№ 7 (2013)

Обсуждается проблема развития когнитивных нарушений при цереброваскулярных заболеваниях. Снижение когнитивных функций ухудшает состояние пациента, снижает его функциональные возможности и качество жизни. Стратегия лечения сосудистых когнитивных расстройств складывается из адекватной коррекции сосудистых факторов риска, прежде всего артериальной гипертензии, а также улучшения перфузии головного мозга, применения нейропротекторных средств, препаратов, стимулирующих когнитивные функции. Особое внимание в статье уделяется применению комбинации нейропротекторных средств Актовегина и цитиколина.

В статье рассматривается проблема повышенной возбудимости у детей, ассоциированной с дефицитом магния. В качестве примера приводятся различные клинические ситуации, характерные для конкретних возрастных периодов. Обсуждаются возможности диетической (алиментарной) коррекции нарушений магниевого статуса и роль оротата магния (Магнерота) в их лечении у детей.

Гормон эпифиза мелатонин оказывает влияние на различные функции организма человека, обладая хронобиологическим, гонадотропним, иммуномодулирующим и другими свойствами. Одним из важных зффектов применения мелатонина является возможность снижать размер ишемического поражения тканей головного мозга, связанная с его антиоксидантним действием. В условиях жсперимента на животних бил продемонстрирован его нейропротективний эффект. Хотя данные о его применении при ишемическом инсульте у людей не столь многочисленни, тем не менее показано, что и мелатонин, и агонисти рецепторов мелатонина могут бить зффективными при сопутствующих инсульту патологических состояниях (делирии, инсомнии).

Хронический персистирующий болевой синдром, обусловленный дегенеративно-дистрофическими ревматическими заболеваниями (например, остеоартрозом - ОА), у пациентов пожилого возраста может вызывать трудности для практикующего врача на етапе как его распознавания и диагностики, так и лечения, а также мониторинга эффективности и переносимости применяемих фармакологических средств. При ОА чаще других препаратов применяют нестероидние противовоспалительные средства (НПВС). эмпирический подход к подбору препарата и его дози приводит к тому, что приходится переходить с одного НПВС на другое. В связи с отим предпочтение может быть отдано НПВС, имеющим различные форми випуска для их сочетанного применения (местно, внутрь или в иньекциях), поскольку назначение двух препаратов из разных химических групп одновременно противопоказано. Зтим требованиям отвечает препарат кетопрофен (Кетонал). Многообразие форм випуска Кетонала позволяет обеспечивать надежное купирование боли при наименьшей вероятности развития побочних эффектов при его длительном применении.

В отделении терапии болевых синдромов (ОТБС) с 2008 по 2011 г. проходили курс лечения 244 пациента (68 % - женщины) с болями в области коленного сустава. Средний возраст пациентов составил 67,0 ± 16,3 года. Интенсивность болевого синдрома составляла от 4 до 10 баллов по визуально-налоговой шкале (ВАШ), длительность болевого синдрома - от 2 недель до 6 месяцев. После обследования пациенты били разделень на две группы: основную (А) - с высокой интенсивностью болевого синдрома и контрольную (В) - с умеренно выраженным болевым синдромом. Всем пациентам назначена общепринятая патогенетическая терапия с использованием ЦОГ (циклооксигеназа)-2 селективных нестероидных противовоспалительных препаратов, центральных миорелаксантов и хондропротекторов. Пациентам с высокой интенсивностью болевого синдрома в сочетании со стандартной медикаментозной терапией проведень блокаду коленного сустава с использованием небольших доз кортикостероидов и местных анестетиков. Препаратами выбора для стандартной медикаментозной терапии были нимесулид, тизанидин и глюкозамин + хондроитина сульфат. Блокада проведены препаратом бетаметазон в сочетании с местным анестетиком. Результат лечения оценены через 7, 14 и 30 дней. Анализировали функцию ходьбы, обьем движений в суставе, боль по ВАШ, психологическое тестирование по шкале исхода травмы и остеоартроза (KOOS - Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score). Сопоставление результатов лечения в двух группах позволило выявить, что длительное использование препарата Найз (нимесулид) не только быстро оказывает противовоспалительное, противоотечное и анальгезирующее действия, но и хорошо переносится пациентами пожилого возраста.

Основной целью исследования “40 х 40" явилась оценка гиполипидемической эффективности, безопасности и переносимости препарата Мертенил (розувастатин, компании “Гедеон Рихтер") в максимальной дозе 40 мг/сут за 24 недели терапии больных очень високого сердечно-сосудистого риска, которье не достигали целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности на фоне текущей терапии статинами в повседневной клинической практике.

Обсуждается проблема лечения больных остеоартрозом (ОА). Благодаря выраженному противовоспалительному и анальгетическому эффектам, хорошей переносимости и безопасности при правильном применении нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) по-прежнему занимают лидирующие позиции среди фармацевтических методов лечения ОА. Одним из НПВС, применяемых в качестве лечения ОА, является лорноксикам (Ксефокам). Этот препарат относится к оксикамам и является сбалансированным ингибитором ЦОГ1/ЦОГ2. Ксефокам (лорноксикам) является зффективным и безопасным НПВС для лечения пациентов с ОА. Препарат отличается хорошей переносимостью, сопоставимой с другими широко применяемыми неселективными НПВС, а появление нових форм для внутрисуставного введения в дальнейшем может расширить терапевтические возможности этого лекарственного средства.

В статье представлен случай дебюта ювенильного анкилозирующего спондилоартрита, характеризующегося бистрым развитием асимметричного полиартикуряного суставного синдрома, сакроилеита, инвалидизации пациента, низким уровнем качества жизни ребенка и его семьи. Подавить активность патологического процесса удалось благодаря успешному применению растворимых рецепторов к фоктору некроза опухоли α - зтанерцепта. У мальчика полностью восстановилась функция в пораженних суставах, значительно повисилось качество жизни. Фаза неактивной болезни на фоне лечения зтанерцептом била зарегистрирована через 4 недели, ремиссии — на 7-м месяце лечения.