Сложности дифференциального диагноза и лечения подострого кашля, обусловленного коклюшем

Актуальность. Кашель, являясь клиническим симптомом многочисленных заболеваний, обусловливает обращение к врачам различных специальностей, но наиболее часто - к врачам общей практики. До 30% обращений к врачу общей практики так или иначе связаны с развитием кашля в ночное время. В реальной клинической практике серьезные диагностические проблемы возникают при обследовании пациентов с т.н. подострым кашлем, одна из причин которого коклюш. Описание клинического случая. Пациентка К. 22 лет обратилась к пульмонологу 17.04.2019 с жалобами на сухой навязчивый приступообразный кашель. Заболела остро 22.02.2019, когда отметила незначительное повышение температуры до субфебрильных значений, резкую слабость, появление кашля. Состояние расценивалось как ОРВИ, острый бронхит, предполагалась бронхиальная астма. Проводимая терапия (ацетилцистеин, беродуал, амброксол) - без эффекта. С помощью реакции иммуноферментного анализа у больной был выявлен коклюш. На фоне применения комплексного препарата, содержащего релиз-активные антитела больная отметила снижение тяжести и частоты дневного и ночного кашля. Дневной кашель был полностью купирован на 4-й, ночной - на 7-й день лечения. Заключение. Данный клинический случай показывает, что в рутинной практике врач-терапевт, наблюдая пациента с подострым кашлем, чаще всего предполагает «дежурные» диагнозы, такие как фарингит, ларингит, затяжное течение острого бронхита или дебют бронхиальной астмы. Между тем в практике любого врача могут встречаться случаи коклюша у взрослых, главной жалобой которых является кашель, который не укладывается в рамки привычных заболеваний и не поддается стандартной терапии.

подострый кашель, коклюш, дифференциальная диагностика, релиз-активные антитела