Резорбция грыжи межпозвонкового диска: обзор исследований
- Авторы: Ткачев А.М1,2, Епифанов А.В3, Акарачкова Е.С4, Гордеева И.Е2
-
Учреждения:
- Лечебно-диагностический центр «Медицинский институт им. Березина Сергея»
- Клиника Ткачева, Волгоград
- Клиника Ткачева Епифанова, Москва
- Международное общество «Стресс под контролем»
- Выпуск: Том 27, № 13 (2020)
- Страницы: 42-48
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/312963
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2020.13.42-48
- ID: 312963
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
В настоящее время около трети населения испытывают боль в спине и шее. При этом чаще всего причиной служат грыжи межпозвонковых дисков (ГМД). Хирургическое лечение в отсутствие тяжелой неврологической симптоматики показывает схожие результаты с консервативным, при этом у части пациентов после операции болевой синдром сохраняется или рецидивирует. Проведение нейровизуализационных исследований демонстрирует возможность резорбции ГМД у пациентов на фоне консервативной терапии. В данной статье проанализированы исследования, посвященные резорбции или регрессированию ГМД и факторам, которые ей способствуют. Показано, что большой размер ГМД, возраст 40-50 лет, а также выход дискового материала через заднюю продольную связку, наличие свободного фрагмента (секвестра) или параметры МРТ (гиперинтенсивный сигнал в Т2-режиме; утолщение гадолиниевого ободка при проведении МРТ с контрастным усилением) остаются благоприятными факторами, способствующими регрессированию ГМД. Частота встречаемости резорбции в настоящее время составляет 63%, а ее время варьируется от 8,5 до 24 месяцев. Сделан вывод, согласно которому необходимо проведение дальнейших исследований с целью более детального понимания механизмов регрессирования ГМД, поиска его маркеров, а также методов, способствующих стимуляции данного процесса.
Полный текст
Об авторах
А. М Ткачев
Лечебно-диагностический центр «Медицинский институт им. Березина Сергея»; Клиника Ткачева, Волгоград
Email: tkachevclinic@mail.iu
А. В Епифанов
Клиника Ткачева Епифанова, Москва
Е. С Акарачкова
Международное общество «Стресс под контролем»
И. Е Гордеева
Клиника Ткачева, Волгоград
Список литературы
- Hoy D, Bain C, Williams G, et al. A systematic review of the global prevalence of low back pain. Arth Rheum. 2012;64(6):2028-37. doi: 10.1002/art.34347.
- Schmidt C.O, Raspe H, Pfingsten M, et al. Back pain in the German adult population: prevalence, severity, and sociodemographic correlates in a multiregional survey. Spine (Phila Pa 1976). 2007;32(18):2005-11. doi: 10.1097/BRS.0b013e318133fad8.
- Oliveira C.B, Maher C.G., Pinto R.Z., et al. Clinical practice guidelines for the management of nonspecific low back pain in primary care: an updated overview. Eur Spine J. 2018;27(11):2791-803. doi: 10.1007/s00586-018-5673-2.
- Hanvigsen J., Hancock M.J., Kongsted A., et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018;391(10137):2356-67. Doi:10.1016/ S0140-6736(18)30480-X.
- Kim R, Wiest C., Clark K., Cook C., Horn M. Identifying risk factors for first-episode neck pain: A systematic review. Musculoskelet Sci Pract. 2018;33:77-83. doi: 10.1016/j.msksp.2017.11.007.
- Blyth EM., Briggs A.M., Schneider C.H., et al. The Global Burden of Musculoskeletal Pain-Where to From Here? Am J Public Health. 2019;109(1):35-40. doi: 10.2105/AJPH.2018.304747.
- Heider EC, Mayer H.M. Operative Therapie des lumbalen Bandscheibenvorfalls [Surgical treatment of lumbar disc herniation]. Oper Orthop Traumatol. 2017;29(1):59-85. doi: 10.1007/s00064-016-0467-3.
- Кадырова Л.Р, Акарачкова Е.С., Керимова КС. и др. Мультидисциплинарный подход к пациенту с хронической болью. Русский медицинский журнал. 2018;7:28-32. [Kadyrova L.R., Akarachkova E.S., Kerimova KS, et al. Multidisciplinary approach to patient with chronic pain. Russkii meditsinskii zhurnal. 2018;7:28-32. (In Russ.)].
- Голубенко Е.О., Силина Е.В., Орлова А.С. Персонифицированный подход в лечении болевых синдромов. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2017;7-8:107-12
- McCulloch J.A. Focus issue on lumbar disc herniation: macro- and microdiscectomy. Spine (Phila Pa 1976). 1996;21(Suppl. 24):S45-56. doi: 10.1097/00007632-199612151-00005.
- Hoy D., March L., Brooks P, et al. The global burden of low back pain: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study Ann Rheum Dis. 2014;73(6):968-74. Doi: 10.1136/ annrheumdis-2013-204428.
- Brinjikji W, Luetmer PH., Comstock B., et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR. Am J Neuroradiol. 2015;36(4):811-16. doi: 10.3174/ajnr.A4173.
- Al Qaraghli M.I., De Jesus O. Lumbar Disc Herniation. 2020Aug 10. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. PMID: 32809713.
- Weinstein J.N., Lurie J.D., Tosteson T.D., et al. Surgical vs nonoperative treatment for lumbar disk herniation: the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) observational cohort. JAMA. 2006;296(20):2451-59. doi: 10.1001/jama.296.20.2451.
- Vroomen PC., de Krom M.C., Knottnerus J.A. Predicting the outcome of sciatica at short-term follow-up. Br J Gen Pract. 2002;52(475):119-23.
- Coste J., Delecoeuillerie G., Cohen de Lara A., et al. Clinical course and prognostic factors in acute low back pain: an inception cohort study in primary care practice. BMJ. 1994;308(6928):577-80. doi: 10.1136/bmj.308.6928.577.
- van den Hoogen H.J., Koes B.W., Deville W., et al. The prognosis of low back pain in general practice. Spine. (Phila Pa 1976). 1997;22(13):1515-21. doi: 10.1097/00007632-199707010-00019.
- Deyo R.A., Weinstein J.N. Low back pain. N Engl J Med. 2001;344(5):363-70. Doi: 10.1056/ NEJM200102013440508.
- Mixter W.J., Barr J.S. Rupture of the intervertebral disc with the involvement of the spinal canal. N Engl J Med. 1934;211:210-14.
- Atlas S.J., Keller R.B., Wu Y.A., et al. Long-term outcomes of surgical and nonsurgical management of lumbar spinal stenosis: 8 to 10 year results from the maine lumbar spine study Spine. (Phila Pa 1976). 2005;30(8):936-43. doi: 10.1097/01. brs.0000158953.57966.c0
- Lurie J.D., Tosteson T.D., Tosteson A.N., et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the spine patient outcomes research trial [published correction appears in Spine (Phila Pa 1976). 2015 Jan;40(1):E59]. Spine. (Phila Pa 1976). 2014;39(1):3-16. doi: 10.1097/BRS.0000000000000088.
- Peul W.C., van den Hout W.B., Brand R., et al; Leiden-The Hague Spine Intervention Prognostic Study Group. Prolonged conservative care versus early surgery in patients with sciatica caused by lumbar disc herniation: two year results of a randomised controlled trial. BMJ. 2008;336(7657):1355-58. doi: 10.1136/bmj.a143
- Davis R.A. A long-term outcome analysis of 984 surgically treated herniated lumbar discs. J Neurosurg. 1994;80(3):415-21. Doi: 10.3171/ jns.1994.80.3.0415.
- Haro H. Translational research of herniated discs: current status of diagnosis and treatment. J Orthop Sci. 2014;19(4):515-20. doi: 10.1007/s00776-014-0571-x.
- Key J.A. Intervertebral Disk Lesions are the Most Common Cause of Low Back Pain with or Without Sciatica. Ann Surg. 1945;121(4):534-39. doi: 10.1097/00000658-194504000-00013.
- Guinto F.C., Hashim H., Stumer M. CTdemonstration of disk regression after conservative therapy. AJNR. Am. J Neuroradiol. 1984;5(5):632-33.
- Ткачев А.М., Епифанов А.В., Акарачкова Е.С. и др. Патофизиологические аспекты резорбции грыж межпозвонкового диска. Consilium Medicum. 2019;21(2):59-63. [Tkachev A.M., Epifanov A.V., Akarachkova E.S., et al. Pathophysiologic aspects of resorption of intervertebral disk hernia. Consilium Medicum. 2019;21(2):59-63. (In Russ.)].
- Macki M., Hernandez-Hermann M., Bydon M., et al. Spontaneous regression of sequestrated lumbar disc herniations: Literature review. Clin Neurol Neurosurg. 2014;120:136-41. Doi: 10.1016/j. clineuro.2014.02.013.
- Hakan T., GUrcan S. Spontaneous Regression of Herniated Lumbar Disc with New Disc Protrusion in the Adjacent Level. Case Rep Orthop. 2016;2016:1538072. doi: 10.1155/2016/1538072.
- Maigne J.Y, Rime B., Deligne B. Computed tomographic follow-up study of forty-eight cases of nonoperatively treated lumbar intervertebral disc herniation. Spine. (Phila Pa 1976). 1992;17(9):1071-74. doi: 10.1097/00007632199209000-00010.
- Ahn S.H., Ahn M.W., Byun W.M. Effect of the transligamentous extension of lumbar disc herniations on their regression and the clinical outcome of sciatica. Spine. (Phila Pa 1976). 2000;25(4):475-80. doi: 10.1097/00007632-200002150-00014.
- Autio R.A., Karppinen J., Niinimaki J., et al. Determinants of spontaneous resorption of intervertebral disc herniations. Spine. (Phila Pa 1976). 2006;31(11):1247-52. doi: 10.1097/01. brs.0000217681.83524.4a.
- Komori H., Shinomiya K., Nakai O., et al. The natural history of herniated nucleus pulposus with radiculopathy Spine. (Phila Pa 1976). 1996;21(2):225-29. doi: 10.1097/00007632199601150-00013.
- Sakai T, Tsuji T., Asazuma T., et al. Spontaneous resorption in recurrent intradural lumbar disc herniation. Case report. J Neurosurg Spine. 2007;6(6):574-78. doi: 10.3171/spi.2007.6.6.11.
- Yamashita K., Hiroshima K., Kjjrata A. Gadolinium-DTPA-enhanced magnetic resonance imaging of a sequestered lumbar intervertebral disc and its correlation with pathologic findings. Spine. (Phila Pa 1976). 1994;19(4):479-82. doi: 10.1097/00007632-199402001-00021.
- Komori H., Okawa A., Haro H., et al. Contrast-enhanced magnetic resonance imaging in conservative management of lumbar disc herniation. Spine. (Phila Pa 1976). 1998;23(1):67-73. doi: 10.1097/00007632-199801010-00015.
- Splendiani A., Puglielli E., De Amicis R., et al. Spontaneous resolution of lumbar disk herniation: predictive signs for prognostic evaluation. Neuroradiol. 2004;46(11):916-22. doi: 10.1007/s00234-004-1232-0.
- Smirnova А., Tkachev А., Archakov D., et al. Resorption of a herniated disc. Stages of development and associated visual «effects» in MRI diagnosis Congress: ECR 2020. Poster Number: C-11869. doi: 10.26044/ecr2020/C-11869.
- Matsui Y, Maeda M., Nakagami W., Iwata H. The involvement of matrix metalloproteinases and inflammation in lumbar disc herniation. Spine. (Phila Pa 1976). 1998;23(8):863-69. doi: 10.1097/00007632-199804150-00005.
- Ozaki S., Muro T., Ito S., Mizushima M. Neovascularization of the outermost area of herniated lumbar intervertebral discs. J Orthop Sci. 1999;4(4):286-92. doi: 10.1007/s007760050105.
- Henmi T, Sairyo K., Nakano S., et al. Natural history of extruded lumbar intervertebral disc herniation. J Med Invest. 2002;49(1-2):40-3.
- Kato T, Haro H., Komori H., Shinomiya K. Sequential dynamics of inflammatory cytokine, angiogenesis inducing factor and matrix degrading enzymes during spontaneous resorption of the herniated disc. J Orthop Res. 2004;22(4):895-900. Doi: 10.1016/j. orthres.2003.11.008.
- Haro H., Kato T., Komori H., et al. Vascular endothelial growth factor (VEGF)-induced angiogenesis in herniated disc resorption. J. Orthop Res. 2002;20(3):409-15. doi: 10.1016/S0736-0266(01)00150-4.
- Yasuma T, Arai K., Yamauchi Y The histology of lumbar intervertebral disc herniation. The significance of small blood vessels in the extruded tissue. Spine. (Phila Pa 1976). 1993;18(13):1761-65. doi: 10.1097/00007632-199310000-00008.
- Ito T., Yamada M., Ikuta F, et al. Histologic evidence of absorption of sequestration-type herniated disc. Spine. (Phila Pa 1976). 1996;21(2):230 34. doi: 10.1097/00007632-199601150 00014
- Ahn S.H., Park H.W., Byun W.M., et al. Comparison of clinical outcomes and natural morphologic changes between sequestered and large central extruded disc herniations. Yonsei Med J. 2002;43(3):283-90. doi: 10.3349/ymj.2002.43.3.283.
- Sherman J., Cauthen J., Schoenberg D., et al. Economic impact of improving outcomes of lumbar discectomy. Spine J. 2010;10(2):108-116. doi: 10.1016/j.spinee.2009.08.453.
- Крылов В.В., Коновалов А.Н., Дашьян В.Г и др. состояние нейрохирургии в Российской Федерации. Нейрохирургия. 2016;(3):3-44. Ktylov V.V., KonovalovA.N., Dash'Yan V.G., et al. The current state of neurosurgery in Russian Federation. Neirokhirurgiya=Russian journal of neurosurgery. 2016;(3):3-44. (In Russ.)].
- Davis R.A. A long-term outcome analysis of 984- surgically treated her lumbar discs. J Neurosurg. 1994;80:415-421. doi: 10.3171/ jns.1994.80.3.0415.
- Ml. McCulloch J.A., Young PH. Essentials of spinal microsurgery. Philadelphia, 1998.
- Papadakis M., Aggeliki L., Papadopoulos E.C., Girardi F.P Common surgical complications in degenerative spinal surgery World J Orthop. 2013;4(2):62-66. doi: 10.5312/wjo.v4.i2.62.
- Aizawa T, Ozawa H., Kuusakabe T., et al. Reoperation for recurrent lumbar disc herniation: a study over a 20-year period in a Japa nese population. J. Orthop Sci. 2012;17(2):107-113. doi: 10.1007/s00776-011-0184-6
- An H.S., Silveri C.P, Simpson J.M., et al. Comparison of smoking habits between patients with surgically confirmed herniated lumbar and cervical disc disease and controls. J Spinal Disord. 1994;7:369-373.
- Wang Y, Dai G., Jiang L., Liao S. The incidence of regression after the non-surgical treatment of symptomatic lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis BMC Musculoskelet Disord. 2020;21:530. doi: 10.1186/s12891-020-03548-z.
- Fountas K.N., Kapsalaki E.Z., Nikolakakos L.G., et al. Anterior cervical discectomy and fusion associated complications. Spine. 2007;32(21): 2310-7. doi: 10.1097/BRS.0b013e318154c57e.
- Macki M., Hernandez-Hermann M., Bydon M., et al. Spontaneous regression of sequestrated lumbar disc herniations: literature review. Clin Neurol Neurosurg. 2014;120:136-41. doi: 10.1016/j. clineuro.2014.02.013.
- Chiu C.C., Chuang TY, Chang K.H., et al. The probability of spontaneous regression of lumbar herniated disc: a systematic review. Clin Rehabil. 2015;29(2):184-95. doi: 10.1177/0269215514540919.
- Жезлов М.М., Левин О.С. Диагностика и лечение вертеброгенной пояснично-крестцовой радику-лопатии. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2012;4:31-36.
- Elkan P, Sten-Linder M., Hedlund R., et al. Markers of inflammation and fibrinolysis in relation to outcome after surgery for lumbar disc herniation. A prospective study on 177 patients. Eur Spine J. 2016;25(1):186 91. doi: 10.1007/s00586-015-3998-7