№ 2 (2013)

В статье рассматриваются основные инфекционные заболевания с вовлечением печени в патологический процесс. Описываются клинико-лабораторные проявления и морфологические изменения, характерные для вирусных, бактериальных, протозойных и грибковых заболеваний, объединенных клиникой поражения печени. Приводятся методы лабораторной диагностики и принципы терапии каждой нозологии.

Представлены ключевые принципы дифференцированного применения ферментных препаратов (ФП) при различных вариантах синдрома диспепсии, в патогенезе которого важное место занимает недостаточная функциональная активность поджелудочной железы. Дифференцированный подход к назначению полиферментных препаратов является главным условием эффективности терапии, различных проявлений диспепсии. Назначение заместительной терапии ФП требует четких критериев и продуманного выбора препарата, обоснованной суточной дозировки и оптимальных сроков курсового лечения. Обосновываются показания к применению комплексных ФП, содержащих желчь и гемицеллюлозу, таких как Фестал. Их использование патогенетически оправданно при ряде заболеваний органов пищеварения, и они занимают твердые позиции в арсенале ферментных средств

Серьезной проблемой лечения обострений язвенного колита с помощью аминосалицилатов является терапия его дистальных форм, включая проктит. Это обусловлено тем, что при применении традиционных препаратов месалазина высвобождение активного вещества происходит в более проксимальных отделах толстой кишки. В статье рассматриваются возможности применения новой формы месалазина с мультиматричной системой доставки (Мезавант) с медленным высвобождением действующего вещества, обеспечивающей более равномерное распределение действующего вещества при однократном суточном приеме. Это способствует повышению эффективности лечения обострений язвенного колита, в первую очередь его дистальных форм, и снижению риска рецидивов.

Представлены результаты сравнительного исследования двух схем модифицированной последовательной антихеликобактерной терапии: первая предусматривала удлинение сроков лечения до 14 дней, по 7 дней на каждом этапе, вторая - включение препарата висмута трикалия дицитрата (Де-Нола) на весь период терапии (14 дней). В качестве ингибитора протонной помпы в схемах использовался пантопразол (Контролок). Полученные результаты показали, что последовательная терапия с использованием Контролока и включением Де-Нола обеспечивает частоту эрадикации более 90 % и может быть достойной альтернативой современным эрадикационным схемам первой линии в лечении больных хеликобактерной инфекцией.

Подробно рассматриваются современные возможности использования антацидов, в первую очерель Маалокса, в схемах терапии кислотозависимых заболеваний (КЗЗ), таких как гастроэзофагеальная рефлексная болезнь, различные гастропатии, прежде всего обусловленные нестероидными противовоспалительными препаратами. Показано, что современные антацидные препараты занимают важное место в терапии КЗЗ. Безусловным преимуществом антацидов является быстрота действия и способность в кратчайшие сроки купировать клиническую симптоматику. Рационально используя возможности современных антацидов в комбинации с ИПП на пациентах с КЗЗ, можно в короткие сроки добиться хороших клинических результатов и повышения качества жизни пациентов.

В статье представлены эпидемиология, патогенез, классификация, алгоритм диагностики и методы лечения лекарственных поражений печени (ЛПП). Особое внимание уделено этиологии и патогенезу этих поражений. Обсуждается система диагностического поиска, рассмотрены этапы диагностики и дифференциальной диагностики, разбираются современные подходы к терапии ЛПП, приводятся оптимальные варианты медикаментозного лечения. Подчеркивается, что наиболее перспективным средством лечения ЛПП является препарат Гептрал (адеметионин).