Боль и старение - особенности лечения пожилых пациентов


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Изменения соматосенсорной системы при старении и периферических невропатиях схожи. Повышение порогов болевой чувствительности на фоне аксонопатии сопровождается парадоксальным снижением переносимости боли, связанным с нейро-пластическими изменениями спинного и головного мозга. Симптоматическое лечение невропатического болевого синдрома антидепрессантами, антиконвульсантами и опиоидами сопряжено со снижением качества жизни пожилых больных и высоким риском возникновения тяжелых побочных эффектов. Патогенетическое лечение полиневропатий нередко усиливает интенсивность невропатической боли в начале терапии, однако способно восстановить функцию аксона, снизить выраженность дефицитарных расстройств. В статье обсуждаются способы повышения безопасности лечения невропатической боли у пожилых больных, взаимосвязь патогенеза старения нервной системы и полиневропатии, а также пути их коррекции.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. Н Баринов

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

к.м.н., доцент, кафедра нервных болезней

Л. Т Ахмеджанова

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

к.м.н., доцент, кафедра нервных болезней

К. А Махинов

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

аспирант, кафедра нервных болезней

Список литературы

  1. Алексеев В.В., Баринов А.Н., Кукушкин М.Л. и др. Боль: руководство для врачей и студентов под ред. Н.Н. Яхно. М., 2009.
  2. Аметов А.С., Баринов А.Н., Новосадова М.В. и др. Долговременный эффект после 3-недельного курса внутривенного введения альфа-липоевой кислоты при диабетической полиневропатии с клиническими проявлениями. Терапевтический архив. 2010; 12: 6.
  3. Баринов А.Н. Лечение боли в спине у пожилых пациентов. Consilium Medicum. 2013; 15(9): 102-09.
  4. Баринов А.Н. Роль окислительного стресса в заболеваниях нервной системы - пути коррекции. Трудный пациент, 2012; 1: 6-10.
  5. Зиновьева О.Е., Строков И.А., Баринов А.Н. и др. Нейромидин в лечении диабетической полиневропатии. Неврологический вестник. 2007; 6: 52-5.
  6. Мурашко Н.К., Баринов А.Н., Яворский В.В. и др. Невропатическая боль при поражении периферической нервной системы: стратификация лечения. Медицинский совет, 2013; 4: 54-62.
  7. Новосадова М.В., Баринов А.Н. Вегетативная невропатия при сахарном диабете: клинические проявления, диагностика и лечение. Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика. 2011; 2: 1-8.
  8. Яхно Н.Н, Строков И.А., Баринов А.Н. и др. Лечение болевого синдрома при дистальной диабетической полиневропатии. Боль. 2005; 1(6): 8-15.
  9. Bell J.T., Loomis A.K., Butcher L.M., et al. Differential méthylation of the TRPA1 promoter in pain sensitivity. Nat Commun. 2014; 5: 2978-85.
  10. Dyck PJ, Ametov A.S., Barinov A.N., et al. The sensory symptoms of diabetic polyneuropathy are improved with a-lipoic acid. Diabetes Care. 2003; 26(3): 770-76.
  11. Elenkov I.J., Wilder R.L., Chrousos G.P., Vizi E.S. The sympathetic nerve - An integrative interface between two supersystems: The brain and the immune system. Pharmacol. Rev. 2000; 52: 595-638.
  12. Emerson N., Zeidan F., Lobanov O., et al. Pain sensitivity is inversely related to regional grey matter density in the brain. Pain 2014; http://dx.doi.org/10.1016/j.pain.2013.12.004
  13. Ewing D.J., Martin C.N., Young R.J., Clarke B.F. The value of cardiovascular autonomic function tests: 10 years experience in diabetes. Diabetes Care. 1985; 8: 491-98.
  14. Gagliese L., Farrell M.J. The neurobiology of aging, nociception and pain: An integration of animal and human experimental evidence. In: Gibson S.J., Weiner D.K., eds. Pain in Older Persons. Seattle W.A: IASP Press, 2005. P. 25-44.
  15. Gagliese L. Pain and aging: The emergence of a new subfield of pain research. J. Pain. 2009; 10: 343-53.
  16. Gibson S.J., Farrell M. A review of age differences in the neurophysiology of nociception and the perceptual experience of pain. Clin. J. Pain. 2004; 20: 227-39.
  17. Gibson S.J., Helme R.D. Age-related differences in pain perception and report. Clin. Geriatr. Med. 2001; 17: 433-56.
  18. Hof P.R., Mobbs C.V. Fundamental Neurobiology of Aging. New York: Academic Press; 2001.
  19. Hughes K.A., Reynolds R.M. Evolutionary and mechanistic theories of aging. Ann. Rev. Entomol. 2005; 55: 421-45.
  20. Iwata K., Tsuboi Y., Shima A., et al. Central neuronal changes after nerve injury: Neuroplastic influences of injury and aging. J. Orofac. Pain. 2004; 18: 293-98.
  21. Melzack R. From the gate to the neuromatrix. Pain. 1999; 82(Suppl. 1): S121-26.
  22. Novak J.C., Lovell J.A., Stuesse S.L., et al. Aging and neuropathic pain. Brain Res. 1999; 833: 308-10.
  23. Novembre G., Zanon M., Silani G. Empathy for social exclusion involves the sensory-discriminative component of pain: a within-subject fMRI study. Soc. Cogn. Affect Neurosci. 2014; 9: 9. doi: 10.1093/scan/nsu038
  24. Ochoa J., Mair W.G. The normal sural nerve in man. II. Changes in the axons and Schwann cells due to ageing. Acta. Neuropathol. 1969; 13: 217-39.
  25. Pollack M., Leeuwenburgh C. Molecular mechanisms of oxidative stress in aging: Free radicals, aging, antioxidants and disease. In: Sen C.K., Packer L., Hanninen O., eds. Handbook of Oxidants and Antioxidants in Exercise. New York: Elsevier; 1999. P. 881 -923.
  26. Riley J.L., III, Wade J.B., Robinson M.E., Price D.D. The stages of pain processing across the adult lifespan. J. Pain. 2000; 1: 162-70.
  27. Schaible H.G., Ebersberger A., Von Banchet G.S. Mechanisms of pain in arthritis. Ann N Y Acad. Sci. 2002; 966: 343-54.
  28. Seals D.R., Esler M.D. Human ageing and the sympathoadrenal system. J. Physiol. 2000; 528: 407-17.
  29. Wang S., Albers K.M. Behavioral and cellular level changes in the aging somatosensory system. Ann N.Y. Acad. Sci. 2009; 1170: 745-49.
  30. Ziegler D., Ametov A.S., Barinov A.N., et al. Oral treatment with alpha-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy: the SYDNEY 2 trial. Diabetes Care. 2007; 29: 2365-70.
  31. Zimmerman M. Pathology of neuropathic pain. Eur. J. Pharmacol. 2001; 429: 23-37.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2014

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах