№ 14 (2017)

Острый бронхит (ОБ) - клинический диагноз, характеризующийся развитием сухого или продуктивного кашля, инфекционным поражением нижних дыхательных путей в отсутствие хронических заболеваний легких и пневмонии. К наиболее частым возбудителям относятся рино-, энтеровирусы, вирусы гриппа А и В, парагриппа, корона-, метапневмовирус и респираторно-синцитиальный вирус. Бактерии ответственны лишь за 1-10% случаев ОБ. Так как ОБ считается клиническим диагнозом, в большинстве случаев выделение ОБ из комплекса острых респираторных вирусных заболеваний лишено практического смысла. Дополнительные обследования необходимы для исключения пневмонии и особых возбудителей вируса гриппа и Bordetella pertussis. При рутинном ведении пациентов с ОБ следует избегать назначения антибактериальных препаратов. ОБ в большинстве случаев разрешается спонтанно, для облегчения течения возможно применение симптоматической терапии.

Обзор посвящен оценке и анализу современных представлений об этиологии, диагностике и лечении системных васкулитов. Проведена оценка исследований эффективности и безопасности лекарственных препаратов, назначаемых в рамках терапии системных васкулитов. Приведены статистические данные Европейской группы по изучению васкулитов. Отмечена высокая необходимость непрерывного слежения за течением болезни, что позволяет минимизировать риск осложнений и смерти, связанных как с заболеванием, так и с осложнениями терапии.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) стала одной из ведущих неинфекционных проблем медицины за последние три десятилетия. Наличие трех групп ингаляционных препаратов, каждая из которых достаточно хорошо изучена при ХОБЛ, эмпирически привело к применению тройных комбинаций в лечении ХОБЛ. Данные об эффективности и распространенности тройной терапии (ТТ) пока немногочисленны и подчас противоречивы, что сделало актуальным данный обзор литературы. Приведены результаты рандомизированных клинических исследований комбинаций флутиказона фуроат/вилантерол/умеклидиний, будесонид/формотерола фуморат/гликопиррония бромид и беклометазона дипропионат/формотерола фуморат/гликопиррония бромид, а также сочетания тиотропия бромида с комбинацией будесонид/формотерола фуморат и сочетания тиотропия бромида с комбинацией флутиказона пропионат/салметерол. ТТ, включающая два бронхолитика длительного действия и ингаляционный глюкокортикостероид, достаточно широко применяется в реальной клинической практике разных стран, несмотря на то что показания к ее назначению ограничены тяжелым течением ХОБЛ с выраженными симптомами и частыми обострениями. Проведенные клинические исследования доказали безопасность ТТ, но доказательная база ее эффективности остается пока недостаточной. Очевидно, что этот вариант терапии должен быть изучен не только при ХОБЛ с разной тяжестью течения, но и среди пациентов с различными фенотипами. Это позволит, с одной стороны, оптимизировать лечение, с другой - сэкономить средства системы здравоохранения и пациентов.

В статье представлены механизмы возникновения кашля при острых респираторных заболеваниях. Отмечена высокая распространенность данной патологии среди детей и взрослых, а также необходимость использования мукоактивных препаратов, в частности растительных лекарственных средств. Представлены данные об эффективности клинического применения фитопрепарата Эвкабал, обладающего муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и иммуномодулирующим свойствами.

Хронический тонзиллит свидетельствует о наличии постоянного очага инфекции в детском организме. Объясняется это поражением лимфоидной ткани миндалин и формированием устойчивой воспалительной реакции, при которой не только угнетается и истощается иммунитет, но и может произойти даже «аутоиммунный срыв». Развитию хронического воспаления в миндалинах способствуют аденоидиты, полипы в носу, синуситы, аллергический фон. Применение антигомотоксической терапии в таких случаях повышает адаптационные способности детского организма, способствуя выведению токсинов из клеток и соединительной ткани.