МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ ВАГИНИТОВ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Проблема атрофического вагинита (АВ) в постменопаузе широко распространена, рассматривается как естественный процесс старения и в настоящее время не решена. Для обеспечения пролиферации многослойного плоского эпителия с целью формирования резистентности влагалища к инфекции в постменопаузе проводят местную терапию эстрогенами. Перед восстановлением функций влагалища при помощи препаратов с эстрогенами целесообразна предварительная санация. Появление на рынке комбинированных препаратов с антимикробным и фунгицидным действиями требует разработки схем эффективного их применения. Цель исследования: оценить клиническую эффективность комплексной терапии АВ у женщин в постменопаузе, включающей применение вагинального крема, содержащего бутоконазол 2%, клиндамицин 2%, для вагинального использования с последующим применением суппозиториев с эстриолом. Методы. Основную группу (I) составили 54 женщины, которые применяли интравагинально при помощи аппликатора крем бутоконазол+клиндамицин по 5 г ежедневно в течение 6 дней и далее -вагинальные суппозитории с эстриолом, содержащие 0,5 мг эстриола, по одной свече 1 раз в сутки на ночь в течение 15 дней. Группу сравнения (II) составили 20 женщин, получавших только суппозитории с эстриолом. Оценку эффективности лечения проводили через 2 недели и 1 месяц после лечения по результатам клинико-лабораторного обследования, включая исследования мазков вагинального секрета с шейки матки, постановку полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (тест Фемофлор). Результаты. Через 2 недели после курсового приема препаратов была отмечена более выраженная эффективность комбинированной схемы лечения АВ: кислотность влагалищного содержимого восстановилась до среднестатистической нормы (рН 4,5), во влагалищном секрете более чем в 10 раз уменьшилось число лейкоцитов, количество мелкой палочки увеличилось в 2,3 раза, представительство кокко-бациллярной флоры уменьшилось в 9 раз. Через месяц после окончания комбинированного лечения пациентки были клинически здоровы. После монотерапии у 8 (40%) пациенток сохранялось чувство жжения во влагалище, у всех пациенток сохранялась низкая кислотность вагинального содержимого (в пределах рН 6,1), малое число лактобактерий (в пределах 35,0±3,7%), представительство микрофлоры оставалось на высоком уровне за счет кокко-бациллярной флоры (до 50%). Заключение. Заблаговременное применение препарата с широким спектром антимикробного и фунгицидного действий позволяет предотвращать появление дисбиотических нарушений при восстановлении функции клеток слизистой оболочки влагалища в ходе лечения АВ в постменопаузе. Комплексная терапия с применением комбинированного крема для интравагинального использования бутоконазол+клиндамицин (Клиндацин Б пролонг) и суппозиториев, содержащих терапевтические дозы эстриола (Овипол Клио), служит простой и безопасной терапевтической стратегией при АВ в постменопаузальном периоде.

атрофический вагинит, постменопауза, клиндацин Б пролонг, Овипол Клио