№ 11 (2014)

В данной статье представлен обзор современной литературы по вопросу роли бактериальной инфекции и антибактериальной терапии в лечении острого риносинусита у детей. Согласно всем данным, на долю острых риносинуситов, ассоциированных с бактериальной инфекцией, приходится не более 5 % от всех эпизодов острых риносинуситов. Неоспорима и главенствующая роль Streptococcus pneumoniae и нетипируемых штаммов Haemophilus influenzae как основных возбудителей острого риносинусита. С учетом небольшого количества пенициллин-резистентных штаммов S. pneumoniae в России, ограничения применения амоксициллина организованными детьми стартовым препаратом в лечении острого бактериального риносинусита чаще всего будет амоксициллин/клавуланат из расчета 40-45 мг/кг/сут по амоксициллину. Дальнейших клинических исследования требует вопрос изучения роли топических антибактериальных препаратов в лечении острых риносинуситов у детей.

Несмотря на значительные успехи отечественной медицины, в нашей стране продолжает сохраняться гиподиагностика целой группы наследственных нарушений углеводного обмена, объединенных под общим термином «гликогеновая болезнь» и характеризующихся избыточным накоплением гликогена с нормальной или измененной структурой в различных органах и тканях, чаще в печени и мышцах. Патогенетическая терапия для печеночных форм гликогеновой болезни (ГБ) до настоящего времени не разработана. Все это неминуемо влечет за собой раннюю инвалидизацию пациентов и значительно увеличивает риск летального исхода от несовместимых с жизнью осложнений. Тем не менее строгое соблюдение специализированной диеты, симптоматическая терапия и эффективный самоконтроль позволяют избегать метаболической декомпенсации, что значительно улучшает прогноз заболевания и повышает качество жизни пациентов. В связи с этим необходимо постоянное совершенствование врачей в плане диагностики и терапии ГБ у детей. В статье представлены обобщающие сведения по данным вопросам и обсуждены наиболее актуальные темы дальнейших исследований.

Несмотря на накопленный опыт и возможности диагностики, частота анемии в популяции не уменьшается. Анемия является неспецифическим симптомом, она может быть проявлением многих патологических состояний, как связанных с первичным поражением системы кроветворения, так и не зависящих от нее. Анемии у детей с хронической патологией желудочно-кишечного тракта встречаются часто, иногда являются единственным первым признаком хронического заболевания. В статье представлены дифференциальный диагноз различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся анемией, современные возможности диагностики и терапии их у детей.

Запор считается одной из актуальных проблем детской гастроэнтерологии. В статье рассматриваются классификация, этиопатогенез, критерии и алгоритм диагностики, а также принципы лечения запоров у детей. Последнее представляет собой сложную задачу, требующую индивидуального подхода с учетом возраста, этиопатогенетических механизмов его развития, а также выбора наиболее безопасных средств.

Наиболее часто встречающимися функциональными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей первого полугодия жизни являются срыгивания, запоры и колики. Возникновение таких нарушений связывают с изменением моторной функции и соматической чувствительности органов ЖКТ, отклонениями со стороны секреторной и всасывающей функций пищеварительной системы. Необходимо подчеркнуть важность дифференциальной диагностики функциональных нарушений и состояний, требующих экстренного вмешательства: хирургическая патология, инфекционные заболевания (болезненность при пальпации, пассивное напряжение брюшной стенки, кровь в кале, рвота с примесью крови, лихорадка, отказ от еды, срыгивания «фонтаном»), или дополнительного обследования ребенка (низкие прибавки массы тела, упорные срыгивания - более 3 баллов, отсутствие эффекта от диетотерапии, лактазная недостаточность, пищевая непереносимость).

Голос человека - важный компонент понятия качества жизни. Голосообразование - сложный и многоуровневый процесс, зависимый от огромного множества факторов. В статье рассмотрено влияние состояния и функционирования различных органов и систем на качество голоса, а также возможные эффекты лекарственных средств и биологически активных добавок на этот параметр. Представлены данные об эффективности применения гомеопатического препарата Гомеовокс при дисфониях различной этиологии у детей и подростков.

Ибупрофен и парацетамол относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), обладают наиболее эффективным и безопасным профилем для использования в педиатрической практике. Несмотря на то что за последние годы количество НПВС значительно возросло и в настоящее время данная группа насчитывает массу препаратов, отличающихся по химической структуре, особенностям действия и применения, ибупрофен и парацетамол остаются препаратами выбора для лечения боли и лихорадки, особенно в педиатрической практике. Комбинация этих препаратов сохраняет профиль безопасности и повышает эффективность лечения при лихорадке и болевом синдроме у детей.