ОЦЕНКА НЕФРОПРОТЕКТИВНОГО И КАРДИОПРОТЕКТИВНОГО ЭФФЕКТОВ ИНГИБИТОРОВ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ
- Авторы: Нанчикеева МЛ1, Козловская ЛВ1
-
Учреждения:
- ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России
- Выпуск: № 6 (2010)
- Страницы: 25-33
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/245917
- ID: 245917
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценка нефропротективного и кардиопротективного эффектов ингибиторов АПФ при гипертонической нефропатии.
Материал и методы. В исследование включены 72 больных ЭАГ I-III степеней по классификации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии в возрасте от 18 до 65 лет с признаками поражения почек. Проведено мониторирование метаболических факторов риска, маркеров гипертонической нефропатии (ГНП) - микроальбуминурии, допплерометрических показателей внутрипочечной гемодинамики, скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а также выраженности ремоделирования миокарда и величины комплекса интима-медия общих сонных артерий на фоне лечения ингибиторами АПФ и немедикаментозной коррекции факторов риска.
Результаты. Применение ингибиторов АПФ при достижении и поддержании целевого АД позволяет добиться достоверного уменьшения альбуминурии и затормозить нарастание гипертрофии левого желудочка и толщины комплекса интима-медия общей сонной артерии (ТИМ ОСА). Кардиопротективный эффект ингибиторов АПФ выражен заметно меньше, если целевого АД достичь не удалось: у этой категории пациентов возможно нарастание ТИМ ОСА и индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ).
Заключение. Ингибиторы АПФ могут оказывать нефро- и кардиопротективное действие при ЭАГ.
Материал и методы. В исследование включены 72 больных ЭАГ I-III степеней по классификации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии в возрасте от 18 до 65 лет с признаками поражения почек. Проведено мониторирование метаболических факторов риска, маркеров гипертонической нефропатии (ГНП) - микроальбуминурии, допплерометрических показателей внутрипочечной гемодинамики, скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а также выраженности ремоделирования миокарда и величины комплекса интима-медия общих сонных артерий на фоне лечения ингибиторами АПФ и немедикаментозной коррекции факторов риска.
Результаты. Применение ингибиторов АПФ при достижении и поддержании целевого АД позволяет добиться достоверного уменьшения альбуминурии и затормозить нарастание гипертрофии левого желудочка и толщины комплекса интима-медия общей сонной артерии (ТИМ ОСА). Кардиопротективный эффект ингибиторов АПФ выражен заметно меньше, если целевого АД достичь не удалось: у этой категории пациентов возможно нарастание ТИМ ОСА и индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ).
Заключение. Ингибиторы АПФ могут оказывать нефро- и кардиопротективное действие при ЭАГ.
Об авторах
М Л Нанчикеева
ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития РоссииГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России
Л В Козловская
ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития РоссииГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России
Список литературы
- Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2007 гг. (Аналитический отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии). Нефрол. и диализ 2009; 3: 144-233.
- Amit X., Garg B., Kiberd A., Clark W.F. et al. Albuminuria and renal insufficiency prevalence guides population screening; results from the NHANES III // Kidney Int. 2002; 61: 2165-2175.
- Segura J., Campo C., Gil P. et al. Development of chronic kidney disease and cardiovascular prognosis in essential hypertensive patients. J. Am. Soc. Nephrol. 2004; 15: 1616-1622
- Intengan H.D., Schiffrin E.L. Structure and mechanical properties of resistance arteries in hypertension; role of adhesion molecules and extracellular matrix determinants. Hypertension. 2000; 36: 312-318.
- Осhodnicky P., Vettoretti S., Buikema H. et al. Endothelial dysfunction in chronic kidney disease; determinant of susceptibility to end-organ damage and therapeutic response. J. Nephrol. 2006; 19:(Suppl.3): 246-258
- Rossario R.F., Wesson D.E., Primary hypertension and nephropathy. Curr. Opin. Nephrolo. Hypertens. 2006; 15(2): 130-134
- Furumoto T., Fujii S., Nishihara K. et al. Maladaptive arterial remodeling with systemic hypertension associated with increased concentrations in blood of plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1). Am.J.Cardiol. 2004; 93 (Suppl.8): 997-1001
- Конечная Е.Я., Нанчикеева М.Л., Буланов М.Н., Гладкая А.А. Значение показателей внутрипочечной гемодинамики у пациентов с эссенциальной артериальной гипертонией. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001; 2: 83-89.
- Буланов М.Н., Конечная Е.Я., Нанчикеева М.Л., Боницкая Ю.Ю., Гладкая А.А. Показатели внутрипочечной гемодинамики как маркеры доклинической стадии гипертонической нефропатии. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002; 2: 18-24.
- Нанчикеева М.Л., Конечная Е.Я., Буланов М.Н., Гладкая А.А., Козловская Л.В. Возможности ранней диагностики поражения почек у больных гипертонической болезнью. Тер. арх. 2004; 9: 29-34.
- Нанчикеева М.Л., Козловская Л.В, Буланов М.Н., Конечная Е.Я., Гладкая А.А. Значение ультразвуковой диагностики в исследовании кардиоренальных взаимоотношений при гипертонической болезни. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005; 1: 76-82.
- Нанчикеева М.Л., Кононович Ю.К., Буланов М.Н., Фомин В.В., Козловская. Л.В. Значение ультразвуковой диагностики для оценки поражения органов-мишеней и определения тактики ведения пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2008; 3: 84-90.
- Нанчикеева М.Л., Козловская Л.В., Фомин В.В., Рамеев В.В., Буланов М.Н. Эндотелиальная дисфункция и ремоделирование внутрипочечных сосудов как основа формирования гипертонической нефропатии. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009; 5: 84-94.
Дополнительные файлы
