Анемия при хронической болезни почек. Распространенность и взаимосвязь с показателями функции почек

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Хроническая болезнь почек (ХБП) – широко распространенное хроническое неинфекционное заболевание, представляющее серьезную медико-социальную проблему. Одним из ранних лабораторных проявлений ХБП является анемия, частота которой возрастает по мере прогрессирования дисфункции почек. Нефрогенная анемия рассматривается как фактор, способствующий прогрессированию ХБП и развитию ее осложнений.

Цель. Оценить распространенность анемии и ее взаимосвязь с показателями ренальной функции у пациентов с ХБП.

Материал и методы. В исследование включены 887 пациентов с ХБП различной этиологии, среди которых 419 мужчин (средний возраст – 47,5 года) и 468 женщин (средний возраст – 52,4 года). Всем пациентам проведено комплексное клинико-лабораторное обследование с оценкой параметров красной крови и показателей почечной фильтрации.

Результаты. Анемия выявлена у 50,2% пациентов с ХБП на до- и преддиализных стадиях. Ее распространенность среди женщин (51,9%) была несколько выше, чем среди мужчин (48,4%). Средние уровни гемоглобина (Hb) и гематокрита (Ht) у мужчин (125,5 г/л и 41,8% соответственно) оказались значительно выше, чем у женщин (111,7 г/л и 38,9%; p<0,05). Гиперхолестеринемия чаще диагностировалась у женщин (43,8%), чем у мужчин (36,0%). У мужчин с ХБП выявлена значимая обратная корреляция концентрации Hb (r=-0,542; p<0,001) и Ht (r=-0,547; p<0,001) со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), а также уровнями остаточного азота (r=-0,434; p<0,005) и мочевины крови (r=-0,462; p<0,001). У женщин концентрация Hb также коррелировала со СКФ (r=-0,477; p<0,005), остаточным азотом крови (r=-0,525; p<0,001) и уровнем мочевины (r=-0,528; p<0,001). Кроме того, у женщин выявлена слабая, но статистически значимая корреляция концентрации Hb с уровнем общего холестерина (r=-0,130; p<0,05), а число эритроцитов в периферической крови коррелировало с уровнем общего холестерина (r=-0,118; p<0,05).

Заключение. Анемия встречается у 50,2% пациентов с ХБП и является важным предиктором прогрессирования хронической почечной недостаточности, особенно у женщин.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Илхом Торобекович Муркамилов

Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева; Учреждение «Салымбеков университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: murkamilov.i@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8513-9279

д.м.н., чл.-корр. РАЕ, доцент кафедры факультетской терапии КГМА им. И.К. Ахунбаева, директор многопрофильного медицинского центра «Doc university clinic», Салымбеков университет

Киргизия, Бишкек, Бишкек

Кубаныч Авенович Айтбаев

Кыргызский НИИ животноводства и пастбищ

Email: aitbaev.kuban1940@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4973-039X

д.м.н., профессор, руководитель отдела патологической физиологии НИИ молекулярной биологии и медицины

Киргизия, Бишкек

Виктор Викторович Фомин

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский университет)

Email: fomin_vic@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2682-4417

д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, заведующий кафедрой факультетской терапии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, проректор по инновационной и клинической деятельности

Россия, Москва

Зафарбек Рахимович Райимжанов

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко

Email: rzrmam@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5746-6731

врач-невролог 29 неврологического отделения

Россия, Москва

Шавкат Шукурбекович Хакимов

Учреждение «Салымбеков университет»

Email: hakimovshaki13@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-0437-0188

заведующий отделом реанимации, терапии и диагностики

Киргизия, Бишкек

Гулзат Кубанычбековна Дуйшеева

Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева

Email: guzyu_88@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8847-5937

ассистент кафедры факультетской терапии

Киргизия, Бишкек

Исломбек Улугбекович Абдурахманов

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: ali_islam95@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-0660-0113

врач-терапевт, исследователь, Городская поликлиника № 120

Россия, Санкт-Петербург

Жалолиддин Исокжонович Солижонов

Казанский государственный медицинский университет

Email: jaloliddinsolijonov44@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-0078-0609

студент VI курса лечебного факультета

Россия, Казань

Йодгор Рустамович Боймуродов

Казанский государственный медицинский университет

Email: yodiboymurodov@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-5966-1450

студент IV курса лечебного факультета

Россия, Казань

Турсуной Фуркатовна Юсупова

Ошский государственный университет

Email: yusupova_tursunoy_f@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8502-2203

клинический ординатор кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета

Киргизия, Ош

Зулхумор Фуркатовна Юсупова

Ошский государственный университет

Email: zulkhumor.yusupova.f_05@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7621-1128

студентка IV курса медицинского факультета

Киргизия, Ош

Фуркат Абдулахатович Юсупов

Ошский государственный университет

Email: furcat_y@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0632-6653

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета

Киргизия, Ош

Ибадилла Абдыкалыкович Абдибалиев

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» ДЗМ

Email: murkamilov.i@mail.ru

врач-исследователь

Россия, Москва

Камранбей Агабалаевич Гасанов

Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева

Email: gassanov_k@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0173-8851

врач-исследователь

Киргизия, Бишкек

Комил Камолович Хабибуллаев

Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева

Email: khabibullaevkomil2001@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-5508-8019

студент VI курса лечебного факультета

Киргизия, Бишкек

Данияр Султанбекович Ыманкулов

Медицинский центр «Green Clinic»

Email: ymankulov9595@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-4975-1196

врач-исследователь, пластический хирург

Киргизия, Бишкек

Список литературы

  1. Шилов Е.М., Шилова М.М., Румянцева Е.И. и др. Нефрологическая служба Российской Федерации 2023: часть II. Ресурсы и кадры. Клин. нефрология. 2024;4:5–11. [Shilov E.M., Shilova M.M., Rumyantseva E.I., et al. Nephrology service of the Russian Federation 2023: Part II. Resources and staff. Clin. Nephrol. 2024;4:5–11 (In Russ.)]. doi: 10.18565/nephrology.2024.4.5-11.
  2. Romagnani P., Agarwal R., Chan J.C.N., et al. Chronic kidney disease. Nat. Rev. Dis. Primers. 2025;11(1):8. doi: 10.1038/s41572-024-00589-9.
  3. Park Y., Hwang W.M. Management of Elderly Patients with Chronic Kidney Disease. Yonsei Med. J. 2025;66(2):63–74. doi: 10.3349/ymj.2024.0178.
  4. Matsushita K., Ballew S.H., Wang A.Y., et al. Epidemiology and risk of cardiovascular disease in populations with chronic kidney disease. Nat. Rev. Nephrol. 2022;18(11):696–707. doi: 10.1038/s41581-022-00616-6.
  5. Retat L., Xiao D., Webber L., et al. Correction to: Inside ANEMIA of CKD: Projecting the Future Burden of Anemia of Chronic Kidney Disease and Benefits of Proactive Management: A Microsimulation Model of the Chinese Population. Adv. Ther. 2025;42(1):556–8. doi: 10.1007/s12325-024-03012-7. [Epub 2024 Nov 14]. Erratum for: Adv. Ther. 2024;41(10):3905–21. doi: 10.1007/s12325-024-02863-4.
  6. Милованов Ю.С., Козловская Л.В., Милованова Л.Ю. и др. Факторы риска развития анемии на ранних стадиях хронической болезни почек. Тер. архив. 2017;89(6):41-7. [Milovanov Iu.S., Kozlovskaia L.V., Milovanova L.Iu., et al. Risk factors for anemia in the early stages of chronic kidney disease. Ther. Arch. 2017;89(6):41-7 (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh201789641-47.
  7. Милованов Ю.С., Милованова Л.Ю., Козловская Л.В. Нефрогенная анемия: патогенез, прогностическое значение, принципы лечения. Клин. нефрология. 2010;6:7–18. [Milovanov J.S., Milovanova L.J., Kozlovskaya L.V. Anaemia in chronic kidney disease: pathogenesis, prognostic sighnificance, treatment. Clin. Nephrol. 2010;6:7–18 (In Russ.)].
  8. Lu Z., Lu F., Zhang R., Guo S. Interaction between anemia and hyperuricemia in the risk of all-cause mortality in patients with chronic kidney disease. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2024;15:1286206. doi: 10.3389/fendo.2024.1286206
  9. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Нефрология. 2021;25(5):10–82. [Clinical recommendations. Chronic kidney disease (CKD). Nephrology. 2021;25(5):10–82 (In Russ.)]. doi: 10.36485/1561-6274-2021-25-5-10-82.
  10. Шестакова М.В. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек: возможности прогнозирования, ранней диагностики и нефропротекции в XXI веке. Тер. архив. 2016;88(6):84-8. [Shestakova M.V. Diabetes mellitus and chronic kidney disease: Possibilities of prediction, early diagnosis, and nephroprotection in the 21st century. Ther. Arch. 2016;88(6):84-8 (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh201688684-88.
  11. Анциферов М.Б., Демидов Н.А. Эффективность дапаглифлозина в отношении улучшения клинических исходов у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (продолжение исследования CARDIA-MOS, Москва). Сахарный диабет. 2025;28(1):80–90. [Antsiferov M.B., Demidov N.A. Dapagliflozin effectiveness in improvement of clinical outcomes in diabetic patients (extention of CARDIA-MOS study, Moscow). Diab. Mellit. 2025;28(1):80–90 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM13262.
  12. Мартынов С.А., Шестакова М.В., Шилов Е.М. и др. Распространенность анемии у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа с поражением почек. Сахарный диабет. 2017;20(5):318–28. [Martynov S.A., Shestakova M.V., Shilov E.M., et al. Prevalence of anemia in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus with chronic renal disease. Diab. Mellit. 2017;20(5):318–28 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM9369.
  13. Добронравов В.А., Смирнов А.В. Анемия и хроническая болезнь почек. Анемия.2005;2:2–8. [Dobronravov VA., Smirnov A.V. Anemia and chronic kidney disease. Anemia. 2005;(2):2–8 (In Russ.)].
  14. Добронравов В.А., Смирнов А.В., Безруких А.М. и др. Анемия и преддиализные стадии хронической болезни почек: клиническое значение, распространенность и факторы риска. Нефрология. 2006;10(3):7–13. [Dobronravov V.A., Smirnov A.V., Bezrukikh A.M., et al. Anemia and pre-dialysis stages of chronic kidney disease: clinical significance, incidence and risk factors. Nephrology. 2006;10(3):7–13 (In Russ.)]. Doi: 10.24884/ 1561-6274-2006-10-3-7-13.
  15. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Багманова Н.Х. и др. Распространенность маркеров хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертонией в зависимости от наличия сахарного диабета: результаты эпидемиологического исследования хронограф. Рос. кардиол. журн. 2018;(2):91–101. [Kobalava Zh.D., Villevalde S.V., Bagmanova N.Kh., et al. The prevalence of chronic kidney disease markers in arterial hypertension patients and relation with diabetes: results of epidemiological study khronograph. Rus. J. Cardiol. 2018;(2):91–101 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2018-2-91-101.
  16. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В. Распространенность, возрастные и гендерные особенности хронической болезни почек у больных сахарным диабетом. Тер. архив. 2023;95(6):481–6. [Murkamilov I.T., Aitbaev K.A., Fomin V.V. Prevalence, age and gender features of chronic kidney disease in patients with diabetes mellitus. Ter. Arkh. 2023;95(6):481–6 (In Russ.)]. doi: 10.26442/00403660.2023.06.202242.
  17. Чеботарева Н.В., Советников Е.Н., Бернс А.С. и др. Нарушения гемостаза, оцененные с помощью глобальных тестов, у больных хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом. Профилактическая медицина. 2022;25(12):119-26. [Chebotareva N.V., Sovetnikov E.N., Berns A.S., et al. Hemostasis disorders assessed by global tests in patients with chronic glomerulonephritis and nephrotic syndrome. Rus. J. Prevent. Med. 2022;25(12):119-26 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/profmed202225121119.
  18. Стемпень Т.П., Лелевич С.В. Клиническая лабораторная гематология: пособие для студентов медико-диагностического факультета (специальность 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело») с приложением на компакт-диске. Гродно, 2016. 232 с. [Stempen T.P., Lelevich S.V. Clinical laboratory hematology: a manual for students of the Faculty of Medicine and Diagnostics (specialty 1-79 01 04 “Medical diagnostic business”) with a CD-ROM attachment. Grodno, 2016. 232 p. (In Russ.)].
  19. Macdougall I.C. Anaemia in CKD-treatment standard. Nephrol. Dial. Transplant. 2024;39(5):770–7. doi: 10.1093/ndt/gfad250.
  20. Kawai K., Ishii M., Kokado Y., et al. Outcomes of Early Versus Delayed Anemia Treatment in Nondialysis-Dependent CKD. Kidney Int. Rep. 2024;9(7): 2056–66. doi: 10.1016/j.ekir.2024.04.030.
  21. Tian L., Wang M., Liu M., et al. Cardiovascular and renal safety outcomes of hypoxia-inducible factor prolyl-hydroxylase inhibitor roxadustat for anemia patients with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Ren. Fail. 2024;46(1):2313864. doi: 10.1080/0886022X.2024.2313864.
  22. Рябова Т.С., Ракитянская И.А. Анемия при хронической болезни почек. Вестн. терапевта. 2021;4(51). [Riabova T.S., Rakityanskaya I.A. Anemia in chronic kidney disease. Therapist’s Bulletin. 2021;4(51) (In Russ.)]. URL: https://therapyedu.su/statyi/anemija-pri-hronicheskoj-bolezni-pochek.
  23. Лыков А.П. Эритропоэтин: функции и терапевтический потенциал. Сибирский научный медицинский журнал. 2023;43(3):29–39. [Lykov A.P. Erythropoietin: function and therapeutic potential. Siber. Sci. Med. J. 2023;43(3):29–39 (In Russ.)]. doi: 10.18699/SSMJ20230203.
  24. Милованов Ю.С., Козловская Л.В., Николаев А.Ю. и др. Анемия у больных с хронической почечной недостаточностью. Леч. врач.2005;7:16–21. [Milovanov Yu.S., Kozlovskaya L.V., Nikolaev A.Yu., et al. Anemia in patients with chronic renal failure. Lech. Vrach. 2005;7:16–21 (In Russ.)].
  25. Шило В.Ю., Земченков А.Ю., Гуревич К.Я. и др. Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению анемии при хронической болезни почек. Нефрология и диализ. 2016;18(1):19–34. [Shilo V.Yu., Zemchenkov A.Yu., Gurevich K.Ya., et al. Russian national clinical recommendations for diagnosis and treatment of anemia in chronic kidney disease. Nephrol. Dial. 2016;18(1):19–34 (In Russ.)].
  26. Roth D., Smith R., Schulman G., et al. Effect of rhEPO on renal funtion in predislysis patients. Am. J. Kidney Dis.1994;24:777–84.
  27. Hue J.L., St Peter W.R., Ebben J.P., et al. Anemia treatment in the pre-ESRD period and associated mortality in elderly patients. Am. J. Kidney Dis. 2002;40:1153–61.
  28. Марков А.А., Костиков А.П., Поснов А.А. Анемия при хроническом заболевании почек и ее влияние на развитие заболевания. Уральский медицинский журнал. 2020;10(193):12–6. [Markov A.A., Kostikov A.P., Postnov А.А. Anemia in chronic kidney disease and its impact on the development of the disease. Ural. Med. J. 2020;10(193):12–6 (In Russ.)]. doi: 10.25694/URMJ.2020.10.08.
  29. Котенко О.Н., Абольян Л.В., Кутейников В.Ю. и др. Анемия и качество жизни пациентов с хронической болезнью почек на заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа. Тер. архив. 2023;95(1):32–7. [Kotenko O.N., Abolyan L.V., Kuteinikov V.Iu., et al. Anemia and quality of life of chronic kidney disease patients on renal replacement therapy by programmed hemodialysis. Ter. Arkh. 2023;95(1): 32–7 (In Russ.)]. doi: 10.26442/00403660.2023.01.202050.
  30. Шутов Е.В. Спорные вопросы лечения анемии у больных с ХБП. Новые возможности. Эффективная фармакотерапия. 2023;19 (2):6–11. [Shutov E.V. Controversial Issues of Anemia Treatment in Patients with CKD. New Possibilities. Effect. Pharmacother. 2023;19 (2):6–11 (In Russ.)]. doi: 10.33978/2307-3586-2023-19-2-6-11.
  31. Sarnak M.J., Jaber B.L. Mortality caused by sepsis in patients with end-stage renal disease compared with the general population. Kidney Int. 2000;58(4):1758–64.
  32. Litton E., Xiao J., Ho K.M. Safety and efficacy of intravenous iron therapy in reducing requirement for allogeneic blood transfusion: systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ. 2013;347:f4822.
  33. Saran R., Robinson B., Abbott K.C. US renal data system 2018 annual data report: epidemiology of kidney disease in the United States. Am. J. Kidney Dis. 2019;73(3 Suppl. 1) :A7–8.
  34. Khan M.S., Spertus J.A., Chan P.S. Transfusion Strategy in Myocardial Infarction and Anemia. N. Engl. J. Med. 2024;390(10):960–1. doi: 10.1056/NEJMc2400982.
  35. Бондаренко Н.Б., Батюшин М.М., Гасанов М.З. и др. Патогенетические особенности системной гипоксии у пациентов с хронической болезнью почек 5Д стадии, получающих лечение гемодиализом. Клин. нефрология. 2019;1:42–7. [Bondarenko N.B., Batyushin M.M., Gasanov M.Z., et al. Pathogenetic features of systemic hypoxia in patients with chronic kidney disease stage 5d-on hemodialysis. Clin. Nephrol. 2019;1:42–7 (In Russ.)]. doi: 10.18565/nephrology.2019.1.42-47.
  36. Ткаченко Е.И., Боровкова Н.Ю., Буянова М.В. Анемия при хронической сердечной недостаточности: взгляд на патогенез и пути коррекции. Доктор. Ру. 2019;2(157):31–6. [Tkachenko E.I., Borovkova N.Yu., Buyanova M.V., et al. Anemia in Patients with Chronic Heart Failure: A View of Pathogenesis and Treatment Options. Doctor. Ru. 2019;2(157):31–6 (In Russ.)]. doi: 10.31550/1727-2378-2019-157-2-31-36.
  37. Смирнова Д.В., Барышева О.Ю., Тихова Г.П. Анализ эффективности коррекции анемии при хронической болезни почек 5 стадии по данным ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова». Нефрология. 2024;28(4):82–90. [Smirnova D.V., Barysheva O.Yu., Tikhova G.P. Analysis of the effectiveness of anemia correction in CKD stage 5 on the basis of the “V.A. Baranov Republican Hospital” in Karelia Republic. Nephrology. 2024;28(4):82–90 (In Russ.)]. doi: 10.36485/1561-6274-2024-28-4-82-90.
  38. Liang X.L., Huang R.W., Xie J.T., et al. Enarodustat for the Treatment of Anemia in Chinese Patients with Non-Dialysis Chronic Kidney Disease: A Phase 3 Trial. Kidney Dis (Basel). 2024;11(1):49–62. Doi: 10.1159/ 000543193.
  39. Kim D., Lee J., Toyama T., et al. Asian Renal Collaboration. Prevalence and Treatment Patterns of Anaemia in Individuals With Chronic Kidney Disease Across Asia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nephrology (Carlton). 2025;30(2):e70002. doi: 10.1111/nep.70002.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Связь между концентрацией НЬ и СКФ в группе мужчин с ХБП

Скачать (227KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Связь между уровнем Ht и СКФ в группе мужчин с ХБП

Скачать (250KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Связь между концентрацией НЬ и СКФ в группе женщин с ХБП

Скачать (218KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Связь между уровнем Ht и СКФ в группе женщин с ХБП

Скачать (253KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Связь между концентрациями НЬ и мочевины крови в группе мужчин с ХБП

Скачать (193KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Связь между концентрациями НЬ и мочевины крови в группе женщин с ХБП

Скачать (198KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Связь между концентрацией НЬ и уровнем остаточного азота крови в группе мужчин с ХБП

Скачать (215KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Связь между концентрацией НЬ и уровнем остаточного азота крови в группе женщин с ХБП

Скачать (242KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Связь между концентрацией НЬ и уровнем ОХС крови в группе женщин с ХБП

Скачать (216KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Связь между числом эритроцитов и уровнем ОХС крови в группе женщин с ХБП

Скачать (240KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025