторных показателей 68 больных ПИКС (43 мужчин и 25 женщин), получавших рекомендованную фармакотерапию, в реальной клинической практике. Средний срок наблюдения составил 8,1 ± 5,0 лет. У всех больных ПИКС отмечены сопутствующие заболевания. Фармакотерапия пациентов с перенесенным инфарктом миокарда включала β-адреноблокаторы (82,4 %), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (80,9 %), антиагреганты (94 %), диуретики, нитраты, статины. В процессе лечения зарегистрировано снижение артериального давления (АД), целевой уровень которого достигнут 46,7 % пациентов. Достигнуто снижение индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), уменьшение доли больных с концентрической и эксцентрической гипертрофией левого желудочка (ЛЖ), у части пациентов восстановилась нормальная геометрия ЛЖ. Показатели функции почек, углеводного и липидного обмена не изменились. Таким образом, фармакотерапия пациентов с перенесенным инфарктом миокарда в основном соответствовала рекомендациям ВНОК, отмечено недостаточное назначение гиполипидемической терапии. Достигнуто снижение АД и ИММЛЖ, уменьшилась доля больных с неблагоприятным типом ремоделирования миокарда.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
О. Н Курочкина
Коми филиал Кировской ГМАк.м.н., доцент Сыктывкар
А. А Спасский
РНИМУ им. Н.И. Пироговад.м.н., профессор Москва
А. Л Хохлов
Ярославская ГМАд.м.н., профессор Ярославль
Список литературы
- Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России: успехи, неудачи, перспективы // Терапевтический архив 2004. № 6. С. 22-4.
- Самородская И.В. Сердечно-сосудистая заболеваемость и факторы риска сердечнососудистых событий в РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005. № 3. С. 94-101.
- Курочкина ОН, Боянкова Н.М., Богомолов А.Н. Анализ регистра больных инфарктом миокарда //Сердце 2011. № 2(58). С. 67-71.
- Серов В.А. Кардиоренальные взаимоотношения у больных с хронической сердечной недостаточностью. Дисс. докт. мед. наук. Ульяновск, 2011.
- Francis GS, Benedict C, Jonestone DE, et al. Comparision of neuroendocrine activation in patient with left ventricular dysfunction with and without congestive heart failure: a substudy of the SOLVD. Circulation 1990;82:1724-29.
- Zanzinger J, Zheng X, Bassenge E. Endoteliumdependent vasomotor response to endogenous agonists are potentiatedfollowing ACE inhibition by a bradykinindependent mechanism. Cardiovasc Res 1994;28:209-14.
- Осипова О.А., Вахрамеева А.Ю. Характер ремоделирования миокарда левого желудочка сердца у больных постинфарктным кардиосклерозом // Фундаментальные исследования 2007. № 8. С. 81-2.
- London GM. Heterogeneity of left ventricular hypertrophy - does it have clinical implications? Nephrol Dial Transplant 1998; 13:17-9.
- The AIRE Study Investigators. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure. Lancet 1993;342:821-28.
- Емельянов В.А. Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных постинфарктным кардиосклерозом и ее медикаментозная коррекция на амбулаторном этапе. Дисс. канд. мед. наук. Новосибирск, 2005.
- Мареев В.А., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) // Сердечная недостаточность 2007. № 8(1). С. 4-41.
- Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Аничков Д.А. и др. Национальные рекомендации по рациональной фармакотерапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. М., 2009. 59 с.
- Оганов Р.Г. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ// Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007. № 6(8). Прил. 1.
- Курочкина О.Н., Богомолов А.Н. Приверженность к лечению и качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда // Сердце 2012. № 2. С. 78-82.
- Курочкина О.Н., Хохлов А.Л. Фармакоэпидемиология врачебных назначений в лечении хронической сердечной недостаточности // Ремедиум 2011. № 4. С. 146-49.
- Раков А.А., Хохлов А.Л., Федоров В.Н. и др. Фармакоэпидемиология хронической сердечной недостаточности у амбулаторных больных // Качественная клиническая практика 2003. № 2. С. 40-3.
- Решедько О.В. Оптимизация фармакотерапии больных с сердечно-сосудистой патологией на основании технологий фармакоэкономики и формакоэпидемиологии. Дисс. докт. мед. наук. Волгоград, 2004.
- Сапрыкин И.П. Сравнительная фармакоэпидемиология лекарственных средств, предназначенных для лечения стабильной стенокардии. Дисс. канд. мед. наук. Волгоград, 2007.
- Архипова Д.Е. Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых для лечения хронической сердечной недостаточности III-IV функционального класса по NYHA в условиях стационара. Дисс. канд. мед. наук. М., 2004.
- Devereux RB, Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: Anatomic validation of the method. Circulation 1977;55:613-18.
- Ganau A, Devereux RB, Roman MJ, et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodelling in essential hypertension. J Am Coll Cardiol 1992;19:1550-58.
- Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999;130: 461-70.
- National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39( 1 ):61 -266.