Особенности структурно-функционального состояния щитовидной железы больных ишемической болезнью сердца и амиодарон-ассоциированным тиреоидитом

Актуальность. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из самых актуальных проблем современной медицины. Частым осложнением заболевания являются нарушения сердечного ритма, определяющие его неблагоприятный прогноз. В настоящее время амиодарон рассматривается как один из наиболее эффективных и безопасных антиаритмических препаратов. Изменения структурно-функционального состояния тиреоидной системы (ТС) - один из факторов развития амиодарон-ассоциированных состояний у пациентов с ишемической болезнью сердца. Цель исследования: оценить структурные и функциональные особенности щитовидной железы у пациентов с ишемической болезнью сердца, у которых развился амиодарон-ассоциированный тиреотоксикоз (ААТ). Методы. Проведен анализ историй болезней 530 пациентов с ИБС, получавших амиодарон по поводу различных нарушений сердечного ритма. В дальнейшем провели ретроспективную оценку состояния ТС у 40 пациентов с ААТ. Результаты. ААТ развился у 8,1% пациентов с ИБС. У 93,2% обследованных пациентов была диагностирована манифестная форма заболевания, при этом ААТ значительно чаще у мужчин (68,3%). В большинстве (77,2%) случаев у пациентов с ИБС, принимавших амиодарон, развивался ААТ 1-го типа. У32 (74,4%) пациентов в течение 6,2±1,1 года до развития ААТ были диагностированы различные заболевания щитовидной железы. При ретроспективном анализе у всех пациентов с ИБС было диагностировано эутиреоидное состояние. При этом уровень тиреотропного гормона у больных ишемической болезнью сердца с развившимся впоследствии ААТ был на 18,8% достоверно ниже (р<0,05), чем у лиц группы сравнения. Титр антител к тиропе-роксидазе и тироглобулину был повышен у всех пациентов. У пациентов основной группы он был достоверно выше на 79,2% (p<0,05) по сравнению с другими больными. Узловые образования в структуре щитовидной железы отмечались у 25 (62,5%) обследованных основной группы. В группе сравнения аналогичные изменения в щитовидной железе встречались в 22,2% случаев. Наиболее часто кистозные образования в структуре щитовидной железы также встречались у больных ИБС с ААТ(20%). В группе сравнения они были выявлены только у 3 (8,3%) пациентов. Число пациентов с кальцинатами в структуре щитовидной железы было незначительным и существенно не различалось в каждой группе обследованных - 3 (7,5%) и 2 (5,5%). Заключение. У больных ИБС с развившимся ААТ структурно-функциональное состояние щитовидной железы характеризуется длительным анамнезом различной патологии железы, ее выраженными структурными изменениями, а также повышением титра аутоантител к тироцитам.

ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, тиреоидный статус, амиодарон-ассоциированный тиреотоксикоз