Кровоток и патология гастродуоденальной слизистой оболочки у больных с сочетанием хронического панкреатита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: результаты сравнительного исследования

Цель исследования. Оценить состояние регионарного кровотока в слизистой оболочке (СО) тела, антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) больных с сочетанием хронического панкреатита (ХП) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в зависимости от гастродуоденальной моторной активности, морфологических изменений гастродуоденальной СО и их возраста. Материал и методы. В исследование был включен 41 (27 мужчин и 14 женщин) больной ХП в возрасте от 20 до 64 лет с наличием ГЭРБ и 25 практически здоровых лиц (15 мужчин и 10 женщин) в возрасте от22 до 46 лет, составивших контрольную группу. Всем пациентам были проведены определение экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы, эзофагогастродуоденоскопия с биопсией СО тела, антрального отдела желудка и луковицы ДПК. Морфологическое состояние СО оценивали в срезах, окрашенных гематоксилином и эозином. Скорость гастродуоденального мукозального кровотока измеряли полярографическим методом. Сопоставительные исследования кровотока в гастродуоденальной СО и гастродуоденальной моторики были проведены на 23 больных. Результаты. Анализ гистологических данных больных с сочетанием ХП и ГЭРБ по сравнению с лицами контрольной группы выявил значимое преобладание в СО ДПК лимфоплазмоцитарной инфильтрации, желудочной метаплазии и железистой атрофии, а также существенное снижение высоты ворсинок, особенно у лиц старше 50 лет. Морфологические изменения в СО луковицы ДПК у больных сопровождались существенным (на 26,2%) снижением скорости кровотока по сравнению с его уровнем у лиц с неизмененной СО. Также отмечено значимое (в 1,5-1,7 раза) увеличение скорости мукозального кровотока в фазе моторной активности по сравнению с фазой моторного покоя у всех больных во всех отделах гастродуоденальной СО. Заключение. Полученные данные свидетельствуют, что у больных ХП в сочетании с ГЭРБ или НЭРБ гистологические изменения гастродуоденальной СО сопровождались по сравнению со здоровыми лицами понижением скорости мукозального кровотока, связанным с железистой атрофией тела и антрального отдела желудка, более выраженной у пациентов старше 50 лет. Также подтверждена возможность электрохимической регистрации гастродуоденальной моторной активности по характеру полярографических кривых клиренса водорода, отражающих скорость мукозального кровотока. Обнаруженные когерентные изменения гастродуоденальной моторной активности и скорости мукозального кровотока обоснованно предполагают их ассоциированную медикаментозную коррекцию.

хронический панкреатит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, кровоток желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденальная моторная активность