Особенности течения гипертонической нефропатии у пациентов с метаболическим синдромом


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить особенности течения гипертонической нефропатии у пациентов с метаболическим синдромом (МС).
Материалы и методы. Было обследовано 330 человек (303 мужчины и 27 женщин), страдающих артериальной гипертензией (АГ) без хронической болезни почек в анамнезе. Выделено две группы в зависимости от наличия МС по критериям, предложенным экспертами ВНОК по диагностике и лечению метаболического синдрома (2009). У всех пациентов собирался и анализировался анамнез, определялись стандартные биохимические показатели крови, кроме этого определялись показатели суточного мониторирования артериального давления и ультразвукового исследования сердца. Гипертоническая нефропатия (ГН) диагностировалось при наличии стойкой микроальбуминурии (МАУ) более 15 мг/сут.
Результаты. Среди пациентов, страдающих артериальной гипертензией, распространенность МС составляет 63,6%. Распространенность МС увеличивается с возрастом и в группе пациентов старше 70 лет составляет 77,8%. Пациенты с МС имеют большее количество факторов риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Это приводит к более выраженному поражению почек у пациентов, страдающих артериальной гипертензией с МС. У пациентов с МС достоверно чаще встречается МАУ и составляет 31,4%. Распространенность ГН в данной группе достоверно выше - 35,2%, в отличие от больных без МС - 16,7%. Выявлено, что ГН у лиц с МС развивается в более раннем возрасте.
Заключение. МС усугубляет течение гипертонической нефропатии, способствуя более раннему и выраженному поражению почек и сердечно-сосудистой системы.

Об авторах

А А Галушкин

Кафедра внутренних болезней №1, Ростовский Государственный Медицинский Университет, Ростов-на-Дону

Кафедра внутренних болезней №1, Ростовский Государственный Медицинский Университет, Ростов-на-Дону

М М Батюшин

Кафедра внутренних болезней №1, Ростовский Государственный Медицинский Университет, Ростов-на-Дону

Кафедра внутренних болезней №1, Ростовский Государственный Медицинский Университет, Ростов-на-Дону

В П Терентьев

Кафедра внутренних болезней №1, Ростовский Государственный Медицинский Университет, Ростов-на-Дону

Кафедра внутренних болезней №1, Ростовский Государственный Медицинский Университет, Ростов-на-Дону

Ю Ю Горблянский

Центр восстановительной медицины и реабилитации №2, г. Шахты

Центр восстановительной медицины и реабилитации №2, г. Шахты

В Н Степкова

Центр восстановительной медицины и реабилитации №2, г. Шахты

Центр восстановительной медицины и реабилитации №2, г. Шахты

Н Н Воликов

Центр восстановительной медицины и реабилитации №2, г. Шахты

Центр восстановительной медицины и реабилитации №2, г. Шахты

Список литературы

  1. Комитет экспертов ВНОК. Рекомендации по диагностике и лечению метаболического синдрома. Второй пересмотр. М., 2009.
  2. The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome. www.idf.org
  3. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 2001; 285: 2486-2497.
  4. Grundy S.M., Cleeman J.I., Daniels S.R., et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Circulation 2005; 112: 2735-2752.
  5. Alberti K.G., Zimmet P., Shaw J. Metabolic syndrome - a new world-wide definition. A Consensus Statement from the International Diabetes Federation. Diabet Med 2006; 23: 469-480.
  6. Kahn R., Buse J., Ferrannini E., et al. The Metabolic Syndrome: Time for a Critical Appraisal. Joint statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care 2005; 28 ( 9): 2289-2304.
  7. Wicek A., Kokot F., Chudek J. et al. The adipose tissue - a novel endocrine organ of interest to the nephrologist. Nephrol. Dial. Transplant. 2002; 17:191-195.
  8. Cozma A., Orăşan O., Sâmpelean D., et al. Endothelial dysfunction in metabolic syndrome. Rom. J. Intern. Med. 2009;47(2):133-140.
  9. Крячкова А.А., Савельева С.А., Галлямов М.Г., и соавт. Роль ожирения в поражении почек при метаболическом синдроме. Нефрология и диализ. 2010; Т12. №1: 34-38.
  10. Liu J., Yang J., Sun N.L. Association of microalbuminuria and von Willebrand factor with metabolic syndrome in hypertensive patients. Beijing Da Xue Xue Bao. 2007;39(6):587-590.
  11. Tamba S., Nakatsuji H., Kishida K., et al. Relationship between visceral fat accumulation and urinary albumin-creatinine ratio in middle-aged Japanese men. Atherosclerosis. 2010; 59(4):408-14.
  12. Solbu M.D., Jenssen T.G., Eriksen B.O., et al. Changes in insulin sensitivity, renal function, and markers of endothelial dysfunction in hypertension--the impact of microalbuminuria: a 13-year follow-up study. Metabolism. 2009;58(3):408-415.
  13. Cuspidi C., Valerio C., Giudici V., et al. Metabolic syndrome and multiple organ damage in essential hypertension. Blood Press. 2008; 17(4):195-203.
  14. Vendrell J., Broch M., Vilarrasa N. et al. Resistin, adiponectin, ghrelin, leptin, and proinflammatory cytokines: relationships in obesity. Obes. Res. 2004; 12(6): 962-971.
  15. Cottone S., Lorito M.C., Riccobene R., et al. Oxidative stress, inflammation and cardiovascular disease in chronic renal failure. J Nephrol. 2008;21(2):175-179.
  16. Tziomalos K., Athyros V.G., Karagiannis A., et al. Endothelial dysfunction in metabolic syndrome: prevalence, pathogenesis and management. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2010;20(2):140-146.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать