№ 5 (2017)

Достижение удовлетворительного гликемического контроля в группе детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа продолжает оставаться наиболее сложной задачей современной диабетологии. Использование базального инсулина нового поколения -инсулина деглудек, обладающего сверхдлительным действием и самой низкой вариабельностью сахароснижающего действия открывает новые возможности достижения высокого качества терапии в детской возрастной группе, обеспечивая значительное улучшение наиболее значимых параметров гликемического контроля при низком риске гипогликемии, а также имеет хороший профиль переносимости, безопасности и удобную схему лечения. В статье представлены результаты терапии с использованием инсулина деглудек у 27 пациентов 5-17лет с сахарным диабетом 1 типа. Проведен динамический анализ основных параметров гликемического контроля у детей в зависимости от возрастной группы, особенностей перевода и коррекции терапии.

Современная сахароснижающая терапия предусматривает обязательное проведение самоконтроля гликемии (СКГ). Применение современных глюкометров с учетом человеческого фактора в проведении СКГ позволит повысить результат сахароснижающей терапии и будет действенной мерой в профилактике развития и прогрессирования диабетических осложнений.

Остеопороз (ОП) - это серьезная медико-социальная проблема, обусловленная широкой распространенностью данного заболевания. Основным клиническим проявлением ОП и одним из ведущих факторов риска последующих переломов является перенесенный пациентом перелом на фоне незначительной травмы. В настоящее время существует эффективное лечение ОП, сочетающее нефармакологические подходы с применением современных антиостеопоротических препаратов. При своевременных медикаментозных вмешательствах можно уменьшить риск возникновения остеопоротических переломов и повысить качество жизни пациента. Терипаратид - высокоэффективный костноанаболический препарат, который повышает минеральную плотность костной ткани пациентов с высоким риском низкоэнергетических переломов и дает новые возможности решения основной цели лечения заболевания - снижения риска переломов различных локализаций.

Акромегалия - полиорганное инвалидизирующее заболевание, эффективность лечения которого напрямую зависит от своевременной диагностики. С учетом низкой выявляемости акромегалии в российской популяции было решено разработать и опробовать алгоритм выявления акромегалии у пациентов с сочетанной соматической патологией. В российское неинтервенционное исследование Acroscreen были включены 1249 пациентов, и в результате проведенного диагностического поиска выявлены 9 больных с впервые обнаруженной акромегалией (2 мужчин и 7женщин). Представлен клинический случай одного из пациентов, включенных в исследование, иллюстрирующий практическую значимость стратегии активного поиска акромегалии. Подчеркивается, что прицельное обследование больных группы риска поможет существенно увеличить выявляемость и эффективность поиска акромегалии, способствуя повышению качества и продолжительности жизни.

В обзоре приведены результаты исследований, свидетельствующие о необходимости более широкого применения блокаторов рецепторов ангиотензина II при лечении таких социально значимых заболеваний, как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, цереброваскулярные заболевания и хроническая болезнь почек. Показаны преимущества данного класса антигипертензивных препаратов в отношении их влияния на функциональную и структурную перестройку органов-мишеней у пациентов с артериальной гипертензией.

Статья посвящена метаболическому синдрому - сочетанию различных метаболических нарушений и/или заболеваний, которые являются фактором риска раннего развития атеросклероза. Ключевым звеном патогенеза данного синдрома является инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия. К развитию инсулинорезистентности может приводить дисбаланс адипокинов - адипонектина, лептина, резистина и др. В данной обзорной статье метаболический синдром обсуждается с позиции его влияния на развитие и течение сердечно-сосудистых заболеваний.

Увеличение продолжительности жизни людей привело и к повышению распространенности некоторых «возрастных» заболеваний, в т.ч. остеопороза (ОП) - системного заболевания скелета, сопровождающегося хрупкостью костей. Развитие ОП тесно связано с дефицитом витамина D. На основе природных витаминов D2 и D3, их активных метаболитов и синтетических аналогов создано значительное количество витаминных и лекарственных препаратов в виде различных лекарственных форм, которые применяют для профилактики и лечения не только ОП, но и других заболеваний. В статье рассматриваются возможности клинического применения активного метаболита альфакальцидола - пролекарства, которое активируется в печени и костной ткани до D-гормона уже после введения в организм. Альфакальцидол более эффективно, чем нативный витамин D, увеличивает минеральную плотность кости и ее прочность независимо от абсорбции кальция и подавления активности паратгормона. Показано, что этот препарат снижает частоту падений у пожилых пациентов. Альфакальцидол оказывает лечебный и профилактический эффекты при различных формах ОП и может применяться как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими антиостеопоротическими препаратами.

Патология щитовидной железы занимает второе место по распространенности среди всех эндокринных заболеваний. Недостаток тиреоидных гормонов оказывает влияние на многие функции и процессы в организме. Одним из проявлений гипотиреоза является гипотермически обменный синдром, симптомом которого служит умеренно выраженное ожирение. В свою очередь ожирение является компонентом метаболического синдрома и часто сопровождается инсулинорезистентностью. В обзорной статье представлены сведения о связи инсулинорезистентности и функции щитовидной железы.