№ 20 (2007)

Рассматриваются возможности применения лекарственных средств растительного происхождения для лечения разнообразных нервно-психических расстройств. Многие из растительных препаратов были изучены в рандомизированных контролируемых исследованиях, продемонстрировав выраженную клиническую эффективность и хорошую переносимость. К их числу, в частности, относятся экстракт зверобоя, валериана, мята перечная и мелисса, которые нередко применяются в различных комбинациях. К их числу относится комбинация валерианы, мелиссы лимонной и мяты перечной, выпускаемой в виде препарата Персен. Представлены результаты клинических исследований Персена, позволяющие рекомендовать его применение при невротических расстройствах, сопровождающихся тревогой, астенией, вегетативными дисфункциями, нарушением сна, а также при психовегетативных и посттравматических стрессовых расстройствах. Подчеркивается очень хорошая переносимость Персена.

Артериальная гипертензия - важный фактор риска развития как острых, так и хронических расстройств мозгового кровообращения. В статье рассматриваются вопросы клинической и инструментальной, а также дифференциальной диагностики цереброваскулярных расстройств, отмечены критерии, позволяющие прогнозировать течение заболевания. Анализируются современные подходы к проведению антигипертензивной терапии, особо рассматриваются причины низкой приверженности больных лечению и пути ее преодоления. Подчеркивается необходимость наряду с медикаментозным контролем уровня артериального давления проводить коррекцию имеющихся факторов сосудистого риска с использованием антиагрегантов, препаратов нейротрофического и нейропротекторного действия.

Обсуждается проблема применения в клинической практике биофармпрепаратов (БФП) - рекомбинантных биологических молекул и их биологических аналогов (БА), а также отличия биопрепаратов от низкомолекулярных лекарственных средств и их аналогов - генериков. В связи с высоким темпом роста числа БФП возникают вопросы оценки их фармакологических свойств и безопасности новых версий уже существующих инновационных БФП и их структурной идентичности. В статье перечислены методики, используемые для идентификации белковых молекул, затронуты вопросы их биодоступности, иммуногенности, условий транспортировки и хранения. На примере рекомбинантного человеческого эритропоэтина (рчЭРП) и его БА, количество которых растет в геометрической прогрессии, рассмотрены отличия препарата от его аналогов. Также большое внимание уделено единым правилам оценки качества и безопасности БА и новых БФП. Необходимо доводить до сведения практикующих врачей существующие различия между БФП и БА и необходимость дифференцированного подхода к назначению БА рчЭРП и оценке их воздействия на больного.

Дисбиоз, возникающий вследствие различных причин, ведет к развитию желудочно-кишечной диспепсии, мальабсорбции, синдрому раздраженной толстой кишки, аноректальному синдрому, гиповитаминозу и другим патологическим состояниям. Важнейшим звеном при коррекции дисбиоза является восстановление местного микробиоценоза. В общеврачебной практике с целью коррекции дисбиоза широко применяется комбинированный препарат Линекс. Особенности его состава обеспечивают поступление необходимой микрофлоры в количественно и качественно сбалансированных соотношениях. Линекс безопасен и разрешен к применению у всех категорий и возрастных групп пациентов, включая новорожденных детей и беременных женщин.

Представлено современное состояние проблемы лечение редких заболеваний («болезней-сирот») с использованием т. н. орфанных лекарств («лекарств-сирот»). Подчеркивается необходимость создания в нашей стране национальной междисциплинарной программы по редким заболеваниям, поскольку в России эта проблема имеет не только медицинское, но и большое социальное значение.

Приведены результаты исследования, проведенного в рамках программы Национального научно-практического общества скорой медицинской помощи (СМП), по данным которого основными причинами наступления острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН) на догоспитальном этапе были нарушения больными предписанных врачебных рекомендаций (отказ от приема лекарственных средств и нарушение режима), острый коронарный синдром, резкое повышение артериального давления и пароксизмы фибрилляции предсердий. Анализ схем лечения, наиболее часто используемых врачами СМП, показал, что они соответствовали существующим рекомендациям по лечению острой сердечной недостаточности в 61 % случаев. Так, терапию, предусматривающую сочетание по меньшей мере двух лекарственных препаратов из числа базисных (ингибиторов АПФ, b-адреноблокаторов, спиронолактона, диуретиков), получали только 30,2 % пациентов. Наиболее частыми отклонениями от существующих рекомендаций были отказ от применения морфина в пользу другого обезболивающего препарата (29 %), необоснованное введение дигоксина на фоне базового синусового ритма (14 %), введение теофиллина (6 %).

В рамках краткосрочного проспективного плацебо-контролируемого простого слепого рандомизированного исследования проведена оценка влияния препарата Мексидол на выраженность невропатической симптоматики и сопутствующих тревожно-депрессивных расстройств у больных сахарным диабетом (СД) с синдромом диабетической стопы (СДС). Полученные результаты свидетельствуют о клинической эффективности Мексидола в лечении дистальной сенсомоторной невропатии у больных СД с СДС. Включение Мексидола в стандартную схему терапии невропатической и нейроишемической форм СДС объективно уменьшает проявления как неврологического дефицита, так и симптоматической дизестезии.

Головная боль (ГБ) остается актуальной проблемой клинической медицины. Были изучены стратегии применения лекарственных средств для лечения ГБ среди жителей Калининграда и рекомендации фармацевтов, работающих в аптечных отделах отпуска готовых лекарственных форм. Представлены модели самолечения ГБ, выявлены ятрогенные факторы формирования хронической цефалгии. Полученные данные обосновывают целесообразность организации специализированных образовательных программ (школы по ГБ для пациентов; циклы тематического усовершенствования и фармкружки для фармацевтов).