№ 7 (2009)

Главной темой XLVIII Международного невролого-психиатрического конгресса, прошедшего 18-21 июня 2008 г. в г. Пуле (Хорватия), стала психоиммунология - актуальное междисциплинарное научное направление, изучающее взаимодействие нервной и иммунной систем. В докладах и сообщениях, представленных на конгрессе, были освещены как общие вопросы, касающиеся принципов и механизмов двунаправленного взаимодействия нервной и иммунной систем, в котором особую роль играют цитокины и хемокины, так и работы по изучению роли иммунологических нарушений в патогенезе и патофизиологии шизофрении и аффективных расстройств.

Согласно современным представлениям, раннее назначение симптоматической терапии при болезни Паркинсона (БП) оказывает благоприятное влияние на двигательную сферу, а также на качество жизни больных, уменьшая риск развития моторных флуктуаций и дискинезий при прогрессировании заболевания. Разагилин (Азилект) является высокоэффективным необратимым ингибитором моноаминоксидазы типа В длительного действия. Препарат оказывает хороший симптоматический эффект при монотерапии БП ранних стадий и в комбинации с препаратами леводопы на развернутых стадиях заболевания; обладает нейропротекторным действием и модифицирует течение заболевания. Важными особенностями Азилекта являются: однократный прием в сутки без титрации дозы, отсутствие необходимости коррекции дозы у пожилых людей. Отсутствие влияния препарата на когнитивные функции, поведение и настроение пациентов делают целесообразным назначение препарата на разных стадиях БП у больных разных возрастных групп.

Когнитивные нарушения представляют собой одно из наиболее распространенных и инвалидизирующих проявлений цереброваскулярной недостаточности. Они часто развиваются как после перенесенного инсульта, так и в рамках дисциркуляторной энцефалопатии. При хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга когнитивные расстройства являются основополагающим симптомом, отражающим тяжесть сосудистого поражения головного мозга. Наиболее характерны когнитивные нарушения лобного типа: расстройства концентрации внимания, интеллектуальных процессов, пространственного праксиса. Обычно они сопровождаются снижением фона настроения, эмоциональной лабильностью и раздражительностью. Память страдает в несколько меньшей степени, что отличает когнитивные нарушения при дисицркуляторной энцефалопатии от нейродегенеративного процесса. Лечение сосудистых когнитивных нарушений должно быть направлено на основное сердечно-сосудистое заболевание, а также на оптимизацию церебральной микроциркуляции и нейрометаболические процессы.

Обсуждается проблема применения блокаторов кальциевых каналов для лечения больных артериальной гипертензией, страдающих когнитивной дисфункцией. В неврологической практике наиболее изученным представителем этой группы является нимодипин (Нимотоп), с которым связывают основные надежды в лечении таких пациентов. Кроме того, отмечается возможность применения нимодипина в кардиологической практике, в частности у пациентов c ишемической болезнью сердца.

В последние годы достигнут существенный прогресс в терапии рассеянного склероза (РС). В статье рассматриваются современные подходы к патогенетическому лечению рассеянного склероза. Рассмотрен механизм действия препаратов, модулирующих течение заболевания. Представлены схемы применения при РС глюкокортикостероидов, препаратов интерферона бета, глатирамера ацетата, митоксантрона, натализумаба. Подчеркивается, что лечение больных РС требует индивидуального подхода с привлечением многих специалистов различных медицинских направлений.

Увеличение численности пациентов с острыми и хроническими ишемическими цереброваскулярными нарушениями определяет актуальность проблемы их эффективного лечения. В последнее время особое внимание уделяется комбинированным лекарственным средствам, обладающим нейропротективным, антигипоксическим и вазоактивным действием. В статье обсуждаются основные патогенетические аспекты действия препарата Вазобрал (дигидроэргокриптин + кофеин) при недостаточности мозгового кровообращения, приводятся результаты клинических исследований данного лекарственного средства при лечении пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.

В статье обсуждается проблема лечения постишемических невритов у больных хронической критической ишемией нижних конечностей (ХКИНК). Представлен успешный опыт применения Нейродикловита в лечении постишемического неврита. Проведен проспективный анализ результатов лечения больных ХКИНК с постишемическим невритом, находившихся на лечении в отделе хирургии сосудов и ангиосексологии НИЦ ММА им. И.М. Сеченова в период с февраля 2008 по март 2009 г. Все 47 пациентов, включенных в исследование, принимали Нейродикловит по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение 2 недель. Результаты прослежены у 41 пациента, 6 человек выбыли из исследования. Болевой синдром был полностью купирован у 27,7 % больных, у 46,4 % - существенно уменьшился. Сделан вывод о том, что Нейродикловит демонстрирует выраженный положительный эффект в лечении постишемических невритов у больных ХКИНК.