Скорость клубочковой фильтрации у пациентов со спондилоартритами на фоне длительной терапии НПВП - результаты проспективного наблюдения
- Авторы: Ребров А.П1, Апаркина А.В1
-
Учреждения:
- ФГБОУ во «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» М3 РФ
- Выпуск: Том 12, № 4 (2020)
- Страницы: 56-59
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/273330
- DOI: https://doi.org/10.18565/nephrology.2020.4.56-59
- ID: 273330
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Цель настоящего исследования - оценка изменений скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у пациентов со спондилоартритами (Спа), принимающих нестероидные противовоспалительные средства (нпвс) длительно. Материал и методы. Проведено проспективное наблюдение за 82 пациентами с Спа, длительно принимающими нпвс. СКФ оценивали исходно и в динамике каждые 24-зо недель. в целях безопасности лечения при снижении скф менее 90 мл/мин/1,73 м2 пациент из исследования исключали и переводили на другую терапию. Пациенты принимали нпвс в двух режимах: постоянный регулярный прием нпвс и постоянный нерегулярный прием фиксированных или произвольных доз нпвс (постоянный прерывистый прием). Результаты. Средняя скф для всей группы пациентов составила 104,8 (94,6-118,2) мл/мин/1,73 м2. через 6-12 месяцев наблюдения у 68 пациентов средняя скф составила 95,s (85,5-iio,0) мл/мин/1,73 м2 (р=0,032 относительно исходного уровня средней скф у данных 68 пациентов), у 15 пациентов установлено снижение скф менее 90 мл/мин/1,73 м2. эти пациенты были исключены из исследования. спустя 12-18 месяцев наблюдения у оставшихся 53 пациентов средняя скф составила 101,о (86,о-111,0) мл/мин/1,73 м2 (р>0,05 относительно предшествовавшего уровня), у 18 пациентов выявлено снижение скф менее 90 мл/мин/1,73 м2. через 18-24 месяцев наблюдения средняя скф составила 102,о (91,о-119,0) мл/мин/1,73 м2 (р>0,05), снижения скф менее 90 мл/мин/1,73 м2 у пациентов не выявлено. в последующем наблюдении приняли участие только 22 больных, у них через 24-зо месяцев наблюдения средняя скф составила 106,о (106,о-118,5) мл/мин/1,73 м2 (р>0,05 относительно исходного уровня). Установлены особенности изменений скф при различном приеме нпвс. Выводы. При динамическом наблюдении установлено, что у пациентов с Спа, с исходно сохранной скф, принимающих нпвс длительно (не менее 2 лет), скф может существенно не меняться и оставаться нормальной. на фоне длительной терапии нпвс у некоторых пациентов с спа возможно снижение скф менее 90 мл/мин/1,73 м2, однако тяжелого поражения почек не отмечено. При динамическом наблюдении установлено, что у пациентов, принимающих нпвс в прерывистом режиме, снижение скф встречается чаще, чем у пациентов, принимающих нпвс регулярно.
Полный текст

Об авторах
А. П Ребров
ФГБОУ во «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» М3 РФ
Email: andreyrebrov@yandex.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета Саратов, Россия
А. В Апаркина
ФГБОУ во «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» М3 РФ
Email: alena437539@yandex.ru
к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета Саратов, Россия
Список литературы
- Guillherme Nobre Cavalcanti Lucas, Ana Carla Carneiro Leitao, Renan Lima Alencar, et. al. Pathophysiological aspects of nephropathy caused by nonsteroidal anti-inflammatory drugs. J. Bras. Nefrol. 2019;41(1):124-30. doi: 10.1590/2175-8239-JBN-2018-0107.
- Bindu S., Mazumder S., Bandyopadhyay U. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and organ damage: A current perspective. Biochem. Pharmacol. 2020;180:114147. doi: 10.1016/.bcp.2020.114147.
- Davison S.N. Pain, analgesics, and safety in patients with CKD. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2015;10(3):350-52. doi: 10.2215/CJN.00600115.
- Clave S, Rousset-Rouviere C., Laurent D., Tsimaratos M. The Invisible Threat of Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs for Kidney. Front. Pediatr. 2019;7:520. doi: 10.3389/fped.2019.00520.
- Lefebvre С, Hindie J., Zappitelli M., et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs in chronic kidney disease: a systematic review of prescription practices and use in primary care. Clin. Kidney J. 2020;13(1):63-71.
- van der Heijde D., Ramiro S., Landewe R., et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann. Rheum. Dis. 2017;76(6):978-91. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210770.
- Blachier M., Canoui'-Poitrine F., Dougados M., et al. Factors associated with radiographic lesions in early axial spondyloarthritis. Results from the DESIR cohort. Rheumatol. (Oxford). 2013;52(9):1686-93. Doi: 10.1093/ rheumatology/ket207.
- Гайдукова И.З., Ребров А.П., Лапшина С.А. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов и генноинженерных биологических препаратов для лечения аксиальных спондилоартритов. Рекомендации Экспертной группы по изучению спондилоартритов при Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России». Научно-практическая ревматология. 2017;55(5):474-84.
- Мухин Н.А., Моисеев С.В., Фомин В.В. Снижение скорости клубочковой фильтрации - общепопуляционный маркер риска сердечно-сосудистых осложнений. Вестник РАМН. 2010;12:40-3.
- Michener K.H., et al. Aortic Stiffness and Kidney Disease in an Elderly Population. Am. J. Nephrol. 2015;41(4-5):320-28
- Гайдукова И.З., Ребров А.П., Лебединская О.А., Акулова А.И., Апаркина А.В. Кардиоваскулярная заболеваемостьи смертность при анкилозирующем спондилите и псориатическом артрите - результаты одноцентрового четырехлетнегонаблюдения. Практич. медицина. 2015;2(88):123- 29
- Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C.H., et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann. Intern. Med. 2009;150(9):604-12
- Гайдукова И.З., Ребров А.П., Оттева Э.Н. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения аксиальных спондилоартритов, включая анкилозирующий спондилит, мониторинг эффективности и безопасности (проект рекомендаций группы экспертов по диагностике и лечению спондилоартритов). Научно-практическая ревматология. 2016;54(1):67-74. doi: 10.14412/1995-4484-2016-1S-67-74
- Bakland G., Gran J.T., Nossent J.C. Increased mortality in ankylosing spondylitis is related to disease activity. Ann. Rheum. Dis. 2011;70(11):1921- 25. doi: 10.1136/ard.2011.151191
Дополнительные файлы
