Эффективность гидроксихлорохина и его влияние на клеточный и гуморальный иммунитет у пациентов с иммуноглобулин А-нефропатией: результаты проспективного контролируемого исследования

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: оценить клиническую эффективность использования гидроксихлорохина (ГХХ) по сравнению с глюкокортикостероидами (ГКС) у пациентов с иммуноглобулин А-нефропатией (Иган) и влияние проводимого лечения на показатели клеточного и гуморального иммунитета. Материал и методы. Клинико-лабораторные и иммунологические показатели определяли в трех группах пациентов с Иган со скоростью клубочковой фильтрации >50 мл/мин и протеинурией (ПУ)>1 г/сут.: 1-я группа - гхх (n=20), 2-я - гкс (n=20) и 3-я группа - поддерживающая (n=12), с использованием методов проточной цитометрии и иммуноферментного анализа. результаты. шестимесячный курс гхх снижал уровень пу (р=0,03), относительное число tnk-клеток (р=0,05) и δγТ-лимфоцитов (р=0,01), как и их цитотоксический профиль, а также уменьшал концентрацию фактора April и иммуноглобулинов в сыворотке пациентов с иган (р=0,05), что приводило к ремиссии 60% человек. Заключение. гхх может быть использован как эффективная альтернативная терапия у пациентов с иган.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Кирилл Сергеевич Комиссаров

Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии; Белорусская медицинская академия последипломного образования

Email: kirill_ka@tut.by
к.м.н., доцент, заведующий отделом нефрологии, почечно-заместительной терапии и трансплантации почки Минск, Республика Беларусь

Дарья Борисовна Нижегородова

Белорусская медицинская академия последипломного образования; Международный государственный экологический институт им. А.Д. Сахарова Белорусского государственного университета

Email: nzh@tut.by
к.биол.н., доцент, руководитель отдела иммунологии и биомедицинских технологий научно-исследовательской лаборатории Минск, Республика Беларусь

Елена Ивановна Минченко

1-я городская клиническая больница

Email: elena_nefro@mail.ru
врач-нефролог отделения нефрологии Минск, Республика Беларусь

Галина Ивановна Иванчик

Белорусская медицинская академия последипломного образования

Email: immunology.by@gmail.com
старший научный сотрудник отдела иммунологии и биомедицинских технологий научно-исследовательской лаборатории Минск, Республика Беларусь

Валерий Станиславович Пилотович

Белорусская медицинская академия последипломного образования

Email: pilotovich@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры урологии и нефрологии Минск, Республика Беларусь

Марина Михайловна Зафранская

Белорусская медицинская академия последипломного образования; Международный государственный экологический институт им. А.Д. Сахарова Белорусского государственного университета

Email: zafranskaya@gmail.com
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой иммунологии Минск, Республика Беларусь

Список литературы

  1. Schena F., Nistor I. Epidemiology of IgA Nephropathy: A Global Perspective. Semin. Nephrol. 2018;38(5):435-42. doi: 10.1016/j.semnephrol.2018.05.013
  2. Комиссаров К.С., Краско О.В., Дмитриева М.В. и др. Иммуноглобулина А-нефропатия в белорусской когорте. Клинико-морфологические особенности, факторы, ассоциированные с неблагоприятным исходом. Клин. нефрология. 2017;3:25-33. @@Komissarov K.S., Krasko O.V., Dmitrieva M.V., et al. IgA nephropathy in Belarusian cohort. Clinical and pathological peculiarities, factors, associated with unfavorable outcome. Clin. Nephrol. 2022;3:25-33 (In Russ.)
  3. Нижегородова Д.Б., Комиссаров К.С., Минченко Е.И. и др. Функциональный профиль γδт-лимфоцитов у пациентов с IgA-нефропатией. Нефрология и диализ. 2022;24(1):72-81. doi: 10.28996/2618-9801-2022-1-72-81. @@Nizheharodava D.B., Komissarov K., Minchenko E., et al. The function profile of y5t-lymphocytes in patients with IgA-nephropathy. Nephrol. Dial. 2022;24(1):72-81 (In Russ.)
  4. Kidney Disease: improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerulonephritis Work Group. KDIGO Clinical Practice Guidline for Glomerulonephritis. Chapter 2: Immunoglobulin A-nephropathy (IgAN)/Immunoglobulin A vasculitis (IgAV). Kidney Int. Suppl. 2021;100(Suppl. 4): 115-28. doi: 10.1016/jkint.2021.05.021.
  5. Lv J., Zhang H, Chen Y., et al.Combination therapy of prednisone and ACE inhibitor versus ACE-inhibitor therapy alone in patients with IgA nephropathy: a randomized controlled trial. Am. J. Kidney Dis. 2009;53:26-32. doi: 10.1053/j.ajkd.2008.07.029.
  6. Manno C., Torres D.D., Rossini M., et al. Randomized controlled clinical trial of corticosteroids plus ACE inhibitors with long-term follow-up in proteinuric IgA-nephropathy. Nephrol. Dial. Transplant. 2009;24:3694-701. doi: 10.1093/ndt/gfp356.
  7. Pozzi C., Andrulli S., Del Vecchio L., et al. Corticosteroid effectiveness in IgA nephropathy: long-term results of a randomized, controlled trial. J. Am. Soc. Nephrol. 2004;15(1):157-63. doi: 10.1097/01.asn.0000103869.08096.4f.
  8. Rauen T., Eitner F., Fitzner C., et al. Investigators ST-I: Intensive supportive care plus immunosuppression in IgA-nephropathy. N. Engl. J. Med. 2015;373(23):2225-36. doi: 10.1056/nejmoa1415463.
  9. Lv J., Zhang H., Wong M.G., et al. Effect of oral methylprednisolone on clinical outcomes in patients with IgA nephropathy: the TESTING randomized clinical trial. JAMA. 2017;318(5):432-42. Doi: 10.1001/ jama.2017.9362.
  10. Kasitanon N., Fine D.M., Haas M., et al. Hydroxychloroquine use predicts complete renal remission within 12 months among patients treated with mycophenolate mofetil therapy for membranous lupus nephritis. Lupus. 2006;15(6):366-70. doi: 10.1191/0961203306lu2313oa.
  11. Gao R., Wu W., Wen Y., et al. Hydroxychloroquine alleviates persistent proteinuria in IgA nephropathy.Int. Urol. Nephrol. 2017;49(7):1233-41. doi: 10.1007/s11255-017-1574-2.
  12. Liu L.-J., Yang Y.-z., Shi S.-F., et al. Effects of hydroxychloroquine on proteinuria in IgA nephropathy: a randomized controlled trial. Am. J. Kidney Dis. 2019;74(1):15-22. doi: 10.1053/j.ajkd.2019.01.026.
  13. Levey A.S., Stevens L., Schmid C., et al. A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann.Intern. Med. 2009;150(5):604-12. doi: 10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006.
  14. Trimarchi H., Barratt J., Cattran D., et al. Oxford Classification of IgA nephropathy 2016: an update from the IgA Nephropathy Classification Working Group. Kidney Int. 2017;91(5):1014-21. doi: 10.1016/j.kint.2017.02.003.
  15. Stefan G., Mircescu G. Hydroxychloroquine in IgA nephropathy: a systematic review. Renal. Failure. 2021;43(1):1520-27. doi: 10.1080/0886022X.2021.2000875.
  16. Yang Y.-z., Chen P., Liu L.-J., et al.Comparison of the effects of hydroxychloroquine and corticosteroid treatment on proteinuria in IgA nephropathy: a case-control study. BMC. Nephrol. 2019;20(1):297-305. doi: 10.1186/s12882-019-1488-6.
  17. Robert T., Berthelot L., Cambier A., et al. Molecular insights into the pathogenesis of IgA nephropathy. Trend. Mol. Med. 2015;21(12):762-75. doi: 10.1016/j.molmed.2015.10.003.
  18. Mauthe M., Orhon I., Rocchi C., et al. Chloroquine inhibits autophagic flux by decreasing autophagosomelysosome fusion. Autophagy. 2018;14(8):1435-55. doi: 10.1080/15548627.2018.1474314.
  19. Paul S., Giri S., Lal G. Role of gamma-delta (yb) T Cells in autoimmunity. J. Leukoc. Biol. 2015;97:259-71. Doi: 10.1189/ jlb.3RU0914-443R.
  20. Fichtner A.S., Ravens S., Prinz I. Human y5 TCR Repertoires in Health and Disease. Cells. 2020;9(800):1-14. doi: 10.3390/cells9040800.
  21. Toyabe S., Harada W., Uchiyama M. Oligoclonally expanding gamma delta T lymphocytes induce IgA switching in IgA nephropathy. Clin. Exp. Immunol. 2001;124:110-17. Doi: W.1046/j.1365-2249.2001.01494.x
  22. Rosenkranz A., Knight S., Sethi S., et al. Regulatory interactions of aβ and γδ T cells in glomerulonephritis. Kidney Int. 2000;58(3):1055-66. doi: 10.1046/j.1523-1755.2000.00263.x.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать