ТЕРАПИЯ СКЛЕРОАТРОФИЧЕСКОГО ЛИХЕНА ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН

Склероатрофический лихен - хроническое воспалительное поражение кожи и слизистых оболочек, наиболее часто встречается в аногенитальной области и проявляется зудом, болезненностью, атрофией и рубцовой деформацией тканей. Проблема склероатрофического лихена половых органов (САЛ) у женщин в разные возрастные периоды в настоящее время не решена в связи с отсутствием стандартных методов лечения. Для профилактики атрофических процессов многослойного плоского эпителия гениталий, предупреждения рецидивирования заболевания проводят продолжительную местную терапию глюкокортикостероидами (ГКС). Однако при длительном применении сильные местные ГКС (по Европейской классификации Miller & Munro) вызывают атрофию эпителия и усугубляют течение заболевания. В связи с этим целесообразно использовать ГКС с отсутствием данного побочного действия, в т.ч. совместно с препаратами других фармакологических групп. Появление на рынке топических ГКС, содержащих эмоленты (жиры и жироподобные вещества, способные создавать защитный липидный слой на поверхности кожи), а также препаратов с противовоспалительным действием обосновало целесообразность разработки схемы эффективного их применения при САЛ. Цель исследования. Оценить эффективность топического ГКС метилпреднизолона ацепоната с керамидами (Комфодерм К) и топического ингибитора кальциневрина такролимуса (Такропик 0,03%) в комплексной терапии САЛ у женщин в разные возрастные периоды. Методы. В исследовании добровольно приняли участие 60 женщин с САЛ. 1-ю группу составили 22 пациентки в возрасте 18-45 лет (репродуктивный период), 2-ю - 46-75 лет (менопаузальный переход, менопауза и постменопауза). Всем пациенткам назначена комплексная терапия: аппликации крема, содержащего топический ГКС метилпреднизолона ацепонат/керамиды (слабый класс активности), 1 раз в сутки в течение 2 недель, затем 2 раза в неделю в течение 4 недель; с 15-го дня после начала лечения - аппликации топического ингибитора кальциневрина (такролимус, 0,03%) 2 раза в сутки в течение 6 месяцев. Эффективность лечения оценивали через 2, 6, 12 недель и 6 месяцев после начала лечения по динамике наличия/отсутствия симптомов, а также выраженности наиболее частых из них (зуд, атрофия и бледность вульвы), выявленных по результатам обследования перед началом терапии. Результаты. Наиболее лабильными симптомами САЛ, по большей части проходящими в течение 6 месяцев после начала лечения, оказались у пациенток всех возрастных группах (18-75 лет) зуд, шелушение, жжение и лихенификация вульвы; кроме того, у женщин в репродуктивном возрасте (18-45 лет) -диспареуния, склероз, атрофия, кровоизлияния и ригидность. Симптомы, сравнительно резистентные к проведенной терапии, были характерными для женщин более старшего возраста и включали диспареунию, склероз, бледность, атрофию и ригидность вульвы. Выраженность наиболее значимых симптомов САЛ (зуд, атрофия, бледность) уже в первые 2 недели после начала лечения существенно снижалась, что свидетельствует о ранней эффективности проводимой терапии. Заключение. Комплексное применение топического препарата Комфодерм К(негалогенизированный топический ГКС слабого класса активности с высоким уровнем безопасности, способный длительно находиться в пораженных тканях, с добавлением увлажняющих веществ в виде керамидов, обладающих функциями эмолента) и топического ингибитора кальциневрина (Такропик 0,03%) проявило высокую эффективность при лечения и профилактике рецидивов САЛ у женщин в разные возрастные периоды.

склероатрофический лихен, глюкокортикостероиды, метилпреднизолона ацепонат+керамиды, такролимус 0