ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Низкое качество медицинской помощи может не только препятствовать достижению желаемых показателей здоровья, но и приводить к неоправданным прямым и косвенным затратам системы здравоохранения в целом. Представлены результаты анализа качества лечебно-диагностической помощи при острых респираторных заболеваниях у детей, госпитализированных в педиатрические стационары (на примере Ростовской области), и ее соответствие утвержденным в Российской Федерации клиническим рекомендациям. Выявлено, что низкое качество медицинской помощи детям с ОРИ было обусловлено необоснованной госпитализацией (66%), избыточным проведением рентгенографии грудной клетки в отсутствие показаний (49%), необоснованным назначением антибактериальной терапии (70%) и антигистаминных препаратов (59%), нерациональной противовирусной и иммуномодулирующей терапией (51%), неадекватным проведением ингаляционной терапии (29%). Гипердиагностика пневмонии имела место в 71% случаев, преимущественно вследствие некорректной интерпретации результатов рентгенологического исследования. Нерациональная антибиотикотерапия при внебольничной пневмонии отмечена в 69% случаев, а полипрагмазия -в 63%. Результаты экспертизы указывают направления для повышения качества медицинской помощи детям: обучение и аттестация врачей в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению респираторных болезней; контроль за использованием антибиотиков и других лекарственных средств в стационарах; внутренний и внешний аудит рентгенологической службы стационаров; регулярный внутренний и внешний аудит качества стационарной помощи.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. А Беседина

ФБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; Территориальный ФОМС Ростовской области (ТФОМС РО)

Кафедра детских болезней № 1 Ростов-на-Дону

С. Г Пискунова

ФБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; ГБУ РО «Областная детская клиническая больница»

Кафедра детских болезней № 1 Ростов-на-Дону

Т. В Куличенко

ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей» Минздрава России

Email: Tkulichenko@yandex.ru
д.м.н., проф. РАН, зав. отделением неотложной педиатрии Москва

Н. В Моисеенко

Территориальный ФОМС Ростовской области (ТФОМС РО)

Ростов-на-Дону

Список литературы

  1. WHO Regional Office for Europe; 2013. http://www.euro.who.int/ data/assets/ pdf_file/0006/199536/Health2020-Short. pdf?ua=1; accessed 17 July 2014.
  2. Общественное здоровье и здравоохранение: национальное руководство / Под ред. В.И. Стародубова, О.П. Щепина и др. М., 2014. 614 с.
  3. Куличенко Т.В., Байбарина Е.Н., Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Пискунова С.Г., Беседина Е.А., Садовщикова А.Н., Юлдашев О.Р., Мухортова С.А., Артемова И.В., Черников В.В., Харькин А.В., Чистякова Е.Г., Вологдина Е.Л., Капутская Т.Н., Кирипова Р.Ф. Оценка качества стационарной помощи детям в регионах Российской Федерации. Вестник РАМН. 2016;71(3):214-23.
  4. Клинические рекомендации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей. http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/ files/file/kr_orvi.pdf.
  5. Клинические рекомендации. Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит у детей. http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/ files/file/kr_oosl.pdf.
  6. Клинические рекомендации. Острый бронхит у детей. http://www.pediatr-russia.ru/sites/ default/files/file/kr_obr.pdf.
  7. Hersh A.L., Jackson M.A., Hicks L.A., and the Committee on infectious diseases. Principles of Judicious Antibiotic Prescribing for Upper Respiratory Tract Infections in Pediatrics. Pediatrics. 2013;132:1146-54.
  8. Gulliford M.G., Moore M.V., Little P., Hay A.D., Fox R., Prevost A.T., Juszczyk D., Charlton J., Ashworth M. Safety of reduced antibiotic prescribing for self-limiting respiratory tract infections in primary care: cohort study using electronic health records. BMJ. 2016;354.
  9. Kronman M.P., Zhou C., Mangione-Smithet R. Bacterial Prevalence and Antimicrobial Prescribing Trends for Acute Respiratory Tract Infections. Pediatrics. 2014;134: e956-e965.
  10. Frequency of first-line Antibiotic selection among US ambulatory care visits for otitis media, Sinusitis and pharyngitis. JAMA. Int. Med. 2016.
  11. Kenealy T, Arroll B. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database Syst. Rev. 2013;6:CD000247.
  12. Баранов А.А., Страчунский Л.С. (ред.) Применение антибиотиков у детей в амбулаторной практике. Практические рекомендации, 2007. КМАХ. 2007;9(3):200-10.
  13. Harris A.M., Hicks L.A., Qaseem A. Appropriate Antibiotic Use for Acute Respiratory Tract Infection in Adults: Advice for High-Value Care From the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention. Ann. Intern. Med. 2016;164(6):425-34.
  14. De Sutter A.I., Saraswat A., van Driel M.L. Antihistamines for the common cold. Cochrane Database Syst. Rev. 2015 Nov 29;11:CD009345.
  15. Smith S.M., Schroeder K., Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. Cochrane Database Syst. Rev. 2012;8:CD001831.
  16. Chalumeau M., Duijvestijn Y.C. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho-pulmonary disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2013 May 31;5:CD003124.
  17. World Health Organization Department of Communicable Disease Surveillance and Response. WHO guidelines on the use of vaccines and antivirals during influenza pandemics. 2004. http://www.who.int/csr/ resources/publications/influenza/WHO_CDS_ CSR_RMD_2004_8/en/ Accessed February 18, 2015.
  18. Schaad U.B. OM-85 BV, an immunostimulant in pediatric recurrent respiratory tract infections: a systematic review. World J. Pediatr. 2010;6(1):5-12.
  19. Рабочая классификация основных клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей (коорд. Геппе Н.А., Розинова Н.Н., Мизерницкий Ю.Л. и др.). Трудный пациент. 2009;7(1-2):35-9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2017