Факторы риска развития апатии после церебрального инсульта с учетом коморбидной психопатологии


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Апатия (Ап) - широко распространенное состояние при многих неврологических патологиях, является частым осложнением инсульта. Цель исследования: изучение факторов риска постинсультной Ап с учетом ее коморбидности и влияния на процесс восстановления нарушенных неврологических функций. Методы. В исследование были включены 207 пациентов с впервые возникшим ишемическим инсультом, средний возраст больных составил 66±12 лет. Проводилась оценка неврологического дефицита, выраженности инвалидизации; диагностика Ап в соответствии с критериями Starkstein, диагностика депрессии (Д) и астении (Аст) в первые сутки инсульта, через 14, 28 суток, 3, 6 месяцев и 1 год после инсульта. Результаты. Частота Ап составила 23% (47 человек). С применением дименсионального подхода выделены клинические группы в зависимости от коморбидности Ап с Аст и Д и выявлено, что они не идентичны по демографическим характеристикам, анамнестическим данным, характеристикам очага поражения мозга, особенностям поведения пациента в постинсультном периоде. Показано отрицательное влияние Ап на выраженность неврологического дефицита, инвалидизации и когнитивной дисфункции по MMSE. Заключение. Полученные данные о гетерогенности клинических групп, выявленное отрицательное влияние Ап на степень неврологического дефицита и инвалидизации говорят о необходимости диагностики и коррекции этого состояния в комплексе реабилитационных мероприятий.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. В Поневежская

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Москва, Россия

Елизавета Алексеевна Петрова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: 6332011@mail.ru
Москва, Россия

М. А Савина

Научный центр психического здоровья

Москва, Россия

Е. А Кольцова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Москва, Россия

Список литературы

  1. Mayo N.E., Fellows L.K., Scott S.C., et al. A longitudinal view of apathy and its impact after stroke. Stroke. 2009;40(10):3299-307. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.554410.
  2. Hama S., Yamashita H., Shigenobu M., et al. Poststroke affective or apathetic depression and lesion location: left frontal lobe and bilateral basal ganglia. Eur Arch Psych Clin Neuros. 2007;257(3):149-52. doi: 10.1007/s00406-006-0698-7.
  3. Аведисова А.С., Гехт А.Б., Захарова К.В. и др. Апатия в структуре психических и неврологических расстройств позднего возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(6):77-85.
  4. Husain M., Roiser J.P Neuroscience of apathy and anhedonia: a transdiagnostic approach. Nat Rev Neurosci. 2018;19(8):470-84. doi: 10.1038/s41583-018-0029-9.
  5. Савина М.А. Депрессии в постинсультном периоде: факторы риска и подходы к терапии. Ремедиум Приволжье. 2019;8(176).
  6. van Dalen J.W., Moll van Charante E.P., Nederkoorn P.J., et al. Poststroke apathy. Stroke. 2013;44(3):851-60. doi: 10.1161/STROKEAHA.112.674614.
  7. Caeiro L., Ferro J.M., Costa J. Apathy secondary to stroke: a systematic review and meta-analysis. Cerebrovasc Dis. 2013;35(1):23-39. doi: 10.1159/000346076.
  8. Marin R.S., Wilkosz PA. Disorders of diminished motivation. J Head Trauma Rehabil. 2005;20(4):377-88. doi: 10.1097/00001199200507000-00009.
  9. Marin R.S. Differential diagnosis and classification of apathy. Am J Psych. 1990;147:22-30. doi: 10.1176/ajp.147.1.22.
  10. van Reekum R., Stuss D.T., Ostrander L. Apathy: why care? J Neuropsych Clin. Neurosci. 2005;17(1):7-19. 19. doi: 10.1176/jnp.17.1.7.
  11. Петрова Е.А, Поневежская Е.В., Савина М.А., Кольцова Е.А. Постинсультная апатия. Consilium Medicum. 2020;22(9):33-7.
  12. Савина М.А. Постинсультные психические нарушения: клинико-статистические, клинические, клинико-патогенетические, прогностические аспекты. Дисс. докт. мед. наук. М., 2016.
  13. Кутлубаев М.А., Ахмадеева Л.Р Постинсультная апатия. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112:99-102.
  14. Douven E., Staals J., Freeze W.M., et al. Imaging markers associated with the development of poststroke depression and apathy: Results of the Cognition and Affect after Stroke - a Prospective Evaluation of Risks study. Eur Stroke J. 2020;5(1):78-84. doi: 10.1177/2396987319883445.
  15. Петрова Е.А., Поневежская Е.В., Савина М.А. Структура и факторы риска постинсультной апатии. Фарматека. 2021;28(3):101-5. doi: 10.18565/pharmateca.2021.3.101-105.
  16. Douven E., Köhler S., Rodriguez M.M.F. et al. Imaging Markers of Post-Stroke Depression and Apathy: a Systematic Review and Meta-Analysis. Neuropsychol Rev. 2017;27(3):202-19. doi: 10.1007/s11065-017-9356-2.
  17. Chen L., Xiong S., Liu Y, et al. C-Reactive Protein Can Be an Early Predictor of Poststroke Apathy in Acute Ischemic Stroke Patients. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2018;27(7):1861-69. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.02.021.
  18. Carnes-Vendrell A., Deus J., Molina-Seguin J., et al. Depression and Apathy After Transient Ischemic Attack or Minor Stroke: Prevalence, Evolution and Predictors. Sci Rep. 2019;9(1):16248. doi: 10.1038/s41598-019-52721-5.
  19. Yang S.R., Shang X.Y., Tao J., et al. Voxel-based analysis of fractional anisotropy in post-stroke apathy. PLoS One. 2015;10(1):e116168. doi: 10.1371/journal.pone.0116168.
  20. Starkstein S.E., Fedoroff J.P, Price T.R., et al. Apathy following cerebrovascular lesions. Stroke. 1993;24(11):1625-30. doi: 10.1161/01.str.24.11.1625.
  21. Brodaty H., Sachdev P.S., Withall A., et al. Frequency and clinical, neuropsychological and neuroimaging correlates of apathy following stroke - the Sydney Stroke Study. Psychol Med. 2005;35(12):1707-16. doi: 10.1017/S0033291705006173.
  22. Santa N., Sugimori H., Kusuda K., et al. Apathy and functional recovery following first-ever stroke.Int J Rehabil Res. 2008;31(4):321-26. doi: 10.1097/MRR.0b013e3282fc0f0e.
  23. Sagen U., Vik T.G., Moum T. et al. Screening for anxiety and depression after stroke: comparison of the hospital anxiety and depression scale and the Montgomery and Asberg depression rating scale. J Psychosom Res. 2009;67(4):325-32. doi: 10.1016/j.jpsychores.2009.03.007.
  24. Петрова Е.А. Поневежская Е.В., Савина М.А., Скворцова В.И. Клинические особенности постинсультной апатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (Спец. выпуск). 2012;112(12):15-1920.
  25. Tang W.K., Wong L.K., Mok V.C., et al. Apathy after stroke: potential risk factors and magnetic resonance imaging markers. Hong Kong Med J. 2018;24(Suppl. 3):18-20.
  26. Савина М.А. Постинсультные депрессии. Дисс. канд. мед. наук. М., 2006.
  27. Петрова Е.А. Аффективные расстройства у больных церебральным инсультом. Дисс. докт. мед. наук. М., 2013.
  28. Onoda K., Kuroda Y., Yamamoto Y., et al. Post-stroke apathy and hypoperfusion in basal ganglia: SPECT study. Cerebrovasc Dis. 2011;31(1):6-11. doi: 10.1159/000319771.
  29. Tang W.K., Chen Y.K., Liang H.J., et al. Location of infarcts and apathy in ischemic stroke. Cerebrovasc Dis. 2013;35(6):566-71. doi: 10.1159/000351152.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах