Эндоскопическая диагностика и лечение кровотечений из толстой кишки у пациентов реанимационных отделений многопрофильного стационара
- Авторы: Мечёва Л.В1, Великанов Е.В1, Терещенко С.Г1, Андреев Д.Н2
-
Учреждения:
- ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
- ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России
- Выпуск: № 2 (2017)
- Страницы: 43-49
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/289764
- ID: 289764
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Эндоскопическая диагностика и лечение кровотечений у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии относится к числу сложных лечебных мероприятий, требующих специальной подготовки, большого опыта работы. В статье представлены результаты собственного исследования, целью которого стала оценка возможностей диагностической и лечебной колоноскопии при кровотечениях из нижних отделов пищеварительного тракта. Было выполнено 22 срочные колоноскопии для диагностики источника кровотечения, проведения эндоскопического гемостаза и определения тактики дальнейшего лечения. Колоноскопия проведена в течение 6-24 часов от появления симптомов толстокишечного кровотечения. Причиной кровотечений послужили дивертикулит, язвенный колит, псевдомембранозный колит, ишемический колит, ангиодисплазии, гангрена, опухоли. Были использованы такие методы эндогемостаза, как клипирование, инъекционный метод, орошение гемостатическими препаратами, распыление гемостатических порошков. Успешная остановка кровотечений была достигнута у 11 (50%) пациентов. В четырех случаях временный, успешный эндогемостаз позволил подготовить пациентов к оперативному лечению. По результатам исследования показано, что при лечебных колоноскопиях большое значение имеет техническая простота применения гемостатических средств. Успех эндоскопического гемостаза во многом зависит от адекватного и патогенетически обоснованного консервативного лечения.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Л. В Мечёва
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
Е. В Великанов
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
С. Г Терещенко
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
Д. Н Андреев
ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России
Email: dna-mit8@mail.ru
к.м.н., научный сотрудник лаборатории функциональных методов исследования в гастроэнтерологии, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии
Список литературы
- Урядов С.Е., Шапкин Ю.Т., Капралов С.В. Эндоскопический гемостаз при толстокишечных кровотечениях. Саратовский науч.-мед. журн. 2010;6(3):719-22.
- Whitlow C.B. Endoscopic Treatment for Lower Gastrointestinal Bleeding. Clin. Colon. Rectal. Surg. 2010;23(1):31-6.
- Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Великанов Е.В. Болезнь крона: этиопатогенез, диагностика и консервативное лечение. М., 2016.
- Урядов С.Е. Диагностическая и лечебная эндоскопия при хирургических заболеваниях толстой кишки. Дисс. докт. мед. наук. Волгоград, 2013.
- Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. Дивертикулы желудочно-кишечного тракта. М., 2015.
- Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Желудочно-кишечные кровотечения: клиника, диагностика и лечение. Фарматека. 2014;2:47-53.
- Carrigo C.J., Meakins J.L., Marshall J.C., Fry D., Maier R.V. Multiple organ failure syndrome. Arch. Surg. 1986;121:196-208.
- Стецюк Е.А. Основы гемодиализа / Под ред. Е.Б. Мазо. М., 2001. С. 67-71.
- Gonvers. J.J., Harris. J.K., Wietlisbach V. A. European view of diagnostic yield and appropriateness of colonoscopy Hepatogastroenterology. 2007;54(75):729-35.
- Bustamante-Balén M., Plumé G. Role of hemostatic powders in the endoscopic management of gastrointestinal bleeding. World J. Gastrointest. Pathophysiol. 2014; 5(3):284-92.
- Barkun A.N., Bardou M., Kuipers E.J., Sung J., Hunt R.H., Martel M., Sinclair P. International Consensus Recommendations on the Management of Patients With Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding. Ann. Intern. Med. 2010;152(2): 101-13.
Дополнительные файлы
