Скорость клубочковой фильтрации у пациентов со спондилоартритами на фоне длительной терапии НПВП - результаты проспективного наблюдения

Цель настоящего исследования - оценка изменений скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у пациентов со спондилоартритами (Спа), принимающих нестероидные противовоспалительные средства (нпвс) длительно. Материал и методы. Проведено проспективное наблюдение за 82 пациентами с Спа, длительно принимающими нпвс. СКФ оценивали исходно и в динамике каждые 24-зо недель. в целях безопасности лечения при снижении скф менее 90 мл/мин/1,73 м2 пациент из исследования исключали и переводили на другую терапию. Пациенты принимали нпвс в двух режимах: постоянный регулярный прием нпвс и постоянный нерегулярный прием фиксированных или произвольных доз нпвс (постоянный прерывистый прием). Результаты. Средняя скф для всей группы пациентов составила 104,8 (94,6-118,2) мл/мин/1,73 м2. через 6-12 месяцев наблюдения у 68 пациентов средняя скф составила 95,s (85,5-iio,0) мл/мин/1,73 м2 (р=0,032 относительно исходного уровня средней скф у данных 68 пациентов), у 15 пациентов установлено снижение скф менее 90 мл/мин/1,73 м2. эти пациенты были исключены из исследования. спустя 12-18 месяцев наблюдения у оставшихся 53 пациентов средняя скф составила 101,о (86,о-111,0) мл/мин/1,73 м2 (р>0,05 относительно предшествовавшего уровня), у 18 пациентов выявлено снижение скф менее 90 мл/мин/1,73 м2. через 18-24 месяцев наблюдения средняя скф составила 102,о (91,о-119,0) мл/мин/1,73 м2 (р>0,05), снижения скф менее 90 мл/мин/1,73 м2 у пациентов не выявлено. в последующем наблюдении приняли участие только 22 больных, у них через 24-зо месяцев наблюдения средняя скф составила 106,о (106,о-118,5) мл/мин/1,73 м2 (р>0,05 относительно исходного уровня). Установлены особенности изменений скф при различном приеме нпвс. Выводы. При динамическом наблюдении установлено, что у пациентов с Спа, с исходно сохранной скф, принимающих нпвс длительно (не менее 2 лет), скф может существенно не меняться и оставаться нормальной. на фоне длительной терапии нпвс у некоторых пациентов с спа возможно снижение скф менее 90 мл/мин/1,73 м2, однако тяжелого поражения почек не отмечено. При динамическом наблюдении установлено, что у пациентов, принимающих нпвс в прерывистом режиме, снижение скф встречается чаще, чем у пациентов, принимающих нпвс регулярно.

аксиальные спондилоартриты, нестероидные противовоспалительные средства, безопасность применения нпвс, почечная безопасность