№ 10 (2015)

Бронхиальная астма (БА) относится к числу наиболее распространенныххронических воспалительных заболеваний бронхолегочной системы. Рост заболеваемости, увеличение количества тяжелых форм, нередко резистентных к лечению, и сохраняющиеся на прежнем уровне, несмотря на достижения терапии, показатели смертности приводят к тому, что БА остается серьезной медицинской и социальной проблемой. Проблема лечения и профилактики БА, особенно тяжелого течения, по-прежнему актуальна.

В статье представлен анализ доказательной базы лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК). Масса проведенных рандомизированных плацебо-контролированных исследований, систематизированных в ряд мета-анализов, свидетельствует об эффективности монорежимов лечения. Поскольку СРК является многофакторным относительно триггеров и патогенетических путей его реализации, мы предполагаем, что для большинства больных СРК актуальна необходимость комбинированных и даже персонифицированных подходов к лечению с охватом нескольких звеньев патогенеза. Эта точка зрения находит свое подтверждение в международных публикациях последних лет. Выбор фармакотерапии СРК в каждом конкретном случае является сложным решением, поскольку он определяется формой синдрома, доступностью апробированного лекарственного средства на внутреннем рынке, наличием показаний и возможности длительного применения, высокой безопасности и свидетельств эффективности согласно результатам доказательных исследований. Применение в клинической практике традиционной фармакотерапии, дополненной специфической фитотерапией или другими видами комплементарной и альтернативной терапии, позволяет обеспечить лучший исход лечения и в большей мере повлиять на качество жизни таких пациентов. Рассматриваются перспективы применения при СРК фитопрепарата Иберогаст®, представляющего собой смесь экстрактов девяти травяных растений.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) являются второй по значимости и распространенности группой инфекционных болезней в детском возрасте. Существенное влияние на характер течения, прогноз и исходы ОКИ оказывают нарушения питания и мальабсорбция, иммунодефициты, а также аллергические заболевания ребенка. В последние годы существенно увеличилась распространенность атопического дерматита и пищевой аллергии в детской популяции, что определяет потребность в разработке путей повышения эффективности терапии актуальных для данной группы больных инфекционных болезней. В статье представлены результаты оценки клинико-лабораторной эффективности энтеросорбентов (диосмектит и полиметилсилоксана полигидрат) при ОКИ у детей с сопутствующим атопическим дерматитом. Полученные результаты свидетельствуют о высокой клинико-лабораторной эффективности энтеросорбентов, что обеспечивает более быстрое купирование симптомов интоксикации и лихорадки, сокращает сроки нормализации стула, а также снижает риск обострения и выраженность клинических проявлений сопутствующего аллергического заболевания при раннем начале терапии.

Представлены результаты исследования влияния Милдроната в суточной дозе 500 мг (внутривенно) в составе базовой терапии в течение первых 10 дней лечения и в суточной дозе 1000 мг (внутрь) в течение 4 недель на показатели когнитивных нарушений, коагулограммы и липидного профиля 63 пациентов с мозговой дисциркуляцией. Показано, что снижение уровня липидов и нормализация гемостатических показателей у больных основной группы было статистически достоверно бóльшим по сравнению с контрольной группой, что отражалось и на неврологической характеристике больных.

Представлен анализ когнитивных нарушений у 60 больных ишемической болезнью сердца в раннем послеоперационном периоде и через 6 месяцев после операции коронарного шунтирования. Пациенты были разделены на 2 равные группы (по 30 человек). В основной группе в качестве средства церебральной нейропротекции использовали препарат цитиколин (Цераксон): внутривенно за сутки до операции в дозе 1000 мг, растворенный в 200 мл 0,9% NaCl, затем в течение 7 суток после операции с последующим приемом препарата внутрь в дозе 900 мг/сут в течение 2 месяцев. В группе сравнения в периоперационном периоде нейропротекция не проводилась. В основной группе на фоне лечения цитиколином результаты тестирования показали сохранение дооперационного уровня когнитивного функционирования, отмечено даже улучшение показателей некоторых тестов, касающихся подкорково-лобной дисфункции. В группе сравнения отмечено значимое снижение исходного уровня когнитивных функций через 8-10 дней после операции, которое сохранялось длительное время. Полученные результаты позволяют рассматривать цитиколин (Цераксон) как протектор послеоперационной когнитивной дисфункции. Можно рекомендовать включение данного препарата в стандартную схему предоперационной подготовки, а также применять его в раннем послеоперационном периоде.

Целью исследования стало изучение нейропротекторного эффекта Милдроната в отношении пациентов с хроническими формами нарушений мозгового кровообращения. Оценивали динамику клинического статуса и перекисного окисления липидов у 67 больных дисциркуляторной энцефалопатией, последствиями ишемического инсульта на фоне атеросклероза (22 пациента) и умеренной артериальной гипертензии до и после 20-дневного курса лечения Милдронатом в суточной дозе 500 мг парентерально. В большинстве наблюдений выявлено положительное влияние Милдроната на когнитивные функции, кохлеовестибулярный, астеноневротический и цефалгический синдромы. Получено подтверждение экспериментальных данных об антиоксидантном действии Милдроната, которое реализуется путем повышения эндогенного антиоксидантного статуса организма. Сделан вывод, что Милдронат может быть рекомендован к применению в комплексной терапии пациентов с хроническими нарушениями мозгового кровообращения.

Цель работы составила оценка эффектов препарата Актовегин в комплексном лечении хронических ран различной этиологии. Под наблюдением находились 118 пациентов, госпитализированных в отделение сосудистой хирургии и хирургии гнойных осложнений сахарного диабета. Больные были разделены по этиологическому фактору на три группы, включившие патологические состояния, вызывающие формирование 90% длительно незаживающих раневых дефектов. Каждая из групп была разделена на пациентов, получавших только традиционную терапию, и пациентов, получавших помимо традиционной терапии Актовегин. Результаты исследования показали: по сравнению с больными, которым была назначена только традиционная терапия, у пациентов, получавших Актовегин, на 3-4 суток раньше уменьшались размеры хронических ран, на 2-3 суток раньше снижался болевой синдром. Вышеперечисленное позволяет рекомендовать Актовегин для лечения хронических ран различной этиологии.