№ 3S (2016)

Статья посвящена актуальной теме - взаимосвязи кальциевого и костного обменов в норме и при патологии. Показана сложность и взаимозависимость указанных процессов. Подробно рассматриваются клеточные и молекулярные особенности обмена кальция в сыворотке крови и костной ткани. Представлены современные взгляды на первичные, вторичные и сопутствующие факторы, влияющие на обмен кальция. Освещена физиологическая роль кальция в организме человека в целом и в костном обмене в частности. Рассмотрены характерные черты костного метаболизма с позиций клеточного пула, морфологических типов костной ткани и их функциональной состоятельности. Клиническая значимость гиперкальциемии подчеркнута с учетом появления новых маркеров онкологических заболеваний и субклинического воспаления. Обсуждается роль препаратов кальция в лечении остеопороза с позиций рекомендаций доказательной медицины.

Несмотря на то что для купирования болевого синдрома при остеоартрозе существует масса лекарственных средств с различными механизмами действия, не одно из них не обладает абсолютной эффективностью. Наряду с известными традиционными методами лечения ОА, которые принято использовать в соответствии с национальными клиническими рекомендациями и протоколами ведения пациентов, существуют альтернативные воздействия. К одному из таких методов относят фитотерапию, которая широко применяется при различных заболеваниях суставов. В настоящее время для практического применения выпущены многокомпонентные препараты, получившие название Цель Т и Траумель С, в различных формах.

Системные васкулиты, ассоциированные с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА-СВ), характеризуются полиорганным поражением, гетерогенностью клинико-иммунологических форм, разнообразием манифестных проявлений на всех этапах их течения требуют качественного взаимодействия между пациентом и врачом. Основой успешной терапии является рациональное и персонифицированное поддержание тонкого баланса между применением научно-обоснованного протокола лечения, достаточного для стойкого подавления активности АНЦА-СВ, и одновременного сдерживания риска развития осложнений лечения. В ответ на возросшую потребность в совершенствовании подходов к ведению пациентов с АНЦА-СВ в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой разработан Национальный регистр больных АНЦА-СВ, представляющий собой регулярно обновляемую электронную базу динамического мониторинга больных, который следует рассматривать как инновационный инструмент персонифицированной индукционной и поддерживающей терапии, соответствующий современной концепции лечения «до достижения цели» (treat to target). Основной задачей регистра является стабильное воспроизведение целей терапии АНЦА-СВ, включая поддержание устойчивой ремиссии, снижение риска нежелательных эффектов лечения, контроль коморбидной патологии, достижение высокого качества жизни. Дальнейшее развитие Национального регистра больных АНЦА-СВ как федеральной программы может играть ключевую роль в повышении эффективности лечения пациентов с редкими и тяжелыми заболеваниями, способствовать развитию информационных и телекоммуникационных медицинских технологий для обеспечения больным АНЦА-СВ возможности получения неотложной консультативной и лечебной помощи в экспертных центрах, преемственности на разных этапах лечения, уменьшению фармакоэкономических затрат.