№ 13 (2009)

Обсуждается проблема применения антибактериальных средств в лечении воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Представлены результаты многочисленных исследований по применению комбинированной антибактериальной терапии наряду с лечением глюкокортикстероидами, пробиотиками, химиопрепаратами при различных формах ВЗК. Данные экспериментальных и клинических исследований показывают, что не только антибиотики, а именно комплекс из нескольких технологических приемов, позволит с прогнозируемым эффектом управлять такой сложной системой, как микрофлора желудочено-кишечного тракта, у больных ВЗК

Анизакидоз является важной медицинской и социальной проблемой для региона Дальнего Востока России. Возбудителями анизакидоза человека являются личинки нематод родов Anisakis, Contracaecum, Pseudoterranova, Hysterothylacium, относящихся к отряду Ascaridida, семейству Anisacidae. Большинство случаев заболевания, как правило, не диагностируется. В статье обсуждаются возможности современной диагностики данного заболевания, вопросы его дифференциальной диагностики с болезнью Крона, лечения и профилактики.

Представлены данные многочисленных исследований по изучению терапевтической эффективности препарата Гепабене, обладающего гепатопротективными, желчегонными и спазмолитическими свойствами, у больных с патологией гепатобилиарной системы. Позитивные свойства препарата определяются качествами составляющих его растений - экстракта плодов расторопши пятнистой и экстракта травы дымянки лекарственной. Проанализированные данные клинических испытаний подтверждают эффективность Гепабене в лечении заболеваний гепатобилиарной зоны и позволяет сформулировать перечень показаний, при которых препарат может применяться. К их числу относятся всевозможные дискинезии желчевыводящих путей, хронические поражения печени, включая ее стеатоз и токсические повреждения. Подчеркивается важность применения Гепабене при стеатозе печени, обусловленном метаболическим синдромом и сахарным диабетом типа 2.

Представлены результаты клинического исследования по оценке целесообразности использования Бускопана (гиосцина бутилбромида) в лечении болевой формы хронического панкреатита. В исследовании, включившем 52 пациента, Бускопан значительно снижал интенсивность боли за 2 недели применения. Оптимальной была доза 20 мг 3 раза в день, при использовании которой индекс боли снижался в 4 раза по сравнению с исходным уровнем. Частота типичных холинолитических побочных эффектов Бускопана составляет около 14 % независимо от дозы.

Представлены результаты исследования эффективности и безопасности трехкомпонентной терапии на основе омепразола, амоксициллина и нифуратела по результатам определения НP-антигена в копрофильтратах, в которое были включены 32 ребенка и 35 взрослых пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ассоциированными с Helicobacter pylori (НР). У всех пациентов на фоне лечения отмечена положительная динамика клинических симптомов и эпителизация эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки. Эрадикация была достигнута у 93,8 % детей и 88,6 % взрослых по результатам гистологического исследования биоптатов и иммунохроматографического анализа проб фекалий. Переносимость схемы лечения была хорошей, только у 6,3 % детей и 8,6 % взрослых отмечены побочные эффекты в виде тошноты и жидкого стула. Таким образом, схема на основе нифуратела в комбинации с омепразолом и амоксициллином является эффективной и безопасной для эрадикации НР-инфекции у детей и взрослых. Неинвазивный иммунохроматографический экспресс-тест на основе моноклональных антител для определения НР-антигенов в пробах фекалий может быть использован для диагностики НР-инфекции и оценки эффективности проводимой терапии.

Рассмотрен опыт применения препарата Роферон-А (рекомбинантный интерферон альфа-2а) у 69 детей с хроническим вирусным гепатитом С. Анализ полученных данных свидетельствует, что первичная ремиссия может быть достигнута у 49-61 % детей по окончании срока терапии. Ремиссия через 12 месяцев после завершения лечения сохранялась у 22,8-29,6 % больных. Подчеркивается, что вероятность достижения длительной ремиссии достоверно больше при элиминации РНК HCV на ранних сроках интерферонотерапии.