ВНУТРИБРЮШНАЯ АЭРОЗОЛЬНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ПОД ДАВЛЕНИЕМ (ВАХД) В СОЧЕТАНИИ С СИСТЕМНОЙ ХИМИОТЕРАПИЕЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА С ПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ДИССЕМИНАЦИЕЙ
- Авторы: Каприн А.Д1, Хомяков В.М1, Рябов А.Б1, Болотина Л.В1, Иванов А.В1, Уткина А.Б1, Волченко Н.Н1
-
Учреждения:
- МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России
- Выпуск: № 17 (2016)
- Страницы: 59-65
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/289353
- ID: 289353
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Перитонеальный канцероматоз (ПК) при раке желудка (РЖ) развивается более чем у 50% пациентов. Медиана выживаемости пациентов без лечения составляет 3-6 месяцев, а при системной химиотерапии (ХТ) редко превышает 8-12 месяцев. Применение внутрибрюшной аэрозольной ХТ под давлением (ВАХД) позволяет улучшать результаты лечения этой тяжелой группы больных. Согласно протоколу клинического исследования, всем больным на первом этапе проводили стадирующую лапароскопию или лапаротомию, 3-4 курса системной ХТ по схеме XELOX с последующим проведением 3 сеансов ВАХД с интервалом в 6 недель на фоне продолжения системной ХТ. В случае прогрессирования больной выбывал из исследования. Основные критерии прогрессирования: нарастание перитонеального ракового индекса (PCI) >50%, появление отдаленных лимфогенных и гематогенных метастазов, отсутствие лечебного патоморфоза по данным повторных биопсий либо выраженное ухудшение общего состояния. В исследовании участвовали 37 пациентов (11 мужчин, 26 женщин, средний возраст - 53,4 года), в т.ч. 26 больных РЖ с синхронно выявленным ПК и 11 пациентов с метахронно выявленным изолированным ПК после ранее проведенного лечения. Средний PCI составил 12,9 (от 3 до 34) балла. Всего выполнено 68 процедур ВАХД. Объективный патоморфологический ответ был получен в 87,5% наблюдений, включая полный ответ от 25% больных. Медиана выживаемости составила 14 месяцев, одногодичная выживаемость - 47,8%. Таким образом, комбинированный подход к лечению ПК при РЖ, сочетающий системную ХТ по схеме XELOX и ВАХД с применением низких доз цисплатина и доксорубицина, приводит к объективному регрессу опухоли и увеличивает общую выживаемость.
Полный текст
Об авторах
А. Д Каприн
МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава РоссииМосква
В. М Хомяков
МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России
Email: vladimirkhom@mail.ru
к.м.н., рук. торакоабдоминального отделения Москва
А. Б Рябов
МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава РоссииМосква
Л. В Болотина
МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава РоссииМосква
А. В Иванов
МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава РоссииМосква
А. Б Уткина
МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава РоссииМосква
Н. Н Волченко
МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава РоссииМосква
Список литературы
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 г. М.; 2016: 62.
- Каприн А.Д., Соболев Д.Д., Хомяков В.М., Болотина Л.В., Рябов А.Б., Хороненко В.Э., Шеметова М.М., Крамская Л.В., Колобаев И.В., Иванов А.В., Уткина А.Б. Опыт лечения местно-распространенного рака желудка (cyt+) с применением гипертермической интраоперационной внутрибрюшной химиотерапии. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015;1:67-70.
- Sasako M., Sano T., Yamamoto S., Kurokawa Y., Nashimoto A., Kurita A., Hiratsuka M., Tsujinaka T., Kinoshita T., Arai K., Yamamura Y., Okajima K. Japan Clinical Oncology Group. D2 lymphadenectomy alone or with para-aortic nodal dissection for gastric cancer. N. Engl. J. Med. 2008;359(5):453-62.
- Spolverato G., Ejaz A., Kim Y., Squires M.H., Poultsides G.A., Fields R.C., Schmidt C., Weber S.M., Votanopoulos K., Maithel S.K., Pawlik T.M. Rates and patterns of recurrence after curative intent resection for gastric cancer: a United States multi-institutional analysis. J. Am. Coll. Surg. 2014;219(4):664-75.
- Roviello F., Marrelli D., de Manzoni G., Morgagni P., Di Leo A., Saragoni L., De Stefano A. Italian Research Group for Gastric Cancer. Prospective study of peritoneal recurrence after curative surgery for gastric cancer. Br. J. Surg. 2003;90(9):1113-19.
- Thomassen I., van Gestel Y.R., van Ramshorst B., Luyer M.D., Bosscha K., Nienhuijs S.W., Lemmens V.E., de Hingh I.H. Peritoneal carcinomatosis of gastric origin: a population-based study on incidence, survival and risk factors. Int. J. Cancer. 2014;134(3):622-28.
- Sadeghi B., Arvieux C., Glehen O., Beaujard A.C., Rivoire M., Baulieux J., Fontaumard E., Brachet A., Caillot J.L., Faure J.L., Porcheron J., Peix J.L., François Y., Vignal J., Gilly F.N. Peritoneal carcinomatosis from non-gynecologic malignancies: results of the EVOCAPE 1 multicentric prospective study. Cancer. 2000;88(2):358-63.
- Kuramoto M., Shimada S., Ikeshima S., Matsuo A., Yagi Y., Matsuda M., Yonemura Y., Baba H. Extensive intraoperative peritoneal lavage as a standard prophylactic strategy for peritoneal recurrence in patients with gastric carcinoma. Ann. Surg 2009;250(2):242-46.
- Mori T., Fujiwara Y., Sugita Y., Azama T., Ishii T., Taniguchi K., Yonemura Y., Baba H. Application of molecular diagnosis for detection of peritoneal micrometastasis and evaluation of preoperative chemotherapy in advanced gastric carcinoma. Ann. Surg. Oncol. 2004;11(1):14-20.
- Elias D., Gilly F., Boutitie F., Quenet F., Bereder J.M., Mansvelt B., Lorimier G., Dubè P., Glehen O. Peritoneal colorectal carcinomatosis treated with surgery and perioperative intraperitoneal chemotherapy: retrospective analysis of 523 patients from a multicentric French study. J. Clin. Oncol. 2010;28(1):63-8.
- Glehen O., Gilly F.N., Boutitie F., Bereder J.M., Quenet F., Sideris L., Mansvelt B., Lorimier G., Msika S., Elias D.; French Surgical Association. Toward curative treatment of peritoneal carcinomatosis from nonovarian origin by cytoreductive surgery combined with perioperative intraperitoneal chemotherapy: a multi-institutional study of 1,290 patients. Cancer. 2010;116(24):5608-18.
- Yan T.D., Deraco M., Baratti D., Kusamura S., Elias D., Glehen O., Gilly F.N., Levine E.A., Shen P., Mohamed F., Moran B.J., Morris D.L., Chua T.C., Piso P., Sugarbaker P.H. Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for malignant peritoneal mesothelioma: multiinstitutional experience. J. Clin. Oncol. 2009;27(36):6237-42.
- Gill R.S., Al-Adra D.P., Nagendran J., Campbell S., Shi X., Haase E., Schiller D. Treatment of gastric cancer with peritoneal carcinomatosis by cytoreductive surgery and HIPEC: a systematic review of survival, mortality, and morbidity. J. Surg. Oncol. 2011;104(6):692-98.
- Каприн А.Д., Хомяков В.М., Соболев Д.Д., Болотина Л.В., Рябов А.Б., Хороненко В.Э., Соболева М.М., Крамская Л.В. Опыт комбинированного лечения больных местнораспространенным и диссеминированным раком желудка с использованием методики гипертермической интраоперационной внутрибрюшной химиотерапии. Исследования и практика в медицине. 2015; 2(4):17-27.
- Solass W., Kerb R., Murdter T., Giger-Pabst U., Strumberg D., Tempfer C., Zieren J., Schwab M., Reymond M.A. Intraperitoneal chemotherapy of peritoneal carcinomatosis using pressurized aerosol as an alternative to liquid solution: first evidence for efficacy. Ann. Surg. Oncol. 2014;21(2):553-59.
- Dakwar G.R., Shariati M., Willaert W., Ceelen W., de Smedt S.C., Remaut K. Nanomedicine-based intraperitoneal therapy for the treatment of peritoneal carcinomatosis - Mission possible? Adv. Drug Deliv. Rev. 2016 Jul 13; pii: S0169-409X(16). 30212-5. doi: 10.1016/j. addr.2016.07.001. [Epub ahead of print].
- Nadiradze G., Giger-Pabst U., Zieren J., Strumberg D., Solass W., Reymond M.A. Pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC) with low-dose cisplatin and doxorubicin in gastric peritoneal metastasis. J. Gastrointest. Surg. 2016;20 (2):367-73. doi: 10.1007/ s11605-015-2995-9. Epub 2015 Oct 28.
- Abbasi S.Y., Taani H.E., Saad A., Badheeb A., Addasi A. Advanced gastric cancer in Jordan from 2004 to 2008: a study of epidemiology and outcomes. Gastrointest. Cancer Res. 2011;4(4):122-27.
- Robella M., Vaira M., De Simone M. Safety and feasibility of pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC) associated with systemic chemotherapy: an innovative approach to treat peritoneal carcinomatosis. World J. Surg. Oncol. 2016;29(14):128.
- Tempfer C.B., Celik I., Solass W., Buerkle B., PabstU.G., Zieren J., Strumberg D., Reymond M.A. Activity of pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC) with cisplatin and doxorubicin in women with recurrent, platinum-resistant ovarian cancer: preliminary clinical experience. Gynecol. Oncol. 2014; 132(2):307-11.
- Kwee R.M., Kwee T.C. Modern imaging techniques for preoperative detection of distant metastases in gastric cancer. World J. Gastroenterol. 2015;21(37):10502-509.
Дополнительные файлы
