Ретроспективный анализ клинического случая сепсиса у пациентки с циррозом печени
- Авторы: Быкова Е.Г1, Петров А.Л2
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Городская многопрофильная больница № 2
- Выпуск: Том 27, № 14 (2020)
- Страницы: 126-129
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/313033
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2020.14.126-129
- ID: 313033
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. В последние десятилетия рост септических состояний связывают с увеличением продолжительности жизни, удельного веса пациентов с иммунодефицитными состояниями, числа инвазивных вмешательств и развитием резистентности к антибактериальным препаратам ключевых микроорганизмов. Несмотря на десятилетия интенсивных научных исследований септического синдрома, в практической деятельности ранняя диагностика сепсиса связана с трудностями ввиду чрезвычайной гетерогенности популяции этих пациентов, вариабельности клинических проявлений и отсутствия «золотого» стандарта диагностики. Описание клинического случая. В статье представлен клинический случай фатального течения сепсиса у пациентки с цирротической стадией гепатита после закрытого вправления вывиха протезированного тазобедренного сустава. При ретроспективном анализе данного клинического случая проанализированы причины поздней диагностики септического состояния. Заключение. Для раннего выявления септического процесса, особенно при наличии тяжелой фоновой патологии необходимо проводить тщательную динамическую оценку состояния с применением шкал APACHE III, SOFA (qSOFA) и определять уровень прокальцитонина.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Е. Г Быкова
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: bykovaelenag@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии 195067, Россия, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47, пав 16
А. Л Петров
Городская многопрофильная больница № 2Санкт-Петербург, Россия
Список литературы
- Kaukonen K.M., Bailey M., Suzuki S., et al. Mortality related to severe sepsis and septic shock among critically ill patients in Australia and New Zealand, 2000-2012. JAMA. 2014;311(13):1308-16. doi: 10.1001/jama.2014.2637.
- Levy M.M., Artigas A., Phillips G.S., et al. Outcomes of the Surviving Sepsis Campaign in intensive care units in the USA and Europe: a prospective cohort study Lancet Infect Dis. 2012;12(12):919-24. doi: 10.1016/S1473-3099(12)70239-6.
- Liu V, Escobar G.J., Greene J.D., et al. Hospital Deaths in Patients With Sepsis From 2 Independent Cohorts. JAMA. 2014;312(1):90-2. Doi: 10.1001/ jama.2014.5804.
- Sjoding M.W, Prescott H.C., Wunsch H., et al. Longitudinal changes in ICU admissions among elderly patients in the United States. Crit Care Med. 2016;44(7):1353-60. Doi: 10.1097/ CCM.0000000000001664.
- Vincent J.L., Abraham E. The last 100 years of sepsis. Am J Respir Crit Care Med. 2006;173(3):256-63. doi: 10.1164/rccm.200510-16040E.
- Kempker J.A., Martin G.S. The changing epidemiology and definitions of sepsis. Clin Chest Med. 2016;37(2):165-79. Doi: 10.1016/j. ccm.2016.01.002.
- Мальцева Л.А., Базиленко Д.В. Патогенез тяжелого сепсиса и септического шока: анализ современных концепций. Медицина неотложных состояний. 2015;7(70):35-40.
- Руднов В.А., Кулабухов В.В. Эволюция представлений о сепсисе. История продолжается. Инфекции в хирургии. 2015;2:6-10
- Seymour C.W., Liu V.X., Iwashyna T.J., et al. Assessment of clinical criteria for sepsis: for the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):762-74. doi: 10.1001/jama.2016.0288.
- Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W., et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-
- doi: 10.1001/jama.2016.0287.
- Vincent J.L., Moreno R., Takala J., et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996;22(7):707-10.
- Kaukonen K.M., Bailey M., Pilcher D., et al. Systemic inflammatory response syndrome criteria in defining severe sepsis. N Engl J Med. 2015;372;(17):1629-38. doi: 10.1056/NEJMoa1415236.
- Алиев С.А., Алиев Э.С., Ибрагимов Ф.И. Сепсис: эволюция взглядов, унификация критериев в свете современных представлений. Обзор литературы. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2017;2:8-16.
- Карсанов А.М., Маскин С.С., Слепушкин В.Д. и др. Клинико-эпидемиологическое значение системного воспаления и сепсиса. Вестник хирургии. 2015;4:99-103
- Borzio M., Salerno F., Piantoni L.,et al. Bacterial infection in patients with advanced cirrhosis: a multicentre prospective study. Dig Liver Dis. 2001;33(1):41-8. doi: 10.1016/s1590-8658(01)80134-1.
- Wong F., Bernardi M., Balk R., et al. Sepsis in cirrhosis: report on the 7th meeting of the International Ascites Club. Gut. 2005;54(5):718-25. Doi: 10.1136/ gut.2004.038679.
- Tandon P, Garcia-Tsao G. Bacterial infections, sepsis, and multiorgan failure in cirrhosis. Semin Liver Dis. 2008;28(1):26-2. doi: 10.1055/s-2008-1040319.
- Малаева Е.Г. Тактика ведения асцита у пациентов с циррозом печени. Проблемы здоровья и экологии. 2012;3(33):28-35.
Дополнительные файлы
