№ 18 (2016)

Статья представляет собой аналитический обзор научной литературы, посвященной изучению механизмов влияния мельдония на вегетативную нервную систему. Холинергические и β-адреносенсибилизирующие свойства препарата открывают широкие возможности для эффективного вмешательства в патогенез многочисленных заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной регуляции.

Цель исследования состояла в оценке возможности регресса/стабилизации атеросклероза сонных артерий (СА) под влиянием краткосрочной интенсивной гиполипидемической терапии статинами пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска (ОВССР), по данным трехмерного ультразвукового исследования. После предварительного скрининга в исследование были включены 80 пациентов ОВССР с дислипидемией и наличием атеросклероза в СА (наличие атеросклеротической бляшки в СА, суживающей просвет сосуда от 20 до 70%). Больные были рандомизированы в две группы по 40 человек: первой группе пациентов назначался прием розувастатина в дозе 40 мг/сут (группа А), вторая группа продолжила прием стандартных доз статинов (группа Б, симвастатин 20-40 мг/сут или другие статины в эквивалентных дозах). Продолжительность исследования составила 12 недель. В группе А отмечено достоверное снижение уровней общего холестерина (ОХС) и холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) на 35,5 и 47,9% соответственно. В группе Б снижение уровней ОХС и ХС-ЛПНП также было достоверным и составило 26,0 и 36,3%. В группе А удалось достичь рекомендованного целевого уровня ХС-ЛПНП < 1,8 ммоль/л у 65% больных, что было достоверно чаще, чем в группе стандартной терапии, - у 35% (p<0,007). У пациентов группы А отмечалось снижение суммарного объема атером с 85,0[54,5; 196,0] до 83,5[56,0; 192,0] мм3(p=0,045), в группе Б - с 51,0[22,0; 133,5] до 50[21,5; 132,0] мм3(p<0,0001). Таким образом, у больных ОВССР краткосрочная интенсивная терапия розувастатином 40 мг/сут и стандартная терапия статинами наряду с выраженным снижением уровня липидных показателей сопровождаются достоверным уменьшением медианы суммарного объема атеросклеротических бляшек в СА; достоверных различий между группами по влиянию на динамику объема атером в СА получено не было. В обеих группах отмечалась хорошая переносимость и безопасность терапии статинами.

Были обследовано 10 пациентов на базе ГБУЗ АО АОКБ с основным клиническим диагнозом «миофасциальный болевой синдром лица» (МКБ-10: G.50.1). Для верификации клинического диагноза были проведены следующие диагностические мероприятия: анализ анамнестических данных; клинико-неврологическое и визуализационные исследования; лечебно-медикаментозная блокада болезненных участков жевательных мышц. В качестве одного из ведущих и перспективных методов лечения таких пациентов впервые на территории Архангельской области был проведен опыт использования ботулинического токсина типа А (БТА). Результаты клинических наблюдений показали, что внутримышечные инъекции БТА способствовали уменьшению интенсивности лицевой мышечной боли и улучшению качества жизни в целом.

Инсомния на сегодняшний день является самой часто встречающейся и клинически значимой формой расстройства сна, способной значительно снизить качество жизни пациентов. Из немалого перечня причин развития этого синдрома наиболее важную роль играет состояние хронической церебральной гиперактивации, имеющее когнитивные, электрофизиологические и метаболические проявления. Согласно Международной классификации расстройств сна третьего пересмотра, выделяют три основные формы инсомнии: острая, хроническая и неуточненная. Для эффективного лечения инсомнии используют комплексный подход, который подразумевает применение психотерапевтических и фармакологических методов лечения.

Обзор посвящен клиническим рекомендациям 2016 г. специалистов Европейского общества кардиологов и Ассоциации по сердечной недостаточности по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. Акцентируется внимание на фармакотерапии сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочка. Обсуждаются данные ряда мета-анализов, рандомизированных клинических исследований и показания к применению нового препарата, сакубитрил/валь-сартан, сочетающего блокатор неприлизина (нейтральной эндопептидазы) и рецепторов ангиотензина II (тип I).

В статье разбираются принципы проведения длительной профилактики сердечно-сосудистых осложнений с помощью ацетилсалициловой кислоты (АСК). Тщательное определение показаний и выбор адекватной дозы помогают успешно улучшать прогноз пациентов. Приведены аргументы для выбора конкретной фармацевтической формы АСК среди множества имеющихся.

Обзор посвящен анализу биохимических механизмов развития лихорадочного синдрома с точки зрения современных представлений о его патогенезе. Отмечено, что среди классических антипиретиков, назначаемых детям при лихорадочном синдроме, ни один из них не следует использовать без врачебного контроля. В качестве альтернативного средства с более высоким профилем безопасности рассмотрен гомеопатический препарат Вибуркол в лекарственной форме «суппозитории ректальные». Показано, что все компоненты Вибуркола хорошо изучены и давно применяются у детей. Помимо этого благодаря специальной технологии изготовления все активные компоненты Вибуркола содержатся в сверхмалых дозах, что, с одной стороны, позволяет предупреждать угнетение естественного иммунитета и индуцировать его работу, с другой - повысить профиль безопасности препарата.