Безопасность использования системы непрерывного мониторирования гликемии у пациентов после тотальной дуоденопанкреатэктомии в раннем послеоперационном периоде. Одноцентровое когортное ретроспективное исследование
- Авторы: Фарманов А.Г.1,2, Бублик Е.В.1, Виноградская О.И.1, Удовиченко О.В.1, Зилов А.В.1,2, Рыжкова Е.Г.1,2, Егоров В.И.1, Фадеев В.В.2, Деунежева С.М.1, Живов А.В.1, Тобианская И.Е.1
-
Учреждения:
- Ильинская больница
- Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
- Выпуск: Том 31, № 2 (2024)
- Страницы: 142-148
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/632465
- DOI: https://doi.org/10.18565/pharmateca.2024.2.142-148
- ID: 632465
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Среди различных вариантов панкреатогенного сахарного диабета наибольшие сложности контроля гликемии возникают у пациентов после тотальной дуоденопанкреатэктомии (ТДПЭ). Это связано с наличием абсолютной недостаточности инсулина, секретируемого β-клетками, и отсутствием глюкагона, секретируемого α-клетками поджелудочной железы.
Цель исследования: оценить безопасность использования системы непрерывного мониторирования гликемии (НМГ) Guardian Connect в раннем послеоперационном периоде у пациентов после ТДПЭ.
Методы. Проведена ретроспективная оценка показателей глюкозы, зарегистрированных в электронной медицинской карте 28 пациентов после ТДПЭ, находившихся в клинике с 2020 по 2023 г. В группе 1 13 пациентам проводился контроль гликемии с использованием системы НМГ Guardian Connect (параллельно с использованием глюкометра). В группе 2 15 пациентам проводился контроль гликемии только с помощью глюкометра.
Результаты. Внутривенная инсулинотерапия: показатели уровня глюкозы в группе 1 статистически значимо чаще были в целевом диапазоне 5,6–10,0 ммоль/л (р=0,005) и диапазоне от 4,3 до 11,6 ммоль/л (р=0,001). При оценке числа эпизодов гипогликемии ниже 3,9 ммоль/л частота данного нежелательного явления была статистически значимо ниже в группе 1 (р<0,001). Результаты анализа эпизодов тяжелых гипогликемий показали более низкую частоту в группе 1 (р>0,05), однако результаты статистически незначимы. Подкожная инсулинотерапия: показатели уровня глюкозы в группе 1 статистически значимо чаще были в целевом диапазоне 5,6–10,0 ммоль/л (р=0,017) и диапазоне от 4,3 до 11,6 ммоль/л (р=0,017) по сравнению с группой 2. При оценке числа эпизодов гипогликемии ниже 3,9 ммоль/л статистически значимых различий между группами выявлено не было (р<0,112). Эпизодов тяжелых гипогликемий в обеих группах не выявлено.
Заключение. Результаты нашего исследования демонстрируют безопасность использования системы НМГ у пациентов в раннем послеоперационном периоде после ТДПЭ.
Полный текст
Об авторах
А. Г. Фарманов
Ильинская больница; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Автор, ответственный за переписку.
Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0000-0002-5700-7663
врач-эндокринолог, аспирант кафедры эндокринологии ИКМ №1 им. Н.В. Склифосовского
Россия, Красногорск, Московская область; МоскваЕ. В. Бублик
Ильинская больница
Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0000-0003-2998-0893
Россия, Красногорск, Московская область
О. И. Виноградская
Ильинская больница
Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0000-0002-0271-9727
Россия, Красногорск, Московская область
О. В. Удовиченко
Ильинская больница
Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0000-0003-2991-7130
Россия, Красногорск, Московская область
А. В. Зилов
Ильинская больница; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0000-0003-3494-8011
Россия, Красногорск, Московская область; Москва
Е. Г. Рыжкова
Ильинская больница; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0000-0003-0069-1692
Россия, Красногорск, Московская область; Москва
В. И. Егоров
Ильинская больница
Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0000-0002-8805-7604
Россия, Красногорск, Московская область
В. В. Фадеев
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0000-0002-3026-6315
Россия, Москва
С. М. Деунежева
Ильинская больница
Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0000-0002-3104-3412
Россия, Красногорск, Московская область
А. В. Живов
Ильинская больница
Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0009-0009-6916-6328
Россия, Красногорск, Московская область
И. Е. Тобианская
Ильинская больница
Email: a.farmanov@ihospital.ru
ORCID iD: 0009-0000-1381-7210
Россия, Красногорск, Московская область
Список литературы
- Zhao T., Fu Y., Zhang T., et al. Diabetes management in patients undergoing total pancreatectomy: A single center cohort study. Front Endocrinol. 2023;14:1097139. doi: 10.3389/fendo.2023.1097139.
- Тарасова Ж.С., Бордин Д.С., Килейников Д.В., Кучерявый Ю.А. Панкреатогенный сахарный диабет: взгляд эндокринолога и гастроэнтеролога. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(15):92–100. [Tarasova Zh.S., Bordin D.S., Kileinikov D.V., Kucheryavyi Yu.A. Pancreatogenic diabetes mellitus: the view of an endocrinologist and gastroenterologist. Effektivnaya farmakoterapiya. 2020;16(15):92–100. (In Russ.)]. doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-15-92-100.
- Yan L., et al. Insulin regulates multiple signaling pathways leading to monocyte/macrophage chemotaxis into the wound tissue. Biol Open. 2018;7(1):bio026187. doi: 10.1242/bio.026187.
- Jabłonska B., Mrowiec S. Pancreatectomy and Pancreatic Surgery. Life (Basel). 2023;13(6):1400. doi: 10.3390/life13061400.
- Scholten L., Stoop T.F., Del Chiaro M., et al. Systematic review of functional outcome and quality of life after total pancreatectomy. Br J Surg. 2019;106(13):1735–46. doi: 10.1002/bjs.11296.
- Khatkov I.E., et al. Russian Consensus on Exo- and Endocrine Pancreatic Insufficiency After Surgical Treatment. Turk J Gastroenterol. 2021;32(3):225–39. doi: 10.5152/tjg.2021.20445.
- Polavarapu P., et al. Glycemic Management of Hospitalized Patients Receiving Nutrition Support. Diab Spectr. 2022;35(4):427–39. doi: 10.2337/dsi22-0010.
- Spanakis E.K., Urrutia A., Galindo R.J., et al. Continuous Glucose Monitoring-Guided Insulin Administration in Hospitalized Patients with Diabetes: A Randomized Clinical Trial Diab Care. 2022;45(10):2369–75. doi: 10.2337/ dc22-0716.
- Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск. М., 2023. [Algorithms for specialized medical care for patients with diabetes. Ed. by I.I. Dedov, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorov. 11th issue. Moscow, 2023. (In Russ.)]. Doi: 10.14341/ DM13042.
- Buschur E.O., Faulds E., Dungan K. CGM in the Hospital: Is It Ready for Prime Time? Curr Diab Rep. 2022;22(9):451–60. doi: 10.1007/s11892-022-01484-x.
- Finn E., Schlichting L., Grau L., et al. Real-world Accuracy of CGM in Inpatient Critical and Noncritical Care Settings at a Safety-Net Hospital. Diab Care. 2023;46(10):1825–30. doi: 10.2337/dc23-0089.
Дополнительные файлы
