№ 1 (2011)

Амоксициллин/клавуланат широко используется в клинической практике уже 30 лет. Препарат обладает высокой стабильной активностью в отношении основных бактериальных возбудителей инфекций респираторной системы и ЛОР-органов у детей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. В связи с высоким уровнем резистентности пневмококка к пенициллинам в ряде стран мира рекомендовано использовать высокие дозы амоксициллина (80-90 мг/кг/сут). В России в настоящее время возможно использовать амоксициллин/клавуланат в дозе 40-45 мг/кг/сут (в расчете на амоксициллин). Применение амоксициллина/клавуланата с высоким содержанием амоксициллина целесообразно лишь у пациентов группы риска инфекции, вызванной пенициллин-резистентным пневмококком.

Мигрень диагностируется почти у половины детей, обращающихся к неврологу по поводу головной боли. Топирамат эффективно используется при лечении мигрени без ауры и мигрени с аурой в дозах, меньших, чем при лечении эпилепсии. Представлены данные изучения эффективности топирамата в превентивной терапии мигрени у детей с частыми ее приступами. Было установлено, что применение топирамата было эффективным у пациентов с мигренью с аурой и без ауры. Наилучшие результаты получены при наличии ауры. На фоне терапии топираматом у всех пациентов помимо клинического улучшения была отмечена нормализация электроэнцефалограммы.

Рассмотрены современные данные о клиническом применении препаратов лечебных бактериофагов, антимикробное действие которых обусловлено репликацией фагового генома в чувствительной бактериальной клетке с последующим лизисом и выходом новой генерации вирионов во внешнюю среду. Преимуществом лечебных бактериофагов является их способность поражать как чувствительные, так и полиантибиотикорезистентные клетки возбудителя, каскадная способность к повторному избирательному лизису остающихся в очаге воспаления клеток возбудителя до полной их элиминации без нарушения нормального микробиоценоза. Отмечена важность идентификации возбудителя и определения его чувствительности к бактериофагу с целью выбора эффективного лечебного препарата.

В статье подчеркивается актуальность инфекционной ЛОР-патологии у детей. Изложены последствия необоснованного и нерационального использования антимикробных препаратов, в т. ч. проблема антибиотикорезистентности. Рассмотрены принципы рационального выбора антибиотиков при синуситах, отитах, тонзиллофарингитах. Рациональное использование антибиотиков предупреждает развитие резистентности микроорганизмов к антибактериальным средствам, уменьшает продолжительность воспалительных заболеваний оториноларингологических органов и предупреждает их осложнения.

Хроническая диарея (ХД) у детей представляет собой серьезную диагностическую проблему, требующую широких знаний от врача и значительных технических возможностей от лечебного учреждении. В большинстве случаев ХД патогенетически связана с синдромом нарушенного кишечного всасывания, который часто бывает врожденным. Дифференциальная диагностика начинается с анализа данных анамнеза, результатов общеклинического обследования и завершается на этапе выбора специальных методов, подтверждающих или отвергающих предварительный диагноз. В статье приводятся основные принципы дифференциальной диагностики хронической диареи у детей и некоторые общие принципы ее коррекции.

В последние годы в терапии инфекционных болезней у детей широко применяются различные иммуномодулирующие препараты. Недостаточная изученность вызываемых ими неспецифических иммунологических реакций, отсутствие определенности в показаниях к назначению диктуют необходимость разработки современных подходов к оценке влияния иммунотропных средств на процессы адаптации. Особенно это актуально в случае развития у ребенка острого инфекционного заболевания, сопровождающегося не только эндогенной интоксикацией, но и иммунодезадаптационными состояниями. Было проведено многоплановое исследование адаптогенных свойств метаболитного пребиотика Хилак форте при острых респираторных инфекциях (ОРЗ) у детей, изучены его клиническая, микробиологическая эффективность, способность изменять неспецифическую резистетность организма. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности использования Хилака форте в составе комплексной терапии ОРЗ у детей, в качестве средства, обеспечивающего адаптивный эффект и восстановление микробиоценоза желудочно-кишечного тракта.