№ 3S (2017)

В условиях современной действительности врачу на амбулаторном приеме в короткие сроки необходимо решать сложные задачи по точной диагностике заболеваний кожи и подбору специфической терапии. Некоторые воспалительные заболевания могут имитировать пролиферативные/опухолевые процессы, и наоборот. При этом чем реже встречается заболевание, тем больше риск ошибочного диагноза. В затруднительных случаях нередко приходится прибегать к диагностической биопсии. Не менее остро стоит вопрос о выборе лекарственных препаратов. Фармакологическая промышленность предлагает обилие лечебных и косметических средств, способствующих разрешению воспалительных процессов в коже. В статье приводится обзор современных достижений в области неинвазивной диагностики болезней кожи и обсуждаются актуальные вопросы подбора наружной терапии.

В обзорной статье представлены клинико-эпидемиологические данные о герпесвирусной инфекции, в частности генитальном герпесе. Обсуждаются современные возможности лечения рецидивирующего генитального герпеса. Приведены основные механизмы действия ациклических нуклеозидов. Дана подробная характеристика препарата валацикловир (Валвир).

С целью оценить эффективность терапии фиксированной комбинацией кальципотриола и бетаметазона в лечении ограниченного псориаза было проведено исследование 107 больных вульгарным псориазом различной локализации. В качестве терапии пациенты применяли либо фиксированную комбинацию кальципотриола и бетаметазона в виде геля 1 раз в сутки в различных режимах до достижения клинической ремиссии или значительного улучшения, либо комбинированную терапию, дополнительно включающую фототерапию. В дальнейшем с целью длительного контроля над заболеванием комбинированный препарат использовался по мере необходимости или по интермиттирующей схеме. Длительность наблюдения составила 1 год. При монотерапии 82,6% пациентов достигли: PASI 100 - 31 (67,4%), PASI 75 - 7 (15,2%), при комбинированной терапии PASI 100 достигли 38 (62,3%) пациентов, PASI75 - 13 (21,3%). В течение года в зависимости от методики применения 82,4 и 77,5% пациентов удалось контролировать процесс. Полученные результаты позволяют сделать вывод о высокой эффективности данного вида топической терапии в купировании обострений. Применение фиксированной комбинации дает возможность осуществлять длительный контроль над заболеванием, сопровождается минимальными побочными эффектами, положительным влиянием на качество жизни, удобством применения. Перечисленные составляющие делают применение фиксированной комбинации методом первой линии в лечении ограниченного псориаза.

В статье представлен краткий обзор современных взглядов на атопический дерматит как на иммунозависимое заболевание кожи длительного хронического течения, которое характеризуется известными трудностями при организации лечения больных. Среди них выделены две основные проблемы, требовавшие постоянного преодоления: высокая частота развития вторичного инфицирования дерматоза по причине патогенетического нарушения микробиоты кожи больных и дефицита врожденной и адаптивной иммунности атопиков, а также низкая приверженность больных наружной терапии, назначаемой врачами. На примерах высокой клинической эффективности и хорошей переносимости крема и мази Тридерм показаны их преимущества перед аналогичными комбинированными препаратами и пути решения существующих терапевтических вызовов при атопическом дерматите и других хронических иммунозависимых дерматозах.

В статье приводится обзор патологических реакций кожи на солнечное облучение. В рамках фотодерматозов представлен клинический случай необычной реакции кожи на облучение: появление не только рассеянной мелкой сыпи на туловище и тыльной стороне кистей, но и высыпаний, в точности повторяющих форму ладоней. Путем исключения автор пришел к выводу: причиной фототоксической реакции в данном случае считается азитромицин.