Преждевременное развитие атеросклероза при системной красной волчанке: факторы риска


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Изучить факторы риска преждевременного развития атеросклероза (Ас) у больных СКВ. Материал и методы. в исследование включены 70 пациенток с СКВ, из них 34 - с волчаночным нефритом (ВН). Для оценки проявлений АС использовали данные дуплексного сканирования сонных артерий и МСКТ с оценкой коронарного кальциноза. Из исследования исключены больные хронической почечной недостаточностью. Результаты. Развитие АС отмечено у 36 (51%) больных в возрасте от 35 до 55 лет (средний возраст - 47,5 ± 5,3 года). Значимыми факторами риска развития АС при однофакторном анализе оказались возраст (< 0,001), дислипидемия (р = 0,050), артериальная гипертензия (р = 0,049), менопауза (p = 0,008), курение (p = 0,014), гиперфибриногенемия (р = 0,008), антифосфолипидный синдром (АФС, p = 0,05). Частота АС при СКВ существенно возрастала среди пациенток старше 40 лет (61,1 против 18,8 %, р = 0,004). При многофакторном анализе значимыми факторами риска АС были возраст, диастолическое АД в начале заболевания, уровень фибриногена сыворотки крови (р < 0,05). Отмечена связь развития дислипидемии с активностью СКВ, оцененной с помощью индекса SLEDAI (р = 0,049), наличием АФС (р < 0,001), ВН (р < 0,001), терапией глюкокортикостероидами (р < 0,05). Заключение. Развитие раннего АС при СКВ может быть результатом сочетанного воздействия традиционных и нетрадиционных факторов риска ас, взаимно усиливающих друг друга; пациенткам, имеющим высокий риск развития АС (старше 40 лет, с АГ и/или гиперфибриногенемией), показано проведение специального обследования для выявления субклинического АС.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

С. Ю Серикова

ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздрава России

Email: KARIATIDA1@YANDEX.RU
отдел нефрологии НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека младший научный сотрудник, к.м.н. Москва

Н. Л Козловская

ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздрава России

кафедра нефрологии и гемодиализа ФППОВ профессор, д.м.н. Москва

И. Н Бобкова

ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова” Минздрава России

отдел нефрологии НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека заведующая отделом, д.м.н. Москва

Список литературы

  1. Abu-Shakra M., Urowitz M.B., Gladman D.D. et al. Mortality studies in systemic lupus erythematosus. Results from a single centre. I. Causes of death. J Rheumatol 1999; 22: 1259—1264.
  2. Bjornadal L., Yin L., Granat F. et al. Cardiovascular disease a hazard despite improved prognosis in patients with systemic lupus erythematosus: results from a Swedish population based study 1964—1995. J Rheumatol 2004; 31(4): 713-719.
  3. Trager J., Ward M.M. Mortality and causes of death in systemic lupus erythematosus. Curr Opin Rheumatol 2001; 13(5): 345-351.
  4. Asanuma Y., Oeser A., Shintani A.K. et al. Premature coronary-artery atherosclerosis in systemic lupus erythematosus. NEJM 2003; 349: 2407-2415.
  5. Freire B.F., de Silva R.C., Fabro A.T., dos Santos DC. Is systemic lupus erythematosus a new risk factor for atherosclerosis? Arq Bras Cardiol 2006; 87: 300-306.
  6. Manzi S., Selzer F., Sutton-Tyrrell K. et al. Prevalence and risk factors of carotid plaque in women with systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1999; 42: 51-60.
  7. Frostegard J., Svenungsson E., Wu R. et al. Lipid Peroxidation Is Enhanced in Patients With Systemic Lupus Erythematosus and Is Associated With Arterial and Renal Disease Manifestations. Arthritis Rheum 2005; 52: 192-200.
  8. Kiss E., Fazekas B., Tarr T. et al. Lipid profile in patients with systemic lupus erythematosus, with special focus on lipoprotein(a) in lupus nephritis. Orv Hetil 2004; 145(5): 217-222.
  9. Falaschi F., Ravelli A., Martignoni A. et al. Nephrotic-range proteinuria, the major risk factor for early atherosclerosis in juvenile-onset systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 2000; 43(6): 1405-1409.
  10. Font J., Ramos-Casals M., Cervera R. et al. Cardiovascular risk factors and the long-term outcome of lupus nephritis. Q J Med 2001; 94: 19-26.
  11. Bombardier C., Gladman D.D., Urowitz M.B. et al. and the Committee on Prognosis Studies in SLE. Derivation of the SLEDAI: a disease activity index for lupus patients. Arthritis Rheum 1992; 35: 630-640.
  12. Bots M.L., Hoes A.W., Koudstaal P.J. et al. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: the Rotterdam study. Circulation 1997; 96: 1432-1437.
  13. Howard G., Sharrett A.R., Heiss G. et al. Carotid artery intima-media thickness distribution in general populations as evaluated by B-mode ultrasound. ARIC Investigators. Stroke 1993; 24: 1297-1304.
  14. Roman M.J., Naqvi T.Z., Gardin J.M. et al. Clinical Application of Noninvasive Vascular Ultrasound in Cardiovascular Risk Stratification: A Report from the American Society of Echocardiography and the Society of Vascular Medicine and Biology. J Am Soc Echocardiogr 2006; 19: 943-954.
  15. Belcaro G., Nicolaides A.N., Laurora G. et al. Ultrasound morphology classification of the arterial wall and cardiovascular events in a 6-year follow-up study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1996; 16: 851-856.
  16. Kawagishi T., Nishizawa Y., Konishi T. et al. High-resolution B-mode ultrasonography in evaluation of atherosclerosis in uremia. Kidney Int 1995; 48: 820-826.
  17. Markussis V., Beshyah S.A., Fisher C. et al. Detection of premature atherosclerosis by high resolution ultrasonography in symptom-free hypopituitary adults. Lancet 1992; 340: 1188-1192.
  18. Agatston A.S, Janowitz W.R., Hildner F.J. et al. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. JACC 1990; 15(4): 27-32.
  19. Rumberger J.A., Brundage B.H., Rader D.J. et al. Electron beam tomographic coronary calcium scanning: a review and guidelines for use in asymptomatic persons. Mayo Clin Proc 1999; 74: 243-252.
  20. Doria A., Schoenfeld Y., Wu R. et al. Risk factorsfor subclinical atherosclerosis in a prospective cohort of patients with systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis 2003; 51: 1071-1077.
  21. Manger K., Kusus M., Forster C. et al. Factors associated with coronary artery calcification in young female patients with SLE. Annals of the Rheumatic Diseases 2003; 62: 846-850.
  22. Kiani A.N., Magder L., and Petri M. Coronary calcium in systemic lupus erythematosus is associated with traditional cardiovascular risk factors, but not with disease activity. J Rheumatol 2008; 35(7): 1300-1306.
  23. Howite N.T., Samuel P., Ginzler et al. Dyslipoproteinemia in pediatric systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1988; 31: 859-863.
  24. Серикова С.Ю., Козловская Н.Л., Шилов Е.М. Волчаночный нефрит как фактор риска атеросклероза у больных системной красной волчанкой. Тер. архив. 2008; 6: 52-58.
  25. Haverkate F., Thompson S.G., Pyke S.D.M. et al. Production of C-reactive protein and risk of coronary events in stable and unstable angina. Lancet 1997; 349: 462-466.
  26. Heinrich J., Schulte H., Schönfeld R. et al. Association of variables of coagulation, fibrinolysis and acute-phase with atherosclerosis in coronary and peripheral arteries and those arteries supplying the brain. Thromb Haemost 1995; 73: 374-379.
  27. Панафидина Т.А., Попкова Т.В., Алекберова З.С. и др. Значение факторов риска и С-реактивного белка в развитии атеросклероза у женщин с системной красной волчанкой. Клин. мед. 2006; 10: 49-55.
  28. Selzer F., Sutton-Tyrrell K., Fitzgerald S.G. et al. Comparison of risk factors for vascular disease in the carotid artery and aorta in women with systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2004; 50(1): 151-159.
  29. Dueymes M., Levy Y., Ziporen L. et al. Do some antiphospholipid antibodies target endothelial cells? Ann Med Interne (Paris) 1996; 147(Suppl. 1): 22-23.
  30. Navarro M., Cervera R., Teixido M. et al. Antibodies to endothelial cells and to ß2-glycoprotein I in the antiphospholipid syndrome, prevalence and isotype distribution. BR J Rheumatol 1996; 35: 523-528.
  31. Vaarala O., Alfthan G., Jauhiainen M. et al. Crossreaction between antibodies to oxididised low-density lipoprotein and cardiolipin in systemic lupus erythematosus. Lancet 1993; 341: 923-925.
  32. Vaarala O., Puurunen M., Lukka M. et al. Affinity-purified cardiolipin-binding antibodies show heterogenity in their binding to oxidized low-density lipoprotein. Clin Exp Immunol 1996; 104: 269-274.
  33. Afek A., George J., Shoenfeld Y. et al. Enhancement of atherosclerosis in beta-2-glycoprotein-I-immunized apolipoprotein E-deficient mice. Pathology 1999; 67: 19-25.
  34. Nicolo D., Goldman B.I., Monestier M. Reduction of atherosclerosis in low-density lipoprotein receptor-deficient mice by passive administration of antiphospholipid antibody. Arthritis Rheum 2003; 48: 2974-2978.
  35. Schoenfeld Y., Sherer Y., George J., Harats D. Autoantibodies associated with atherosclerosis. Ann Med 2000; 32 (Suppl I): 37-40.
  36. Sherer Y., Schoenfeld Y. Mechanisms of disease: atherosclerosis in autoimmune diseases. Nature Clin Pract Rheumatol 2006; 2: 1-8.
  37. Ames P.R., Antinolfi I., Scenna G. et al. Atherosclerosis in thrombotic primary syndrome. Journal of thrombosis and haemostasis 2009; 7(4): 537-542.
  38. Belizna C.C., Richard V., Primard E. et al. Early atheroma in primary and secondary antiphospholipid syndrome: an intrinsic finding. Semin Arthritis Rheum 2008; 37(6): 373-80.
  39. Jiménez S., Garcia-Criado M.A., Tàssies D. Preclinical vascular disease in systemic lupus erythematosus and primary antiphospholipid syndrome. Rheumatology 2005; 44(6): 756-761.
  40. Thompson S.G., Kienast J., Pyke S.D.M. et al. Hemostatic factors and the risk of myocardial infarction or sudden death in patients with angina pectoris. N Engl Med 1995; 332: 635-641.
  41. Haverkate F., Thompson S.G., Pyke S.D.M. et al. Production of C-reactive protein and risk of coronary events in stable and unstable angina. Lancet 1997; 349: 462-466.
  42. Hayem G., Nicaise-Roland P., Palazzo E. et al. Anti-oxidized low-density lipoprotein (OxLDL) antibodies in systemic lupus erythematosus with and without antiphospholipid syndrome. Lupus 2001; 10: 346-351.
  43. Petri M., Perez-Gutthann S., Sence D. et al. Risk factors for coronary artery disease in patients with systemic lupus erythematosus. Am J Med 1992; 93: 513-519.
  44. MacGregor A.J., Dhillon V.B., Binder A. et al. Fastind lipids and anticardiolipin antibodies as risk factors for vascular disease in systemic lupus eruthematosus. Ann Rheum Dis 1992; 51: 152-155.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать