№ 19 (2009)

Одним из наиболее перспективных препаратов лечения инфекций дыхательных путей может считаться антибиотик группы макролидов - азитромицин (Сумамед). К его достоинствам относится широкий спектр действия, включающий практически все основные возбудители инфекций дыхательных путей, в т. ч. и внутриклеточные. Азитромицин проявляет сходную с другими макролидами активность в отношении пневмококков, стрептококков, легионелл, микоплазм и хламидий, но превосходит их по активности в отношении других возбудителей инфекций дыхательных путей. Особенности фармакокинетики азитромицина обусловливают его преимущества, в частности пролонгированный период полувыведения, благодаря чему препарат может применяться однократно в сутки короткими курсами - по 3-5 дней. Высокая эффективность и хорошая переносимость азитромицина, в т. ч. в лечении инфекции дыхательных путей у детей, пожилых пациентов, продемонстрированы в многочисленных клинических исследованиях в сравнении с другими антибиотиками.

Хирургическая инфекция кожи и мягких тканей (ИКМТ) - тяжелая патология, при неблагоприятном течении которой не только наблюдаются осложнения, приводящие к инвалидности и потере трудоспособности, но и отмечается достаточно высокая летальность. Представлены основные нозологические формы ИКМТ - абсцесс, флегмона мягких тканей, мастит, панариций, фурункул, гнойный гидраденит, карбункул, рожистое воспаление и др. Рассматриваются особенности современных возбудителей ИКМТ. Обсуждаются подходы к выбору антибиотика при ИКТМ, отмечается, что реально в России для применения доступны лишь ванкомицин и линезолид.

Обосновывается патогенетическое значение инфекции, вызванной Chlamydophila pneumoniae (СР-инфекция) в развитии бронхиальной астмы (БА). Расширение знаний об участии C. pneumoniae в патогенезе БА привело к определенному изменению взглядов на лечение астмы. Представлены доказательства способности макролидных антибиотиков оказывать благоприятное воздействие на течение БА. Рассматриваются результаты исследования, целью которого явилось изучение возможности оптимизации контроля БА на основе установления влияния хронической персистирующей СР-инфекции на естественное течение заболевания и оценки эффективности длительной терапии азитромицином у 71 пациента с БА. Установлено, что выявление хронической персистирующей СР-инфекции может служить маркером тяжелого течения БА наряду со степенью бронхиальной обструкции и частотой ежедневных симптомов заболевания. Лечение азитромицином способствовало достоверному улучшению функции внешнего дыхания у больных с подтвержденной СР-инфекцией и некоторому улучшению контроля над БА.

Проведенное клиническое исследование с участием 120 пациентов выявило разнонаправленные нарушения микробиоценоза у пациентов со стоматологическими заболеваниями в виде снижения численности и метаболической активности индигенной микрофлоры, повышения активности аэробной флоры, в частности обладающей протеолитической активностью (при кариесе), и повышения активности факультативных и остаточных анаэробных микроорганизмов при воспалительных заболеваниях пародонта. Это проявилось нарушениями количественного и качественного состава короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) с изомерами и других расчетных показателей в слюне. Изменения указанных параметров КЖК усугублялись при нарастании выраженности воспалительного процесса и коррелировали с результатами клинических показателей. На фоне проводимой терапии с применением препарата Стоматидин отмечены положительные изменения микробиоценоза полости рта, выражающиеся в повышении численности и активности облигатной микрофлоры, снижении активности факультативных и остаточных микроорганизмов.

Представлены результаты опроса 432 врачей-терапевтов Москвы и Московской области, касающегося деталей их взаимодействия с медицинскими представителями (МП) фармацевтических компаний. Приводятся данные о частоте визитов МП к респондентам, некоторых аспектах отношения практикующих врачей-терапевтов к существующей практике взаимоотношений с МП. Отмечено, что более половины респондентов считают необходимым внесение изменений в существующую практику деятельности МП в лечебно-профилактическом учреждении.