Частота и предикторы острого повреждения почек у больных, подвергавшихся коррекции клапанных пороков сердца

Цель. Определить факторы риска острого повреждения почек (ОПП), его влияние на течение раннего послеоперационного периода и исходы ОПП у больных с сохранной клубочковой фильтрацией, подвергшихся протезированию клапанных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения. Материал и методы. Из 495 больных (283 женщины и 212 мужчин) с приобретенными клапанными пороками (средний возраст - 53,7±6,3 года) после операции у 87 (17,6 %) больных, по критериям RIFLE, диагностировали стадию R (risk), у 52 (10,5 %) - стадию I (injury) и у 25 (5,1 %) - стадию F (failure). Результаты. Среди больных ОПП по сравнению с больными без ОПП преобладали женщины (р = 0,038). Средний возраст больных ОПП был достоверно выше (р = 0,021). Основными предикторами ОПП являлись инфекционный эндокардит, сахарный диабет 2 типа, застойная сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца и инсульт в анамнезе. ОПП у 53,0% больных имело транзиторное течение, у 42,1 % - персистирующее и у 4,9 % больных - стойкое. Спустя 6 месяцев после операции у 9 больных (5,5 %), перенесших ОПП, скорость клубочковой фильтрации была ниже 60 мл/мин/1,73 м 2. Госпитальная летальность среди больных ОПП составила 7,9 % и среди больных без ОПП - 2,1 %, а 6-месячная летальность - 3,3 и 0,9 % соответственно. Заключение. в раннем послеоперационном периоде у 33,1 % больных с корригированными клапанными пороками развивается ОПП, которое увеличивает риск осложнений и летальность.

острое повреждение почек, клапанные пороки сердца, протезирование клапанов сердца