№ 8 (2015)

Первым представителем нового класса антиэметиков - антагонистов нейрокининовых рецепторов-1 (NK1), является селективный блокатор рецепторов NK1 апрепитант(Эменд®) и его внутривенная форма Эменд® В/В. Этот препарат более удобен в использовании, т.к. вводится однократно внутривенно перед проведением химиотерапии, имеет равную эффективность с апрепитантом и в отличие от него не требует дополнительного приема или введения в последующие дни. Фосапрепитант вошел во все клинические рекомендации для профилактики тошноты и рвоты в комбинации с антагонистом рецептора 5-НТ 3 и дексаметазоном при проведении высоко- и в некоторых случаях умеренноэметогенной химиотерапии. Препарат обладает минимальным спектром побочных действий.

НЕR2-позитивный рак молочной железы представляет собой молекулярный подтип заболевания с агрессивным биологическим и клиническим «поведением». Трастузумаб революционировал лечение этого заболевания, изменив его естественное течение. Однако резистентность к анти-HER2-препаратам представляет собой важную клиническую проблему, встречаясь как при ранних, так и при распространенных стадиях заболевания; поэтому необходимы новые лечебные подходы. В статье представлены клинические данные о HER2-направленных препаратах, находящихся в разработке или уже используемых в клинической практике.

В статье приводятся результаты комплексного лечения 30 пациентов с церебральными метастазами колоректального рака. Обсуждаются морфо-рентгенологическая структура метастатических узлов, варианты хирургического лечения и частота локальных рецидивов, послеоперационная химиолучевая терапия, а также причины смерти среди данной группы больных.

В статье рассмотрен новый способ оперативного лечения рака молочной железы, который заключается в модификации классической радикальной резекции при локализации опухоли в нижних квадрантах. Под нашим наблюдением находились 90 женщин, проживавших в г. Перми и Пермском крае в возрасте от 25 до 76 лет. Всем женщинам с их информированного согласия было проведено органосохраняющее оперативное лечение новым способом радикальной резекции при раке нижне-наружного квадранта молочной железы (патент на изобретение № 2509534 от 20.03.2014). Были изучены непосредственные и отдаленные результаты проведенного лечения всех больных. Для большинства (87,80%) женщин ранний послеоперационный период протекал гладко. Частота отека молочной железы как отсроченного осложнения не отличалась от таковой после классических радикальных резекций и составила 24,43% наблюдений. Применение описанной методики радикальной резекции позволило 29,92% оперированных получить отличный косметический результат, 42,63% - хороший, 20,51% - удовлетворительный и лишь для 6,94% женщин он был неудовлетворительным. Для сравнения после классических радикальных резекций косметический эффект оценивается как удовлетворительный и неудовлетворительный в половине случаев. Использование предлагаемого способа позволяет эффективно моделировать форму молочной железы, более мягко обходя дефект тканей в области наружных квадрантов, по сравнению с общепринятым способом радикальной резекции. Радикальность операции при этом не уменьшается. Таким образом, предложенный способ радикальной резекции позволяет значительно улучшать эстетический результат оперативного лечения рака молочной железы, повышать качество жизни пациенток, не влияя на отдаленные результаты лечения.

В России наблюдается рост заболеваемости раком шейки матки у женщин репродуктивного возраста. Вторичной профилактикой цервикального рака является выявление и лечение преинвазивных форм заболевания, к которым относятся дисплазии или цервикальные интраэпителиальные неоплазии и карцинома in situ. Традиционные хирургические методы лечения преинвазивных неоплазий не всегда приводят к элиминации вируса, что в свою очередь не может полностью исключить возможность рецидива. В статье приведены данные литературы и собственные наблюдения о возможностях лекарственной терапии в комплексном лечении неоплазий. Подчеркивается, что применение противовирусных и иммунных препаратов, селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов в составе лечебных мероприятий позволяет добиваться более высокой эффективности по сравнению с чисто хирургическими методами.

Применение в клинической практике винорелбина в форме для приема внутрь (ВПВ) расширяет возможности проведения высокоэффективной и безопасной химиотерапии злокачественных опухолей. Перспективным назначение ВПВ представляется при немелкоклеточном раке легкого IIIb-IV ст. в фазе поддерживающего лечения и как компонента химиолучевой адъювантной терапии. При раке молочной железы ВПВ может назначаться как самостоятельно, так и в комбинациях. Опционально его применение в первой линии лечения метастатического HER2-позитивного рака молочной железы в комбинации с анти-HER2-агентами. Винорелбин эффективен и безопасен для пожилых больных при соблюдении регулярного врачебного мониторинга.