Триметазидин эффективен в реабилитации больных после протезирования клапанов сердца: результаты рандомизированного контролируемого годичного исследования


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Известно, что успешное хирургическое вмешательство при клапанной болезни сердца увеличивает продолжительность жизни, снижает выраженность симптомов и улучшает функцию сердца. Тем не менее дисфункция левого желудочка, сердечная недостаточность и сниженное качество жизни (КЖ) могут сохраняться и ухудшаться в послеоперационном периоде. Мы предположили, что метаболически активный препарат триметазидин может улучшать симптомы и КЖ больных после протезирования клапанов сердца. Представлены результаты исследования с участием 150 больных клапанной болезнью сердца в возрасте 55,3 ± 3,2 года (58 % мужчин), которые через 2-4 недели после хирургической замены аортального (n = 84) или митрального (n = 66) клапана механическим протезом были рандомизированы 1:1 на применение либо оптимальной стандартной терапии (антагонисты витамина К, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента/антагонисты рецепторов ангиотензина II, β-адреноблокаторы, диуретики, по показаниям - статины и дигоксин), либо триметазидина по 35 мг дважды в сутки в дополнение к традиционной терапии. Существенных исходных различий между группой триметазидина и контрольной группой не было. Показано, что длительная терапия триметазидином пациентов с механическими протезами аортального/митрального клапана улучшает клиническое состояние и КЖ. Это исследование служит первым доказательством того, что триметазидин может быть новой дополнительной терапией пациентов после хирургического протезирования клапанов сердца.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

И. Р Гайсин

ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ

Email: igaisin@mail.ru
д.м.н, доцент кафедры госпитальной терапии

А. С Газимзянова

ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ; БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр» МЗ Удмуртской Республики

врач-ревматолог отделения пороков сердца БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр» МЗ Удмуртской Республики, заочный аспирант кафедры госпитальной терапии ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ

Т. В Соколова

БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр» МЗ Удмуртской Республики

зав. отделением пороков сердца

Н. И Максимов

ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ

д.м.н, проф., зав. кафедрой госпитальной терапии

А. А Галимова

БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр» МЗ Удмуртской Республики

врач-ревматолог отделения пороков сердца

М. А Воронова

БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр» МЗ Удмуртской Республики

врач-ревматолог отделения пороков сердца

Е. А Черных

БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр» МЗ Удмуртской Республики

врач-ревматолог отделения пороков сердца

И. Р Пояркина

БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр» МЗ Удмуртской Республики

зав. поликлиникой

Список литературы

  1. Iung B., Baron G., Butchart E.G., et al. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: the Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease. Eur. Heart J. 2003;24:1231-43.
  2. Nkomo V.T., Gardin J.M., Skelton T.N., et al. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. Lancet. 2006;368:1005-11.
  3. Carapetis J.R., Steer A.C., Mulholland E.K., Weber M. The global burden of group A streptococcal diseases. Lancet Infect. Dis. 2005;5: 685-94.
  4. Coffey S., Cox B., Williams M.J.A. The increasing mortality of valvular heart disease. Eur. Heart. J. 2012;32(Suppl.):526.
  5. Vahanian A., et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012). The Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart. J. doi: 10.1093/eurheartj/ehs10.
  6. Rozen G., et al. Surgical aortic valve replacement for severe aortic stenosis in the era of transcatheter implantation. Eur. Heart. J. 2012;32 (Suppl.):212.
  7. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство. М., 1989. 742 с.
  8. Лещинский Л.А., Одиянков Е.Г., Валеева Р.М. 10 лет большой кардиохирургии в Удмуртской Республике: учебно-методический сборник. Ижевск, 2003. 336 с.
  9. Zhang L., Lu Y., Jiang H., et al. Дополнительная терапия триметазидином у больных хронической сердечной недостаточностью. Мета-анализ. Рацион. фармакотерапия в кардиологии. 2012;2:242-50.
  10. Kantor P.F., Lucien A., Kozak R., Lopaschuk G.D. The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial long-chain 3-ketoacyl coenzyme A thiolase. Circ. Res. 2000;86:580-88.
  11. Katz A.M. Is the failing heart energy depleted? Cardiol. Clin. 1998;16:633-44.
  12. Williams F.M., Tanda K., Kus M., Williams T.J. Trimetazidine inhibits neutrophil accumulation after myocardial ischemia and reperfu sion in rabbits. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1993;22:828-33.
  13. Di Napoli P., Chierchia S., Taccardi A.A., et al. Trimetazidine improves post-ischemic recovery by preserving endothelial nitric oxide synthase expression in isolated working rat hearts. Nitric. Oxide-Biol. Ch. 2007;16:228-36.
  14. Ruixing Y., Wenwu L., Al-Ghazali R. Trimetazidine inhibits cardiomyocyte apoptosis in a rabbit model of ischemia-reperfusion. Transl. Res. 2007;149:152-60.
  15. Belardinelli R., Solenghi M., Volpe L., Purcaro A. Trimetazidine improves endothelial dysfunction in chronic heart failure: an antioxidant effect. Eur. Heart J. 2007;28:1102-108.
  16. Lee L., Horowitz J., Frenneaux M. Metabolic manipulation in ischemic heart disease, a novel approach to treatment. Eur. Heart. J. 2004;25:634-41.
  17. Levin E.R., Gardner D.G., Samson W.K. Mechanisms of disease - natriuretic peptides. New Engl. J. Med. 1998;339:321-28.
  18. World Health Organization. Basic Documents. 26th ed. Geneva, 1976.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2014

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах