№ 16 (2012)

Обсуждается проблема диабетической невропатии - одного из самых распространенных осложнений сахарного диабета (СД). По данным ряда клинических исследований, распространенность диабетической периферической невропатии составляет 30-50 % среди всех больных СД, а идиопатическая невропатия, по мнению ряда авторов, является маркером предиабета. Подчеркивается роль своевременной диагностики и ранней инициации терапии для успешного лечения диабетической невропатии и предотвращения развития серьезных осложнений СД.

В статье анализируются основные методы лечения акромегалии. За последние десятилетия в мировую эндокринологическую практику активно внедряются перспективные фармакологические препараты, способствующие нормализации нарушенной соматотропной функции. Сюда входят неселективные и селективные агонисты дофамина, аналоги соматостатина, а также блокаторы рецепторов гормона роста. Представлены основные лекарственные группы и рекомендуемые схемы их использования.

Известно, что адекватный контроль гликемии способствует снижению частоты возникновения и прогрессирования осложнений, связанных с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Однако по меньшей мере половине пациентов с СД2 не удается достичь целевых уровней гликемии, что часто связано с неэффективностью традиционно назначаемых препаратов в отношении поддержания функции β-клеток. Поэтому эффективное управление СД2 требует новых подходов к терапии и поисков новых классов лекарственных препаратов и их комбинаций. Препарат саксаглиптин, принадлежащий к новому классу глиптинов, показал в клинических исследованиях не только эффективность в отношении снижения уровня гликемии и улучшения функции β-клеток, но и низкий риск развития гипогликемии, отсутствие увеличения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, нейтральное влияние на массу тела, что позволяет применять его в качестве монотерапии и в комбинации с другими пероральными сахароснижающими препаратами или инсулином в зависимости от исходного уровня гликированного гемоглобина. В настоящее время для лечения СД2 наиболее оптимальной признана комбинация метформина и глиптина. Преимущество комбинации саксаглиптина и метформина связано с взаимодополняющим действием препаратов, эффективностью в отношении всех параметров гликемического контроля, безопасностью, включая низкий риск гипогликемии, отсутствием негативного влияния на массу тела и риска увеличения частоты сердечно-сосудистых заболеваний.

Ризедронат, относящийся к классу азотсодержащих бисфосфонатов, обладает высокой антипереломной активностью и способен снижать риски вертебральных, невертебральных переломов и переломов бедра при установленном постменопаузальном остеопорозе. По числу, спектру и тяжести побочных эффектов ризедронат не отличается от других бисфосфонатов.

В представленном обзоре рассматриваются роль таурина в метаболизме, последствия его дефицита и эффекты, которые наблюдаются при устранении недостатка таурина в организме. Обсуждается вклад таурина в профилактику и лечение сахарного диабета и его осложнений, а также в снижение рисков сердечно-сосудистых заболеваний.

В статье представлены данные опубликованных мета-анализов и систематических обзоров эффективности и безопасности терапии на основе инкретинов, а также результаты комбинированной оценки исходов сахарного диабета при использовании различных терапевтических подходов.

В настоящее время во всем мире только по обращаемости насчитывается более 300 млн больных сахарным диабетом (СД) [ 1 ]. Более 90 % этих пациентов страдают СД 2 типа (СД2). Хорошо известно, что СД2 склонен к прогрессивному течению, а его прогноз напрямую зависит от своевременности, обоснованности и эффективности назначенной терапии. Ведущие специалисты во всем мире пришли к соглашению об инициации медикаментозной терапии с дебюта заболевания наряду с диетой и физической нагрузкой. Препаратом выбора на первом этапе лечения, как правило, являются пероральные сахароснижающие препараты (ПССП) из-за удобства их применения, возможности максимального сохранения привычного образа жизни пациента и минимального влияния на качество его жизни [2]. Однако очень часто недостаточно внимания уделяется мотивации пациента корректировать свои привычки и правильно относиться к заболеванию. Чрезвычайно важно с первых дней постановки диагноза СД2 сформировать у пациента правильное представление о болезни как о прогрессирующем недуге, требующем ежедневного внимания, соблюдения диеты, физических нагрузок, приема лекарств и возможной интенсификации терапии за счет комбинаций двух или трех препаратов или перехода к инсулинотерапии. В процессе работы необходимо сформировать из пациента партнера, который может и должен принимать непосредственное и активное участие в лечебном процессе не только за счет изменения образа жизни, но и с помощью самоконтроля.

Проанализированы результаты наблюдательной программы, проведенной с целью изучения эффективности и безопасности использования гликлазида МВ (Диабетона МВ) 60 мг при переводе больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) с Диабетона МВ 30 мг, а также титрации дозы Диабетона МВ 60 мг для достижения целевого контроля гликемии в его отсутствие на предыдущей сахароснижающей терапии. Проведенная наблюдательная программа показала, что использование Диабетона МВ в оптимальных дозах при последовательной титрации способствует улучшению гликемического контроля в сочетании с безопасностью терапии.