№ 2s (2013)

В последние годы в научной литературе и медицинском сообществе активно обсуждается взаимосвязь сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и остеопороза. Основанием к дискуссии явились результаты ряда эпидемиологических исследований, в которых выявлена ассоциативная зависимость выраженности сосудистой кальцификации и состояния костной ткани. В статье обсуждаются факторы риска и патогенез развития костных нарушений и ССЗ. Представлен рациональный алгоритм ведения пациентов с поражением сердечно-сосудистой и костной систем. Основное внимание уделено препарату Альфадол-Са, 1 капсула которого содержит 0,25 мкг аналога предшественника витамина D альфакальцидола и 200 мг карбоната кальция. Установлено, что аналоги витамина D, например альфакальцидол, положительно влияют на процессы ремоделирования костной ткани и микроархитектонику костей, кроме того, особым преимуществом подобных препаратов являются доказанные иммуномодулирующий и антицитокиновый эффекты, что оправдывает их применение лицами с сочетанной патологией сердечно-сосудистой и костной систем.

Вторичный остеопороз тесно связан с рядом эндокринных заболеваний. Стероидный остеопороз - это наиболее распространенная форма вторичного остеопороза. Стероидный остеопороз развивается вследствие эндогенного гиперкортицизма, достаточно редкой, но тяжелой патологии. Более частую проблему представляет остеопороз как одно из опасных последствий лечения фармакологическими дозами глюкокортикостероидов (экзогенный гипрекортицизм). В статье освещены патогенетические механизмы развития стероидного остеопороза и влияние избытка глюкокортикостероидов на процессы костного ремоделирования. Подчеркивается, что своевременно назначенная антирезорбтивная фармакотерапия больным стероидным остеопорозом способствует замедлению или прекращению потерь костной массы и позволяет снижать частоту переломов костей, при этом препаратами первой линии лечения стероидого остеопороаз являются бисфосфонаты.

Иволютивные процессы в мышечной ткани стали объектом изучения в связи с увеличением продолжительности жизни практически во всех странах и на всех континентах. В связи с тем что вклад саркопении в ухудшение здоровья населения стал более чем очевидным, Европейская рабочая группа по саркопении у пожилых людей разработала диагностические критерии и рекомендации по использованию методик, позволяющих оценивать снижение мышечной массы, силы и функции. В статье описываются факторы риска и основные причины саркопении, методы диагностики, профилактика и лечение. Сделан вывод о том, что внедрение методов диагностики саркопении в клиническую практику позволит улучшить качество оказания специализированной гериатрической помощи населению.

В статье проанализирована роль эстрогенов и андрогенов в метаболизме костной ткани у мужчин и женщин, а также значимость коррекции их дефицита в лечении остеопороза. Приведены данные рандомизированного исследования, в котором сравнивались эффекты монотерапии эстрогенами пациенток с остеопорозом против эстроген-андрогенной терапии. Первой группе больных были назначены имплантаты, содержавшие 50 мг эстрогена, второй - имплантаты, содержавшие 50 мг эстрогена и 100 мг тестостерона. Через 3 года терапии в первой группе не было показано никаких изменений минеральной плотности костной ткани (МПКТ), в то время как во второй группе МПКТ пястной кости увеличилась на 2 %. Вышеприведенные данные позволяют сделать вывод: применение андрогенов женщинами с целью лечения остеопороза может стать перспективным направлением и полем для дальнейших научных исследований в данной области.

Проведено изучение микроэлементного статуса 30 подростков с патологией гастродуоденальной области, из них у 15 - выявлена остеопения. Обнаружен дисбаланс содержания бора, меди, марганца и цинка, т. е. микроэлементов, принимающих непосредственное участие в процессе остеогенеза. Установлена взаимосвязь между обеспеченностью микроэлементами и минеральной плотностью костной ткани. Проведено исследование эффективности применения комбинированного препарата Кальцемин для коррекции дисбаланса микроэлементов и обеспеченности кальцием. Полученные данные могут использоваться в практической работе врача-педиатра.