Влияние мезенхимных стромальных клеток на восстановление структуры голосовых складок при рубцовых изменениях. Контролируемое экспериментальное исследование

Обоснование. Одними из наиболее клинически значимых среди нежизнеугрожающих заболеваний гортани, приводящих к стойкой потере голоса, являются рубцовые поражения голосовых складок. В настоящее время не существует метода, позволяющего полноценно восстанавливать нормальное строение и вибрационные характеристики голосовых складок и, соответственно, голосовую функцию при рубцовых повреждениях. Цель исследования: изучение морфологии голосовых складок с рубцовыми повреждениями после введения аутологичных мезенхимных стромальных клеток (МСК). Методы. За основу экспериментальной модели выбран зрелый рубцовый процесс голосовых складок. В качестве лабораторных животных использованы 10 лабораторных кроликов, разделенных на 2 группы, которым хирургически удалялась средняя треть правой голосовой складки. Через 90 дней после первой операции проведено второе вмешательство, в ходе которого рубец голосовой складки в пределах видимых границ иссекался и единовременно в полученный дефект проводилась инъекция солевого раствора в 1-й опытной группе, суспензии аутологичных МСК из костно-мозгового резерва - во 2-й. В обеих группах оценка результатов эксперимента проведена через 90 дней после второй операции (через 180 дней от начала эксперимента). Оценка результатов эксперимента проводилась с помощью оптической микроскопии гистологических препаратов с различными окрасками. Результаты. Исследование показало значительный регенераторный потенциал МСК при введении их во вторичную рану голосовой складки. Наиболее интересны изменения в структурах коллагена рубцовой ткани. Рубцы после клеточной терапии имеют меньшую толщину коллагеновых волокон, их микроархитектоника представлена значительно менее плотной укладкой с продольной и взаимно параллельной ориентацией по сравнению с хаотичным расположением коллагеновых фибрилл в рубцах без введения МСК. Заключение. Имплантация МСК в рану голосовых складок после удаления рубца способствует их более полноценной регенерации. МСК могут рассматриваться в качестве возможного источника клеточной терапии пациентов с рубцовыми повреждениями голосовых складок. Обоснована целесообразность дальнейших исследований в этом направлении.

рубцы голосовых складок, дисфония, стволовые клетки, ларингология