FAKTORY, SPOSOBSTVUYuShchIE UVELIChENIYu DISPERSII INTERVALA QT U PATsIENTOV, POLUChAYuShchIKh TERAPIYu PROGRAMMNYM GEMODIALIZOM I POSTOYaNNYM AMBULATORNYM PERITONEAL'NYM DIALIZOM


Дәйексөз келтіру

Толық мәтін

Ашық рұқсат Ашық рұқсат
Рұқсат жабық Рұқсат берілді
Рұқсат жабық Рұқсат ақылы немесе тек жазылушылар үшін

Аннотация

Цель. Определить взаимосвязь параметров интервала QT с лабораторными факторами и структурно-функциональными показателями сердца у пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью (тХПН). Материал и методы. в исследование были включены 22 пациента, находившихся на программном гемодиализе (ГД), 21 пациент - на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе (ПАПД), 20 пациентов - с консервативной стадией ХПН. Всем больным были выполнены лабораторные исследования, эхокардиография (эхоКГ) и ЭКГ в 12 отведениях; специально оценивались продолжительность и дисперсия интервала qt. Результаты. у пациентов, получавших терапию ГД, параметры интервала QT достоверно коррелировали с Kt/V (R = -0,60; P < 0,01), скоростью КРОВОТОКА ПО АВФ (R = -0,47; P < 0,05), ГЕМОГЛОБИНОМ (R = -0,43; P < 0,05), АЛЬбумином (r = -0,42, p < 0,05), мочевиной (r = 0,48; p < 0,05), ионизированным кальцием (r = -0,49; p < 0,05), фосфором (r = 0,54; P < 0,05), КАЛИЕМ (R = -0,42; P < 0,05), РН (r = -0,64; P < 0,05), БИКАРБОНАТОМ КРОВИ (R = -0,63; P < 0,05), BE (r = -0,64; P < 0,05). Имелась ДОСТОВЕРНАЯ КОРРЕЛЯЦИОННАЯ СВЯЗЬ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ЭХОКГ: ДИАМЕТРОМ УСТЬЯ аорты (r = 0,44; P < 0,05), ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ (ЛП) (r = 0,49; P < 0,05), ФРАКЦИИ ВЫБРОСА (ФВ) (r = -0,43; P < 0,05), КОНЕЧНОГО СИСТОЛИЧЕСКОГО РАЗМЕРА (KCP) (r = 0,42; P < 0,05), ТОЛЩИНОЙ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА (ТЗСЛЖ) В ДИАСТОЛУ (r = 0,50; P < 0,05), ТЗСЛЖ в СИСТОЛУ (r = 0,47; P < 0,05), МАССОЙ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА (ММЛЖ) (r = 0,48; P < 0,05). у пациентов, получавших терапию ПАПД, параметры интервала Qt достоверно коррелировали с систолическим АД (r = 0,50; P < 0,05), альбумином (r = -0,52; P < 0,05), креатинином (r = 0,48; P < 0,05), ионизированным КАЛЬЦИЕМ (r = -0,47 В ГРУППЕ ПАПД; P < 0,05), ФОСФОРОМ (R = 0,46 В ГРУППЕ ПАПД; P < 0,05), КАЛИЕМ (R = -0,60; P < 0,01), БИКАРБОНАТОМ КРОВИ (R = -0,43; P < 0,05), BE (R = -0,47; P < 0,05). НАБЛЮДАЛАСЬ ДОСТОВЕРНАЯ КОРРЕЛЯЦИЯ МЕЖДУ ПАРАМЕТРАМИ QT И ПОКАЗАТЕЛЯМИ ЭХОКГ: ДИАМЕТРОМ УСТЬЯ АОРТЫ (R = 0,56; P < 0,05), СКОРОСТЬЮ ПОТОКА E (R = -0,48; P < 0,05), СКОРОСТЬЮ ПОТОКА А (R = -0,46; P < 0,05), УДАРНЫМ ОБЪЕМОМ (УО) (R = -0,51; P < 0,05), С ТЗСЛЖ В СИСТОЛУ (R = 0,48; P < 0,05) И КОНЕЧНЫМ СИСТОЛИЧЕСКИМ ОБЪЕМОМ (KCO) (R = 0,43; P < 0,05). Заключение. Поддержание адекватного режима диализа, профилактика анемии, гипоальбуминемии, электролитного дисбаланса, ацидоза, гипертрофии ЛЖ позволит снизить риск развития синдрома внезапной сердечной

Толық мәтін

Рұқсат жабық

Авторлар туралы

A. Korelina

Email: aistomina_85@mail

T. Zhdanova

A. Nazarov

Әдебиет тізімі

  1. Pun P.H., Middleton J.P. Sudden Cardiac Death in Hemodialysis Patients: A Comprehensive Care Approach to Reduce Risk. Blood Purif 2012;33:183—218.
  2. Huikuri H.V., Castellanos A., Myerburg R.J. Sudden death due to cardiac arrhythmias. N. Engl. J Med. 2001; 345:1473—182.
  3. Spooner P.M. Sudden cardiac death: the larger problem.. the larger genome. J Cardiovasc Electrophysiol 2009; 20:585—596.
  4. Voiculescu M., Ionescu C., Ismail G. Frequency and prognostic significance of QT prolongation in chronic renal failure patients. Rom. J. Intern. Med. 2006; 44 (4): 407-417.
  5. Lorincz I., Mdtyus J., Zilahi Z. et al. QT dispersion in patients with end-stage renal failure during hemodialysis. J. Am. Soc. Nephrol. 1999; 10 (6): 1297-1302.
  6. Ozdemir D., Mese T., Agin H. et al. Impact of haemodialysis on QTc dispersion in children. Nephrology (Carlton). 2005; 10 (2): 119-123.
  7. Пархоменко А.Н., Шумаков А.В., Иркин О.И. Анализ дисперсии и вариабельности интервала Q-Т ЭКГ: возможности практического применения. Кардиология. 2001; 7: 89-93.
  8. Covic A., Diaconita M., Gusbeth-Tatomir P. et al. Haemodialysis increases QT(c) interval but not QT(c) dispersion in ESRDpatients without manifest cardiac disease. Nephrol. Dial. Transplant. 2003; 18(7): 1414.
  9. Howse M., Sastry S., Bel G.M. Changes in the corrected QT interval and corrected QTdispersion during haemodialysis. Postgrad. Med. J. 2002; 78:273-275.
  10. Yildiz A., Akkaya V., Sahin S. et al. QT dispersion and signal-averaged electrocardiogram in hemodialysis and CAPD patients. Perit. Dial. Int. 2001; 21(2): 186-192.
  11. Kantarci G., Ozener C., Tokay S. et al. QT dispersion in hemodialysis and CAPD patients. Nephron. 2002; 91 (4): 739-741.
  12. Ozdemir D., Mese T., Agin H. et al. Impact of haemodialysis on QTc dispersion in children. Nephrology (Carlton). 2005; 10(2): 119-123.
  13. Yildiz A, Akkaya V., Tükek T. et al. Increased QT dispersion in hemodialysis patients improve after renal transplantation: a prospective-controlled study. Transplantation. 2001; 72 (9): 1523-1526.
  14. Козлова Т.В., Сафонов В.В., Шутов Е.В. и др. Сравнительная оценка влияния моно и комбинированной терапии периндоприлом и амлодипином на ремоделирование миокарда левого желудочка у больных на гемодиализе. Нефрология и диализ. 2005; 2: 145-149.
  15. Kocak G., Azak A., Huddam B., Yalcin F. et al. Influence of intraperitoneal volume on QT dispersion in patients with continuous ambulatory peritoneal dialysis: acute cardiac impact of peritoneal dialysis. Ren Fail. 2011; 33 (6): 568-71.
  16. Bazett H.C. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7: 353-370.
  17. Devereux R.B., Alomso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy comparison to necropsy findings. Am. J. Cardiol. 1986;57:450-458.
  18. Switalski M., Kepka A, Galewicz M et al. Ventricular arrhythmia in patients with chronic renal failure treated with hemodialysis. Pol. Arch. Med. Wewn. 2000; 104 (4): 703-708.
  19. Wu V. C., Lin L.Y., Wu K.D. QT interval dispersion in dialysis patients. Nephrology (Carlton). 2005; 10(2): 109-112.
  20. Милованов Ю.С., Козловская Л.В., Николаев А.Ю. и др. Анемия у больных с хронической почечной недостаточностью: принципы терапии. Лечащий врач. 2005; 7: 32-35.
  21. Шилов Е.М. Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009; 541-563.
  22. Ермоленко В.М., Козловская Л.В., Милованов Ю.С. Анемия при хронической болезни почек. В: Мухин Н.А. (ред.) Нефрология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009; 191-203.
  23. Kaysen G.A. The microinflammatory state in uremia: causes and potential consequences. J. Am. Soc. Nephrol. 2001; 12: 1549-1557.
  24. Lowrie E.G., Lew N.L. Death risk in hemodialysis patients: the predictive value of commonly measured variables and an evaluation of death rate differences between facilities. Am. J. Kidney Dis. 1990;5: 458-482.
  25. Lowrie E.G., Lew N.L. Commonly measured laboratory variables in hemodialysis patients: relationships among them and to death risk. Semin Nephrol. 1992; 12: 276-228.
  26. Heimburger, Bergstrom J., Lindholm B. Maintainance of optimal nutrition in CAPD. Kidney Int 1994; 46[Suppl. 48]: 39-44.
  27. Blumenkrantz M.J., Gahl G.M., Kopple J.D. et al. Protein losses nutritional during peritoneal dialysis. Kidney Int. 1981; 19: 593-560.
  28. Struijk D.G., Krediet R.T., Koomen G.C.M. et al. The effect of serum albumin at the start of chronk ambulatory peritoneal dialysis on patient survival. Perit. Dial. In. 1994; 14:121-112.
  29. Kaysen G.A., Rathore V., Shearer G.C. et al. Mechanisms of hypoalbuminemia in hemodialysis patients. Kidney Int 1995; 48: 510-551.
  30. Monfared A., Ghods A.J. Improvement of maximum corrected QT and corrected QT dispersion in electrocardiography after kidney transplantation. Iran. J. Kidney Dis. 2008; 2(2): 95-98.
  31. Näppi S.E., Virtanen V.K., Saha H.H. et al. QTc dispersion increases during hemodialysis with low-calcium dialysate. Kidney Int. 2000;57(5):2117-2122.
  32. Severi S., Grandi E., Pes Ch. et al. Calcium and potassium changes during haemodialysis alter ventricular repolarization duration: in vivo and in silico analysis. Nephrol Dial Transplantat 2008 23(4):1378-1386.
  33. Lindholm B., Alvestrand A., Hultman E. et al. Muscle water and electrolytes in-patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis. Acta Med Scand 1986;219:323-330.
  34. Newman L.N., Weiss M.F., Berger J. et al. The law of unintended consequences inaction: increase in incidence of hypokalemia with improved adequacy of dialysis. Adv. Perit. Dia. 2000; 16: 134-137.
  35. Feriani M. Buffers: bicarbonate, lactate, pyruvate. Kidney Int 1996; 50 [Suppl 56];75-80.
  36. Uribarri J., Buquing J., Oh M.S. Acid-base balance in peritoneal dialysis patients. Kidney Int 1995; 47:269-273.
  37. Galinier M., Balanescu S., Fourcade J. et al. Prognostic values of arrhythmogenic markers in systemic hypertension. Eur. Heart. J. 1997; 18:1484-1491.
  38. Davey P.P., Bateman J., Mulligan I.P. et al. QT interval dispersion in chronic heart failure and left ventricular hypertrophy: relation to autonomic nervous system and Holter tape abnormalities. Br. Heart. J. 1994; 71: 268-273.
  39. Shipsey S.J., Bryant S.M., Hart G. Effects of hypertrophy on regional action potential charateristics in the rat left ventricle. A cellular basis for T-wave inversion ? Circulation 1997; 96: 2061-2068.

Қосымша файлдар

Қосымша файлдар
Әрекет
1. JATS XML
Жүктеу

Осы сайт cookie-файлдарды пайдаланады

Біздің сайтты пайдалануды жалғастыра отырып, сіз сайттың дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз ететін cookie файлдарын өңдеуге келісім бересіз.< / br>< / br>cookie файлдары туралы< / a>